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尖頂敲打是可觸知的心臟病衝動。它並且被定義作為最最低和最外層的(最側向和最下等) 突出的心臟病脈動。這個心臟病衝動罐頭的考試給可貴的輸入入心臟病疾病診斷。
正常地點:
它通常位於左第五肋間的空間, 大約1 厘米 中間 對中間clavicular 線。
對於兒童少於7 年紀, 尖頂敲打位於第4 肋間的空間, 側向對中間clavicular 線。
考試方法:
安置您的手艙內甲板以便中指說謊在患者的左第5 肋間的空間, 蓋anterolateral ribcage 。其它發現者上面和下面被安置在空間。如果脈動不是毛氈, 移動手在其它方向, 感覺為脈動。
一旦尖頂是毛氈, 查明是否這是最突出的脈動。然後辨認位置, palpate sternal 角度(路易斯角度) 。這是角度在柄和胸骨的身體之間。第二塊肋骨對應於這個角度在第二塊肋骨之下是對應的肋間的空間。凝望從那空間, 計數肋間的空間和到達可觸知的尖頂和辨認它位於的空間。被測量跟隨這距離在脈動和中間clavicular 線之間。如果脈動自其他垂直的地標線是近的, 像先前或中間輔助線, 最好陳述位置關於那些線而不是中間clavicular 線。例如, 而不是提及, 尖頂是6 cm 側面對中間clavicular 線, 最好提供作為1 cm 中間對中間輔助線。
點對筆記在尖頂:
- 存在
- 地點
- 大小(是它地方化了或散開?)
- 高度(是它強有力?)
- 期間(是它反常地承受了?)
- 型(估計根據在參量, 細節之上下面被給)
- 興奮
起因為缺乏尖頂敲打:
缺席尖頂也許歸結於生理和病理性起因。
歌訣: DR 教皇
生理起因:
- Dextrocardia 。雖然它將是缺席的在' 通常' 地點在左邊, 它將是存在在右邊。
- 尖頂在 Rib 之後。它不能在這種情況下是可觸知的在肋間的空間。轉動患者在側向位置左面將顯露尖頂敲打, 證實這起因。
病理性起因:
- Pericardial 流出
- Obesity 和厚實的胸口牆壁
- Pleural 流出(左被支持)
- Emphysema
起因為被偏移的尖頂敲打:
這必須被估計與氣管位置一起。如果氣管並且被轉移與尖頂敲打的位移一起, 它然後歸結於mediastinal 轉移由於肺纖維變性、崩潰, pneumothorax 等。
如果氣管是中央的但尖頂被偏移, 起因也許是:
- 左心室擴大- 尖頂向下和 側向地 將被偏移。
- 正確的心室擴大- 尖頂意志側向地偏移了。
- Cardiomegaly 由於其它分庭的重大擴大可能並且導致位移
- Pectus excavatum
- Situs inversus/ 右位心
反常類型(字符) 尖頂敲打:
正常尖頂敲打是地方化的脈動在正常地點如上所述。這一些反常字符(參見圖片太):
- 輕拍的尖頂- 這是 幾乎 正常尖頂敲打以可觸知的第一心音。這歸結於大聲的第一心音聽見在僧帽形的狹窄。
- Hyperdynamic 尖頂- 這古典地被看見在容量有心室膨脹的超載狀態(大動脈反流, hyperdynamic 循環等) 。這是比法線是可觸知的在一個更大的區域的一個強有力但不適被承受的尖頂(散開) 。
- 拉尖頂- 古典地被看見在壓力超載狀態結果在心室肥大(大動脈狹窄, 系統高血壓等) 。這是通常地方化的一個強有力和被承受的尖頂。
- 雙重衝動尖頂- 二種衝動感覺在收縮而不是正常唯一向上的一擊期間。這被看見在HCM - 肥大性心肌病) 。
- Dyskinetic 尖頂- 不協調, 看見在心肌梗塞的尖頂當有梗塞的心肌層的dyskinetic 運動。
 尖頂敲打性格分析的圖示
某一尖頂關係了術語被澄清:
地方化的尖頂: 可觸知在唯一肋間的空間和脈動的最長的直徑是在2.5 cm 之內。這是正常的。
散開尖頂: 尖頂可觸知在超過一肋間的空間 或 最長的直徑超過2.5 cm, 在唯一空間之內。
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