Strategies for integrating primary health services in middle- and low-income countries at the point of delivery. Estratégias de integração de serviços de saúde primários e de meia em países de baixa renda no ponto de entrega. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003318 Cochrane Database Syst Rev. 2006; (2): CD003318 Authors: Briggs CJ, Garner P Autores: CJ Briggs, Garner P BACKGROUND: Strategies to integrate primary health care aim to bring together inputs, organisation, management and delivery of particular service functions to make them more efficient, and accessible to the service user. TEMA: Estratégias para a integração dos cuidados de saúde primários como objectivo pôr em factores de produção, organização, gestão e prestação de determinado serviço funciona para torná-los mais eficientes e acessíveis para o utilizador destes serviços. In some middle and low income countries, services have been fragmented by separate vertical programmes established to ensure delivery of particular technologies. Em alguns países com rendimentos médios e baixos, os serviços foram fragmentados por programas verticais separadas estabelecidas para garantir a entrega de determinadas tecnologias. We examined the effectiveness of integration strategies at the point of delivery. Analisámos a eficácia das estratégias de integração no ponto de entrega. OBJECTIVES: To assess the effects of strategies to integrate primary health care services on producing a more coherent product and improving health care delivery and health status. OBJETIVOS: avaliar os efeitos das estratégias para integrar serviços de cuidados primários de saúde em produzir um produto mais coerente e melhorar a prestação de cuidados de saúde e estado de saúde. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group specialised register (August 2005), MEDLINE (1966 to September 2005), EMBASE (1988 to 2005), Socio Files (1974 to September 2005), Popline (1970 to September 2005), HealthStar (1975 to September 2005), Cinahl (1982 to September 2005); Cab Health (1972 to 1999), International Bibliography of the Social Sciences (1970 to 1999), and reference lists of articles. ESTRATÉGIA DE BUSCA: Foram pesquisados os Cochrane Effective Práticas e Organização da Atenção Grupo especializado registo (agosto 2005), MEDLINE (1966 a setembro de 2005), EMBASE (1988 a 2005), Sócio Files (1974 a setembro de 2005), Popline (1970 a setembro 2005), HealthStar (1975 a setembro de 2005), Cinahl (1982 a setembro de 2005); Cab Saúde (1972 a 1999), Bibliografia Internacional das Ciências Sociais (1970 a 1999), e listas de referências de artigos. We also searched the Internet and World Health Organization (WHO) library database, hand searched relevant WHO publications and contacted experts in the field. Nós também pesquisaram a Internet ea World Health Organization (WHO) banco de dados biblioteca, mão revistados OMS publicações relevantes e contactou especialistas na matéria. SELECTION CRITERIA: Randomised trials, controlled before and after studies, and interrupted time series analyses of integration strategies in primary health care services. SELECÇÃO: ensaios aleatorizados, controlados antes e depois de estudos, análises e interrompe série temporal das estratégias de integração nos serviços de cuidados primários de saúde. Health services in high-income countries were excluded. Os serviços de saúde em países de renda alta foram excluídos. The primary outcomes were indicators of health care delivery, user views on any measure of service coherence, and health status. Os desfechos primários foram indicadores de prestação de cuidados de saúde, usuário opiniões sobre qualquer medida de coerência serviço, e estado de saúde. We also sought information on comparative costs. Nós também procurou informações sobre os custos comparativos. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently extracted data and assessed study quality. RECOLHA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores avaliaram independentemente extraídos os dados e estudo de qualidade. MAIN RESULTS: Three cluster randomised trials and two controlled before and after studies were included, with three types of comparison: integration by adding on an additional component to an existing service (family planning); integrated services versus single special services (for sex workers); integrated delivery systems versus a vertical service (for family planning); and packages of enhanced primary child care services (integrated management of childhood illnesses) vs. routine child care. PRINCIPAIS RESULTADOS: Três cluster ensaios aleatorizados e controlados antes e depois de dois estudos foram incluídos, com três tipos de comparação: a integração através da adição de um componente adicional para um serviço já existente (planejamento familiar); serviços integrados versus única serviços especiais (para profissionais do sexo) ; Sistemas integrados de entrega versus um serviço vertical (para o planeamento familiar); reforçado primário e pacotes de serviços de cuidados infantis (manejo integrado de doenças infantis) versus rotina de cuidados infantis. Interventions were complex and in some studies inputs varied substantially between comparison arms. As intervenções foram complexas e, em alguns estudos variou significativamente entre os insumos comparação braços. Overall, no consistent pattern emerged. Globalmente, não um padrão consistente emergiu. Only one study attempted to assess the user's view of the service provided. Apenas um estudo procurou avaliar a opinião do usuário do serviço prestado. AUTHORS' CONCLUSIONS: Few studies of good quality, large and with rigorous study design have been carried out to investigate strategies to promote service integration in low and middle income countries. AUTORES 'CONCLUSÕES: Poucos estudos de boa qualidade, grandes e com rigoroso estudo ter sido realizado com o objetivo de estudar estratégias para promover a integração de serviços em países com rendimentos médios e baixos. All describe the service supply side, and none examine or measure aspects of the demand side. Todos descrevem o serviço de oferta, e nenhuma medida ou examinar aspectos do lado da procura. Future studies must also assess the client's view, as this will influence uptake of integration strategies and their effectiveness on community health. Estudos futuros deverão avaliar igualmente o ponto de vista do cliente, já que esta irá influenciar a aceitação da integração de estratégias e sua eficácia em saúde comunitária. PMID: 16625576 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625576 [PubMed - indexados à MEDLINE]
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