Stavudine, lamivudine and nevirapine combination therapy for treatment of HIV infection and AIDS in adults. Estavudina, lamivudina e nevirapina terapêutica combinada para o tratamento da infecção pelo HIV e Aids em adultos. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD004535 Cochrane Database Syst Rev. 2006; (2): CD004535 Authors: Siegfried NL, Van Deventer PJ, Mahomed FA, Rutherford GW Autores: Siegfried NL, PJ van Deventer, Mahomed FA, Rutherford GW BACKGROUND: A favourable regimen for people infected with HIV/AIDS is one that provides optimal efficacy, durability of antiretroviral activity, tolerability, and has low adverse effects and drug-drug interactions. JUSTIFICATIVA: A regime favorável para as pessoas infectadas com o VIH / SIDA é uma óptima eficácia que proporciona, a durabilidade da actividade anti-retroviral, tolerabilidade, e tem baixo consumo de droga, os efeitos adversos e interações medicamentosas. The combination of the non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor nevirapine (NVP), and two nucleoside reverse transcriptase inhibitors, stavudine (d4T) and lamivudine (3TC), is widely used as first-line therapy, especially in low-resource countries. A combinação dos não-nucleosídeo inibidor da transcriptase reversa nevirapina (NVP), e dois inibidores nucleósidos da transcriptase reversa, estavudina (d4T) e lamivudina (3TC), é amplamente utilizada como terapêutica de primeira linha, especialmente nos países de baixo recurso. Analysis of the efficacy, durability and tolerability of the regimen is thus important to clinicians, consumers and policy-makers living in both rich and poor countries. Análise da eficácia, durabilidade e tolerabilidade do regime é, portanto, importante para os clínicos, os consumidores e os decisores políticos que vivem em ambos os países ricos e pobres. OBJECTIVES: To examine the efficacy of the stavudine, lamivudine and nevirapine regimen for the treatment of HIV infection and AIDS in adults. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da estavudina, lamivudina e nevirapina regime para o tratamento da infecção pelo HIV e Aids em adultos. SEARCH STRATEGY: We used the comprehensive search strategy developed specifically by the Cochrane HIV/AIDS Review Group to identify HIV/AIDS randomised controlled trials, and searched the following electronic databases: MEDLINE (searched July 2004); Embase (searched October 2004); and CENTRAL (July 2004). ESTRATÉGIA DE BUSCA: Utilizamos a estratégia abrangente pesquisa desenvolvida especificamente pela Cochrane HIV / AIDS Grupo de análise para identificar o HIV / SIDA ensaios controlados randomizados, e pesquisados os seguintes bases de dados eletrônicas: MEDLINE (revistados julho de 2004); Embase (revistados outubro de 2004); e CENTRAL (julho 2004). This search was supplemented with a search of AIDSearch (April 2005) to identify relevant conference abstracts, as well as searching reference lists of all eligible articles. Esta pesquisa foi complementada com uma pesquisa da AIDSearch (abril 2005) a identificar os resumos conferência, bem como pesquisar listas de referências de todos os artigos elegíveis. The search was not limited by language or publication status. A pesquisa não foi limitada pela linguagem ou publicação estado. SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials of the stavudine, lamivudine and nevirapine regimen, compared with any other regimens for treating HIV/AIDS, in antiretroviral treatment-naive or antiretroviral treatment-experienced adults. SELECÇÃO: ensaios controlados randomizados de estavudina, lamivudina e nevirapina regime, em comparação com quaisquer outros regimes para tratar o HIV / SIDA, em tratamento anti-ingênuo ou tratamento anti-experiente adultos. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two reviewers independently assessed the methodological quality of the trials and extracted data. RECOLHA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores independentes avaliaram a qualidade metodológica dos ensaios e os dados extraídos. MAIN RESULTS: Our search resulted in 1,148 records, of which two studies described trials that met our inclusion criteria. PRINCIPAIS RESULTADOS: Nossa pesquisa resultou em 1148 registos, dos quais dois estudos descritos ensaios que reuniu a nossa inclusão critérios. One trial was a small single-centre Australian trial of 70 antiretroviral-naive participants, while the other trial was a large, multicentre trial, conducted in 14 countries, of 1,216 antiretroviral-naive participants. Um ensaio foi um pequeno ensaio única-Centro Australiano de 70 antiretroviral-ingênuo participantes, enquanto a outra foi uma grande prova, ensaio multicêntrico, realizado em 14 países, de 1216 antiretroviral-ingênuo participantes. In both trials over 60% of participants were male. Em ambos os ensaios com mais de 60% dos participantes eram do sexo masculino. As the therapeutic combinations compared in both trials were not identical, it was not possible to conduct a meta-analysis to increase the power of the results. Quanto à comparação combinações terapêuticas em ambos os ensaios não eram idênticas, não foi possível realizar uma meta-análise para aumentar a potência dos resultados. The main findings, therefore, are from the much larger trial, which was of a high quality. As principais conclusões, portanto, são muito maiores do julgamento, que foi de grande qualidade. This trial found that there was no statistically significant difference in the efficacy (measured by treatment failure) between nevirapine and efavirenz (EFZ), when used in combination with 3TC and d4T (RR = 1.16; 95%CI: 0.95, 1.41). Este julgamento considerou que não houve diferença estatisticamente significante no Eficácia (medido pela falência do tratamento) entre nevirapina e efavirenz (EFZ), quando usado em combinação com 3TC e d4T (RR = 1,16; IC 95%: 0,95, 1,41). There was no statistically significant difference between once daily or twice-daily dosing of NVP, when used in combination with 3TC and d4T (RR = 1.00; 95%CI: 0.83; 1.21). Não houve diferença estatisticamente significativa entre uma vez por dia ou duas doses diárias de NVP, quando utilizado em combinação com 3TC e d4T (RR = 1,00, IC 95%: 0,83; 1,21). It also showed that, compared with NVP plus EFZ, 3TC and d4T, a once-daily dosing of NVP, in combination with 3TC and d4T, performs better in averting treatment failure (RR = 0.82; 95%CI: 0.67, 1.00) than does twice-daily dosing of NVP with 3TC and d4T (RR = 0.82; 95%CI: 0.69; 0.97). Também revelou que, comparado com EFZ NVP plus, 3TC e d4T, uma vez ao dia do NVP, em combinação com 3TC e d4T, funciona melhor para evitar falência do tratamento (RR = 0,82, IC 95%: 0,67, 1,00) do que faz duas vezes ao dia do NVP com 3TC e d4T (RR = 0,82, IC 95%: 0,69; 0,97). Frequency of toxicity was higher in participants receiving NVP, compared with EFZ. Freqüência de toxicidade foi maior nos participantes recebem NVP, comparado com EFZ. AUTHORS' CONCLUSIONS: The combination of nevirapine, 3TC and d4T is as efficacious as a combination of efavirenz, 3TC and d4T. AUTORES 'CONCLUSÕES: A combinação de nevirapina, 3TC e d4T é tão eficaz como uma combinação de efavirenz, 3TC e d4T. Once-daily NVP with twice-daily 3TC and d4T is as efficacious as twice-daily NVP, 3TC and d4T. Uma vez por dia, duas vezes ao dia com NVP 3TC e d4T é tão eficaz como duas vezes ao dia NVP, 3TC e d4T. However, toxicity may be increased in the once-daily NVP regime. No entanto, a toxicidade pode ser aumentada uma vez por dia, no regime NVP. Additional trials of sufficient duration are required to provide better evidence for the use of this combination as a first line therapy. Ensaios com duração suficiente adicionais são necessários para proporcionar uma melhor evidência para o uso dessa combinação, como primeira linha terapêutica. Ideally, trials should use standardised assessment measures especially with respect to measuring viral load, so that results can be compared and combined in meta-analyses. Idealmente, deve utilizar ensaios normalizados avaliação medidas especialmente no que diz respeito à medição da carga viral, para que os resultados possam ser comparados e combinados em meta-análises. PMID: 16625606 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625606 [PubMed - indexados à MEDLINE]
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