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Strategies for integrating primary health services in middle- and low-income countries at the point of delivery. Estratégias de integração de serviços de saúde primários e de meia em países de baixa renda no ponto de entrega.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003318 Cochrane Database Syst Rev. 2006; (2): CD003318

Authors: Briggs CJ, Garner P Autores: CJ Briggs, Garner P

BACKGROUND: Strategies to integrate primary health care aim to bring together inputs, organisation, management and delivery of particular service functions to make them more efficient, and accessible to the service user. TEMA: Estratégias para a integração dos cuidados de saúde primários como objectivo pôr em factores de produção, organização, gestão e prestação de determinado serviço funciona para torná-los mais eficientes e acessíveis para o utilizador destes serviços. In some middle and low income countries, services have been fragmented by separate vertical programmes established to ensure delivery of particular technologies. Em alguns países com rendimentos médios e baixos, os serviços foram fragmentados por programas verticais separadas estabelecidas para garantir a entrega de determinadas tecnologias. We examined the effectiveness of integration strategies at the point of delivery. Analisámos a eficácia das estratégias de integração no ponto de entrega. OBJECTIVES: To assess the effects of strategies to integrate primary health care services on producing a more coherent product and improving health care delivery and health status. OBJETIVOS: avaliar os efeitos das estratégias para integrar serviços de cuidados primários de saúde em produzir um produto mais coerente e melhorar a prestação de cuidados de saúde e estado de saúde. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group specialised register (August 2005), MEDLINE (1966 to September 2005), EMBASE (1988 to 2005), Socio Files (1974 to September 2005), Popline (1970 to September 2005), HealthStar (1975 to September 2005), Cinahl (1982 to September 2005); Cab Health (1972 to 1999), International Bibliography of the Social Sciences (1970 to 1999), and reference lists of articles. ESTRATÉGIA DE BUSCA: Foram pesquisados os Cochrane Effective Práticas e Organização da Atenção Grupo especializado registo (agosto 2005), MEDLINE (1966 a setembro de 2005), EMBASE (1988 a 2005), Sócio Files (1974 a setembro de 2005), Popline (1970 a setembro 2005), HealthStar (1975 a setembro de 2005), Cinahl (1982 a setembro de 2005); Cab Saúde (1972 a 1999), Bibliografia Internacional das Ciências Sociais (1970 a 1999), e listas de referências de artigos. We also searched the Internet and World Health Organization (WHO) library database, hand searched relevant WHO publications and contacted experts in the field. Nós também pesquisaram a Internet ea World Health Organization (WHO) banco de dados biblioteca, mão revistados OMS publicações relevantes e contactou especialistas na matéria. SELECTION CRITERIA: Randomised trials, controlled before and after studies, and interrupted time series analyses of integration strategies in primary health care services. SELECÇÃO: ensaios aleatorizados, controlados antes e depois de estudos, análises e interrompe série temporal das estratégias de integração nos serviços de cuidados primários de saúde. Health services in high-income countries were excluded. Os serviços de saúde em países de renda alta foram excluídos. The primary outcomes were indicators of health care delivery, user views on any measure of service coherence, and health status. Os desfechos primários foram indicadores de prestação de cuidados de saúde, usuário opiniões sobre qualquer medida de coerência serviço, e estado de saúde. We also sought information on comparative costs. Nós também procurou informações sobre os custos comparativos. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently extracted data and assessed study quality. RECOLHA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores avaliaram independentemente extraídos os dados e estudo de qualidade. MAIN RESULTS: Three cluster randomised trials and two controlled before and after studies were included, with three types of comparison: integration by adding on an additional component to an existing service (family planning); integrated services versus single special services (for sex workers); integrated delivery systems versus a vertical service (for family planning); and packages of enhanced primary child care services (integrated management of childhood illnesses) vs. routine child care. PRINCIPAIS RESULTADOS: Três cluster ensaios aleatorizados e controlados antes e depois de dois estudos foram incluídos, com três tipos de comparação: a integração através da adição de um componente adicional para um serviço já existente (planejamento familiar); serviços integrados versus única serviços especiais (para profissionais do sexo) ; Sistemas integrados de entrega versus um serviço vertical (para o planeamento familiar); reforçado primário e pacotes de serviços de cuidados infantis (manejo integrado de doenças infantis) versus rotina de cuidados infantis. Interventions were complex and in some studies inputs varied substantially between comparison arms. As intervenções foram complexas e, em alguns estudos variou significativamente entre os insumos comparação braços. Overall, no consistent pattern emerged. Globalmente, não um padrão consistente emergiu. Only one study attempted to assess the user's view of the service provided. Apenas um estudo procurou avaliar a opinião do usuário do serviço prestado. AUTHORS' CONCLUSIONS: Few studies of good quality, large and with rigorous study design have been carried out to investigate strategies to promote service integration in low and middle income countries. AUTORES 'CONCLUSÕES: Poucos estudos de boa qualidade, grandes e com rigoroso estudo ter sido realizado com o objetivo de estudar estratégias para promover a integração de serviços em países com rendimentos médios e baixos. All describe the service supply side, and none examine or measure aspects of the demand side. Todos descrevem o serviço de oferta, e nenhuma medida ou examinar aspectos do lado da procura. Future studies must also assess the client's view, as this will influence uptake of integration strategies and their effectiveness on community health. Estudos futuros deverão avaliar igualmente o ponto de vista do cliente, já que esta irá influenciar a aceitação da integração de estratégias e sua eficácia em saúde comunitária.

PMID: 16625576 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625576 [PubMed - indexados à MEDLINE]

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Rest during pregnancy for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. Repouso durante a gravidez para prevenir a pré-eclampsia e suas complicações em mulheres com pressão arterial normal.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD005939 Cochrane Database Syst Rev. 2006; (2): CD005939

Authors: Meher S, Duley L Autores: Meher S, Duley L

BACKGROUND: Women at risk of pre-eclampsia or gestational hypertension are sometimes advised to rest. JUSTIFICATIVA: As mulheres em risco de pré-eclâmpsia ou hipertensão gestacional às vezes são aconselhados a descansar. Whether this, overall, does more good than harm is unclear. Se esta, em geral, faz mais dano do que bom não é clara. OBJECTIVES: To assess the effects of rest or advice to reduce physical activity during pregnancy for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. OBJETIVOS: avaliar os efeitos de aconselhamento ou de descanso para reduzir a actividade física durante a gravidez para prevenir a pré-eclampsia e suas complicações em mulheres com pressão arterial normal. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register (December 2005), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 3, 2005), and EMBASE (2002 to August 2005). ESTRATÉGIA DE BUSCA: Foram pesquisados os Cochrane Gravidez e Maternidade Grupo Trials Register (dezembro 2005), o Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 3, 2005), e EMBASE (2002 a agosto de 2005). SELECTION CRITERIA: Studies were included if they were randomised trials evaluating the effects of rest or advise to reduce physical activity for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Os estudos foram incluídos se fossem ensaios randomizados avaliando os efeitos de descanso ou aconselhar a redução da atividade física para prevenir a pré-eclampsia e suas complicações em mulheres com pressão arterial normal. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors independently selected trials for inclusion and extracted data. RECOLHA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisão independente autores selecionados para inclusão ensaios e os dados extraídos. Data were double checked for accuracy. Os dados foram verificados quanto à precisão dupla. MAIN RESULTS: Two small trials (106 women) of uncertain quality were included. PRINCIPAIS RESULTADOS: Dois pequenos ensaios (106 mulheres), do incerto qualidade foram incluídos. Both recruited women with a singleton pregnancy at moderate risk of pre-eclampsia from 28 to 32 weeks' gestation. Ambas as mulheres recrutadas com uma coisa única na gravidez de risco moderado de pré-eclampsia, de 28 a 32 semanas de gestação. There was a statistically significant reduction in the relative risk of pre-eclampsia with four to six hours rest per day (one trial, 32 women; relative risk (RR) 0.05, 95% confidence interval (CI) 0.00 to 0.83), but not of gestational hypertension (RR 0.25, 95% CI 0.03 to 2.00), compared to normal activity. Houve uma redução estatisticamente significante no risco relativo de pré-eclampsia com quatro a seis horas de repouso por dia (um julgamento, 32 mulheres; risco relativo (RR) 0,05, 95% intervalo de confiança (IC) 0,00 para 0,83), mas não da hipertensão gestacional (RR 0,25, IC 95% 0,03 a 2,00), em comparação com a atividade normal. Rest of 30 minutes per day plus nutritional supplementation was associated with a reduction in the risk of pre-eclampsia (one trial, 74 women; RR 0.13, 95% CI 0.03 to 0.51) and also of gestational hypertension (RR 0.15, 95% CI 0.04 to 0.63). Descanso de 30 minutos por dia acrescido de suplementação nutricional foi associado com uma redução no risco de pré-eclâmpsia (um julgamento, 74 mulheres; RR 0,13, IC 95% 0,03 a 0,51) e também da hipertensão gestacional (RR 0,15, IC 95% 0,04 a 0,63). The effect on caesarean section was unclear (RR 0.82, 95% CI 0.48 to 1.41). O efeito no cesárea não era clara (RR 0,82, IC 95% 0,48 a 1,41). No other outcomes were reported. Nenhum outro resultado foi relatado. AUTHORS' CONCLUSIONS: Daily rest, with or without nutrient supplementation, may reduce the risk of pre-eclampsia for women with normal blood pressure, although the reported effect may reflect bias and/or random error rather than a true effect. AUTORES 'CONCLUSÕES: O descanso diário, com ou sem suplementação nutricional, podem reduzir o risco de pré-eclampsia para as mulheres com pressão arterial normal, embora o efeito relatado pode refletir preconceitos e / ou erro aleatório, em vez de um verdadeiro efeito. There is no information about outcomes such as perinatal mortality and morbidity, maternal morbidity, women's views, adverse effects, and costs. Não existem informações sobre resultados, tais como morbidade e mortalidade perinatal, morbidade materna, de mulheres ou pontos de vista, os efeitos adversos, e os custos. Current evidence is insufficient to support recommending rest or reduced activity to women for preventing pre-eclampsia and its complications. Evidências atuais são insuficientes para suportar recomendando repouso ou actividade reduzida para as mulheres para prevenir a pré-eclampsia e suas complicações. Whether women rest during pregnancy should therefore be a matter of personal choice. Quer descansar mulheres durante a gravidez deve ser uma questão de escolha pessoal.

PMID: 16625644 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625644 [PubMed - indexados à MEDLINE]

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Stavudine, lamivudine and nevirapine combination therapy for treatment of HIV infection and AIDS in adults. Estavudina, lamivudina e nevirapina terapêutica combinada para o tratamento da infecção pelo HIV e Aids em adultos.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD004535 Cochrane Database Syst Rev. 2006; (2): CD004535

Authors: Siegfried NL, Van Deventer PJ, Mahomed FA, Rutherford GW Autores: Siegfried NL, PJ van Deventer, Mahomed FA, Rutherford GW

BACKGROUND: A favourable regimen for people infected with HIV/AIDS is one that provides optimal efficacy, durability of antiretroviral activity, tolerability, and has low adverse effects and drug-drug interactions. JUSTIFICATIVA: A regime favorável para as pessoas infectadas com o VIH / SIDA é uma óptima eficácia que proporciona, a durabilidade da actividade anti-retroviral, tolerabilidade, e tem baixo consumo de droga, os efeitos adversos e interações medicamentosas. The combination of the non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor nevirapine (NVP), and two nucleoside reverse transcriptase inhibitors, stavudine (d4T) and lamivudine (3TC), is widely used as first-line therapy, especially in low-resource countries. A combinação dos não-nucleosídeo inibidor da transcriptase reversa nevirapina (NVP), e dois inibidores nucleósidos da transcriptase reversa, estavudina (d4T) e lamivudina (3TC), é amplamente utilizada como terapêutica de primeira linha, especialmente nos países de baixo recurso. Analysis of the efficacy, durability and tolerability of the regimen is thus important to clinicians, consumers and policy-makers living in both rich and poor countries. Análise da eficácia, durabilidade e tolerabilidade do regime é, portanto, importante para os clínicos, os consumidores e os decisores políticos que vivem em ambos os países ricos e pobres. OBJECTIVES: To examine the efficacy of the stavudine, lamivudine and nevirapine regimen for the treatment of HIV infection and AIDS in adults. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da estavudina, lamivudina e nevirapina regime para o tratamento da infecção pelo HIV e Aids em adultos. SEARCH STRATEGY: We used the comprehensive search strategy developed specifically by the Cochrane HIV/AIDS Review Group to identify HIV/AIDS randomised controlled trials, and searched the following electronic databases: MEDLINE (searched July 2004); Embase (searched October 2004); and CENTRAL (July 2004). ESTRATÉGIA DE BUSCA: Utilizamos a estratégia abrangente pesquisa desenvolvida especificamente pela Cochrane HIV / AIDS Grupo de análise para identificar o HIV / SIDA ensaios controlados randomizados, e pesquisados os seguintes bases de dados eletrônicas: MEDLINE (revistados julho de 2004); Embase (revistados outubro de 2004); e CENTRAL (julho 2004). This search was supplemented with a search of AIDSearch (April 2005) to identify relevant conference abstracts, as well as searching reference lists of all eligible articles. Esta pesquisa foi complementada com uma pesquisa da AIDSearch (abril 2005) a identificar os resumos conferência, bem como pesquisar listas de referências de todos os artigos elegíveis. The search was not limited by language or publication status. A pesquisa não foi limitada pela linguagem ou publicação estado. SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials of the stavudine, lamivudine and nevirapine regimen, compared with any other regimens for treating HIV/AIDS, in antiretroviral treatment-naive or antiretroviral treatment-experienced adults. SELECÇÃO: ensaios controlados randomizados de estavudina, lamivudina e nevirapina regime, em comparação com quaisquer outros regimes para tratar o HIV / SIDA, em tratamento anti-ingênuo ou tratamento anti-experiente adultos. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two reviewers independently assessed the methodological quality of the trials and extracted data. RECOLHA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores independentes avaliaram a qualidade metodológica dos ensaios e os dados extraídos. MAIN RESULTS: Our search resulted in 1,148 records, of which two studies described trials that met our inclusion criteria. PRINCIPAIS RESULTADOS: Nossa pesquisa resultou em 1148 registos, dos quais dois estudos descritos ensaios que reuniu a nossa inclusão critérios. One trial was a small single-centre Australian trial of 70 antiretroviral-naive participants, while the other trial was a large, multicentre trial, conducted in 14 countries, of 1,216 antiretroviral-naive participants. Um ensaio foi um pequeno ensaio única-Centro Australiano de 70 antiretroviral-ingênuo participantes, enquanto a outra foi uma grande prova, ensaio multicêntrico, realizado em 14 países, de 1216 antiretroviral-ingênuo participantes. In both trials over 60% of participants were male. Em ambos os ensaios com mais de 60% dos participantes eram do sexo masculino. As the therapeutic combinations compared in both trials were not identical, it was not possible to conduct a meta-analysis to increase the power of the results. Quanto à comparação combinações terapêuticas em ambos os ensaios não eram idênticas, não foi possível realizar uma meta-análise para aumentar a potência dos resultados. The main findings, therefore, are from the much larger trial, which was of a high quality. As principais conclusões, portanto, são muito maiores do julgamento, que foi de grande qualidade. This trial found that there was no statistically significant difference in the efficacy (measured by treatment failure) between nevirapine and efavirenz (EFZ), when used in combination with 3TC and d4T (RR = 1.16; 95%CI: 0.95, 1.41). Este julgamento considerou que não houve diferença estatisticamente significante no Eficácia (medido pela falência do tratamento) entre nevirapina e efavirenz (EFZ), quando usado em combinação com 3TC e d4T (RR = 1,16; IC 95%: 0,95, 1,41). There was no statistically significant difference between once daily or twice-daily dosing of NVP, when used in combination with 3TC and d4T (RR = 1.00; 95%CI: 0.83; 1.21). Não houve diferença estatisticamente significativa entre uma vez por dia ou duas doses diárias de NVP, quando utilizado em combinação com 3TC e d4T (RR = 1,00, IC 95%: 0,83; 1,21). It also showed that, compared with NVP plus EFZ, 3TC and d4T, a once-daily dosing of NVP, in combination with 3TC and d4T, performs better in averting treatment failure (RR = 0.82; 95%CI: 0.67, 1.00) than does twice-daily dosing of NVP with 3TC and d4T (RR = 0.82; 95%CI: 0.69; 0.97). Também revelou que, comparado com EFZ NVP plus, 3TC e d4T, uma vez ao dia do NVP, em combinação com 3TC e d4T, funciona melhor para evitar falência do tratamento (RR = 0,82, IC 95%: 0,67, 1,00) do que faz duas vezes ao dia do NVP com 3TC e d4T (RR = 0,82, IC 95%: 0,69; 0,97). Frequency of toxicity was higher in participants receiving NVP, compared with EFZ. Freqüência de toxicidade foi maior nos participantes recebem NVP, comparado com EFZ. AUTHORS' CONCLUSIONS: The combination of nevirapine, 3TC and d4T is as efficacious as a combination of efavirenz, 3TC and d4T. AUTORES 'CONCLUSÕES: A combinação de nevirapina, 3TC e d4T é tão eficaz como uma combinação de efavirenz, 3TC e d4T. Once-daily NVP with twice-daily 3TC and d4T is as efficacious as twice-daily NVP, 3TC and d4T. Uma vez por dia, duas vezes ao dia com NVP 3TC e d4T é tão eficaz como duas vezes ao dia NVP, 3TC e d4T. However, toxicity may be increased in the once-daily NVP regime. No entanto, a toxicidade pode ser aumentada uma vez por dia, no regime NVP. Additional trials of sufficient duration are required to provide better evidence for the use of this combination as a first line therapy. Ensaios com duração suficiente adicionais são necessários para proporcionar uma melhor evidência para o uso dessa combinação, como primeira linha terapêutica. Ideally, trials should use standardised assessment measures especially with respect to measuring viral load, so that results can be compared and combined in meta-analyses. Idealmente, deve utilizar ensaios normalizados avaliação medidas especialmente no que diz respeito à medição da carga viral, para que os resultados possam ser comparados e combinados em meta-análises.

PMID: 16625606 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625606 [PubMed - indexados à MEDLINE]

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Percutaneous needle aspiration, injection, and reaspiration with or without benzimidazole coverage for uncomplicated hepatic hydatid cysts. Punção aspirativa percutânea, injeção, e reaspiration benzimidazol com ou sem cobertura de cisto simples hepáticas cistos.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003623 Cochrane Database Syst Rev. 2006; (2): CD003623

Authors: Nasseri Moghaddam S, Abrishami A, Malekzadeh R Autores: Nasseri MOGHADDAM S, Abrishami A, R Malekzadeh

BACKGROUND: Hepatic hydatid cyst is an important public health problem in parts of the world where dogs are used for cattle breeding. TEMA: Cisto hidático hepático é um importante problema de saúde pública nas regiões do mundo onde os cães são utilizados para pecuária. Management of uncomplicated hepatic hydatid cysts is currently surgical. Gestão de cisto simples hepáticas cistos é atualmente cirúrgico. However, the puncture, aspiration, injection, and re-aspiration (PAIR) method with or without benzimidazole coverage has appeared as an alternative to surgery over the past decade. No entanto, a punção aspirativa, injeção, e re-aspiração (PAIR) método com ou sem cobertura benzimidazol surgiu como uma alternativa à cirurgia durante a década passada. OBJECTIVES: To assess the benefits and harms of PAIR with or without benzimidazole coverage for patients with uncomplicated hepatic hydatid cyst in comparison with sham/no intervention, surgery, or medical treatment. OBJETIVOS: avaliar os benefícios e os efeitos nocivos do PAIR, com ou sem cobertura benzimidazol para pacientes com descomplicadas Cisto hidático hepático, em comparação com sham / não intervenção, a cirurgia ou tratamento médico. SEARCH STRATEGY: The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register, The Cochrane Controlled Trials Register in The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, DARE, and ACP Journal Club and full text searches were combined (all searched October 2004). ESTRATÉGIA DE BUSCA: The Cochrane hepato-biliar Grupo Controlled Trials Register, The Cochrane Controlled Trials Register, em The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, DARE, e ACP Journal Club e pesquisas foram combinadas com texto completo (todos os pesquisados outubro de 2004). Reference lists of pertinent studies and other identified literature were scanned. Referência listas de estudos pertinentes e outras foram identificadas literatura digitalizada. Researchers in the field were contacted. Investigador na área foram contatados. SELECTION CRITERIA: Only randomised clinical trials using the PAIR method with or without benzimidazole coverage as the experimental treatment of uncomplicated hepatic hydatid cyst (ie, hepatic hydatid cysts which are not infected and do not have any communication with the biliary tree or other viscera) versus no intervention, sham puncture (ie, performing all steps for puncture, pretending that PAIR is being performed, but actually not performing the procedure proper), surgery, or chemotherapy were included. SELECÇÃO: Apenas ensaios clínicos randomizados utilizando o método PAIR, com ou sem cobertura benzimidazol como o tratamento experimental de Cisto hidático sem complicações hepáticas (ou seja, cistos hepáticos cisto que não estão infectadas e não têm qualquer comunicação com a árvore biliar ou outras vísceras) versus nenhuma intervenção, sham punção (ou seja, realizando todas as etapas para a punção, fingindo que PAIR está sendo realizado, mas, na verdade, não realizando o procedimento correcto), a cirurgia ou quimioterapia, foram incluídos. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Data were independently extracted and methodological quality of each trial was assessed by the authors. RECOLHA DE DADOS E ANÁLISE: Os dados foram extraídos com independência e qualidade metodológica de cada experimento foi avaliado pelos autores. Principal authors of the trials were contacted to retrieve missing data. Principais autores dos ensaios foram contatados para recuperar dados perdidos. MAIN RESULTS: We found no randomised clinical trials comparing PAIR versus no or sham intervention. PRINCIPAIS RESULTADOS: Não encontramos ensaios clínicos randomizados comparando PAIR versus nenhuma intervenção ou fictícia. We identified only two randomised clinical trials, one comparing PAIR versus surgical treatment (n = 50) and the other comparing PAIR (with or without albendazole) versus albendazole alone (n = 30). Foram identificados apenas dois ensaios clínicos randomizados, uma vs PAIR comparando o tratamento cirúrgico (n = 50) e os outros comparando PAIR (com ou sem albendazol) versus albendazol isoladamente (n = 30). Both trials were graded as 'adequate' for allocation concealment; however, generation of allocation sequence and blinding methods were 'unclear' in both of them. Ambos os ensaios foram classificados como "adequados" para a atribuição ocultação, porém, geração de atribuição seqüência cegueira e métodos foram "pouco clara" em ambos os deles. Compared to surgery, PAIR plus albendazole obtain similar cyst disappearance and mean cyst diameter with fewer adverse events (32% versus 84%, P < 0.001) and fewer days in hospital (mean + SD) ( 4.2 + 1.5 versus 12.7 + 6.5 days, P < 0.001). Em relação à cirurgia, acrescido de PAIR albendazol obter semelhante cisto desaparecimento significaria cisto de diâmetro e com menos efeitos adversos (32% versus 84%, P <0,001) e de menos dias no hospital (média + SD) (4,2 + 1,5 versus 12,7 + 6,5 dias, P <0,001). Compared to albendazole, PAIR with or without albendazole obtain significantly more often (P < 0.01) cyst reduction and symptomatic relief. Comparado com albendazol, PAIR, com ou sem albendazol obter mais freqüência significativamente (P <0,01) cisto redução e alívio sintomático. AUTHORS' CONCLUSIONS: PAIR seems promising, but there is insufficient evidence to support or refute PAIR with or without benzimidazole coverage for treating patients with uncomplicated hepatic hydatid cyst. AUTORES 'CONCLUSÕES: PAIR parece promissor, mas não há provas suficientes para apoiar ou refutar PAIR, com ou sem cobertura benzimidazol para tratar pacientes com descomplicadas Cisto hidático hepático. Further well-designed randomised clinical trials are necessary to address the topic. Ainda mais bem concebido ensaios clínicos randomizados são necessários para abordar o tema.

PMID: 16625588 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625588 [PubMed - indexados à MEDLINE]

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Clotting factor concentrates given to prevent bleeding and bleeding-related complications in people with hemophilia A or B. Determinado fator de coagulação concentrados para evitar sangramento e hemorragia relacionada com complicações em pessoas com hemofilia A ou B.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003429 Cochrane Database Syst Rev. 2006; (2): CD003429

Authors: Stobart K, Iorio A, Wu JK Autores: Stobart K, Iorio A, Wu JK

BACKGROUND: People with severe hemophilia A or B, X-linked bleeding disorders due to decreased blood levels of coagulants, suffer recurrent bleeding into joints and soft tissues. JUSTIFICATIVA: As pessoas com hemofilia grave A ou B, ligado ao cromossomo X hemorragias devido à diminuição dos níveis sanguíneos de coagulantes, sofrer hemorragias nas articulações recorrentes e tecidos moles. Before clotting factor concentrates were available, most people with severe hemophilia developed crippling musculoskeletal deformities. Antes de fator de coagulação concentrados estavam disponíveis, a maioria das pessoas com hemofilia grave desenvolvido minando deformidades osteomusculares. Clotting factor concentrate prophylaxis aims to preserve joint function by converting severe hemophilia (factor VIII or IX less than 1%) into a clinically milder form of the disease. Fator de coagulação concentrado profilaxia visa preservar conjunta função, convertendo hemofilia grave (fator VIII ou IX inferior a 1%) em uma clínica de forma branda da doença. Prophylaxis has long been used in Sweden, but not universally adopted because of medical, psychosocial, and cost controversies. Profilaxia há muito tem sido utilizado na Suécia, mas não universalmente adoptada por causa de médicos, psicossociais e custos controvérsias. Use of clotting factor concentrates is the single largest predictor of cost in treating hemophilia. Uso de coagulação concentrados é o único fator preditor de maior custo no tratamento da hemofilia. OBJECTIVES: To determine the effectiveness of clotting factor concentrate prophylaxis in the management of people with hemophilia A or B. SEARCH STRATEGY: We searched the Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group's Trials Register comprising references from comprehensive electronic database searches and handsearches of journals and abstract books. OBJETIVOS: Determinar a eficácia do fator de coagulação profilaxia concentrar na gestão de pessoas com hemofilia A ou B. ESTRATÉGIA DE BUSCA: Foram pesquisados os Fibrose Cística e do Grupo de Doenças Genéticas Trials Register abrangente que inclui referências a partir de pesquisas e handsearches banco de dados eletrônico de revistas e livros resumo . Reference lists of relevant articles were reviewed.Most recent search: November 2005. Listas de referências de artigos relevantes foram reviewed.Most recente pesquisa: novembro de 2005. SELECTION CRITERIA: Randomized controlled trials (RCTs) evaluating people with severe hemophilia A or B, receiving prophylactic clotting factor concentrates. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Ensaios controlados aleatórios (RCTs) avaliando as pessoas com hemofilia grave A ou B, recebendo profilaxia fator de coagulação concentrados. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently reviewed studies for eligibility, assessed methodological quality and extracted data. RECOLHA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores revisados estudos independentemente de elegibilidade, avaliou qualidade metodológica e extração de dados. MAIN RESULTS: Twenty-nine studies were identified; four studies (including 37 participants) were eligible for inclusion. PRINCIPAIS RESULTADOS: Vinte e nove estudos foram identificados, quatro estudos (incluindo 37 participantes) eram elegíveis para inclusão. Three studies evaluated hemophilia A; one showed a decrease in frequency of joint bleeds with prophylaxis compared to placebo (non-physiological dose), with a rate difference (RD) -10.80 (95% confidence interval (CI) -16.33 to -5.27) bleeds per year. Três estudos avaliaram hemofilia A, uma apresentou redução no joint sangra com freqüência de profilaxia, em comparação com placebo (dose não-fisiológica), com uma taxa de diferença (RD) -10,80 (95% intervalo de confiança (IC) -16,33 a -5,27) sangramentos por ano. The remaining two studies evaluating hemophilia A compared two prophylaxis regimens, one study showed no difference in joint bleed frequency, RD -5.04 (95%CI -17.02 to 6.94) bleeds per year and another failed to demonstrate an advantage of factor VIII dosing based on individual pharmacokinetic data over the standard prophylaxis regimen with RD -0.14 (95% CI -1.34 to 1.05) bleeds per year. Os restantes dois estudos avaliando hemofilia A profilaxia comparados dois regimes, um estudo mostrou não haver diferença na freqüência conjunta sangram, RD -5,04 (95% IC -17,02 a 6,94) sangra por ano e outro não conseguiu demonstrar uma vantagem de fator VIII dosagem baseada na dados farmacocinéticos individuais durante a norma com profilaxia regime RD -0,14 (95% CI -1,34 a 1,05) sangra por ano. The fourth study evaluated hemophilia B and showed fewer joint bleeds with weekly (15 IU/kg) versus bi-weekly (7.5 IU/kg) prophylaxis, RD -3.30 (95% CI -5.50 to - 1.10) bleeds per year. O quarto estudo avaliou hemofilia B e apresentaram menos sangramento com comum semanais (15 UI / kg) versus bi-semanais (7,5 UI / kg), profilaxia, RD -3,30 (95% CI -5,50 a - 1,10) sangra por ano. AUTHORS' CONCLUSIONS: There is insufficient evidence from randomised controlled trials to determine whether prophylactic clotting factor concentrates decrease bleeding and bleeding-related complications in hemophilia A or B, compared to placebo, on-demand treatment, or prophylaxis based on pharmacokinetic data from individuals. AUTORES 'CONCLUSÕES: Não há evidência suficiente de ensaios controlados randomizados para determinar se profilática fator de coagulação e hemorragia hemorragia diminuem concentre-complicações relacionadas com a hemofilia A ou B, comparado com o placebo, o tratamento on-demand, ou profilaxia com base em dados farmacocinéticos de indivíduos. Well-designed RCTs are needed to assess the effectiveness of prophylactic clotting factor concentrates. Bem concebido RCTs são necessários para avaliar a eficácia profilática do fator de coagulação concentrados. Two clinical trials are ongoing. Dois ensaios clínicos estão em curso.

PMID: 16625581 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625581 [PubMed - indexados à MEDLINE]