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"Cochrane Database Syst Rev"[Journal:__jrid21711] "Sistemas de Dados Cochrane Rev" [Jornal: __jrid21711]

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Strategies for integrating primary health services in middle- and low-income countries at the point of delivery. Estratégias para integrar os serviços de saúde primários e na meia-países de baixo rendimento no ponto de entrega.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003318 Sistemas de Dados Cochrane Rev. 2006; (2): CD003318

Authors: Briggs CJ, Garner P Autores: Briggs CJ, Garner P

BACKGROUND: Strategies to integrate primary health care aim to bring together inputs, organisation, management and delivery of particular service functions to make them more efficient, and accessible to the service user. JUSTIFICATIVA: Estratégias para integrar cuidados primários de saúde como objectivo pôr em factores de produção, organização, gestão e da prestação de determinado serviço funciona a torná-las mais eficientes e acessíveis para o utilizador de serviços. In some middle and low income countries, services have been fragmented by separate vertical programmes established to ensure delivery of particular technologies. Em alguns países médios e baixos rendimentos, os serviços foram fragmentados em separado vertical programas estabelecidos para garantir o fornecimento de determinadas tecnologias. We examined the effectiveness of integration strategies at the point of delivery. Analisámos a eficácia das estratégias integração no ponto de entrega. OBJECTIVES: To assess the effects of strategies to integrate primary health care services on producing a more coherent product and improving health care delivery and health status. OBJETIVOS: Para avaliar os efeitos das estratégias para integrar serviços de cuidados de saúde primários em produzir um produto mais coerente e melhorando a prestação de cuidados de saúde e condições de saúde. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group specialised register (August 2005), MEDLINE (1966 to September 2005), EMBASE (1988 to 2005), Socio Files (1974 to September 2005), Popline (1970 to September 2005), HealthStar (1975 to September 2005), Cinahl (1982 to September 2005); Cab Health (1972 to 1999), International Bibliography of the Social Sciences (1970 to 1999), and reference lists of articles. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: Foram pesquisados os Cochrane práticas eficazes e de organização dos cuidados especializados Grupo registo (agosto 2005), MEDLINE (1966 a setembro de 2005), Embase (1988 a 2005), sócio Files (1974 a setembro de 2005), Popline (1970 a setembro 2005), HealthStar (1975 a setembro de 2005), Cinahl (1982 a setembro de 2005); Cab Saúde (1972 a 1999), Bibliografia da Internacional de Ciências Sociais (1970 a 1999), e referência de listas de artigos. We also searched the Internet and World Health Organization (WHO) library database, hand searched relevant WHO publications and contacted experts in the field. Nós também pesquisou a Internet ea Organização Mundial da Saúde (OMS) biblioteca banco de dados, mão pesquisados relevantes OMS publicações e contactados peritos na matéria. SELECTION CRITERIA: Randomised trials, controlled before and after studies, and interrupted time series analyses of integration strategies in primary health care services. Critérios de selecção: ensaios randomizados, controlados antes e depois de estudos, análises e interrompe série temporal estratégias de integração nos serviços de cuidados de saúde primários. Health services in high-income countries were excluded. Os serviços de saúde nos países de rendimento elevado foram excluídas. The primary outcomes were indicators of health care delivery, user views on any measure of service coherence, and health status. Os principais resultados foram os indicadores de prestação de cuidados de saúde, usuários pontos de vista sobre qualquer medida de serviço coerência, eo estatuto sanitário. We also sought information on comparative costs. Nós também procurou informações sobre os custos comparativos. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently extracted data and assessed study quality. Recolha e análise de dados: Dois autores independentes e avaliados os dados extraídos estudo qualidade. MAIN RESULTS: Three cluster randomised trials and two controlled before and after studies were included, with three types of comparison: integration by adding on an additional component to an existing service (family planning); integrated services versus single special services (for sex workers); integrated delivery systems versus a vertical service (for family planning); and packages of enhanced primary child care services (integrated management of childhood illnesses) vs. routine child care. PRINCIPAIS RESULTADOS: Três cluster ensaios aleatorizados e controlados antes e depois de dois estudos foram incluídos, com três tipos de comparação: a integração, acrescentando um elemento adicional de um serviço já existente (planejamento familiar); serviços integrados versus única serviços especiais (para profissionais do sexo) ; Sistemas integrados de entrega versus um serviço vertical (para o planeamento familiar); reforçada e pacotes de serviços de cuidados primários criança (gestão integrada de doenças infantis) versus rotina guarda de crianças. Interventions were complex and in some studies inputs varied substantially between comparison arms. As intervenções foram complexas e, em alguns estudos insumos variado substancialmente comparação entre os braços. Overall, no consistent pattern emerged. No geral, não surgiu padrão consistente. Only one study attempted to assess the user's view of the service provided. Apenas um estudo procurou avaliar a opinião do usuário do serviço prestado. AUTHORS' CONCLUSIONS: Few studies of good quality, large and with rigorous study design have been carried out to investigate strategies to promote service integration in low and middle income countries. AUTORES 'CONCLUSÕES: Poucos estudos de boa qualidade, grande e com design rigoroso estudo ter sido realizado para investigar estratégias para promover a integração de serviços em baixo e médio rendimento países. All describe the service supply side, and none examine or measure aspects of the demand side. Todos os descrever o serviço do lado da oferta, e nenhuma medida ou analisar aspectos do lado da procura. Future studies must also assess the client's view, as this will influence uptake of integration strategies and their effectiveness on community health. Estudos futuros também devem avaliar o ponto de vista do cliente, já que esta irá influenciar a absorção de integração de estratégias e sua eficácia em saúde da comunidade.

PMID: 16625576 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625576 [PubMed - indexada à MEDLINE]

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Percutaneous needle aspiration, injection, and reaspiration with or without benzimidazole coverage for uncomplicated hepatic hydatid cysts. Percutânea agulha aspiração, injeção, e reaspiration com ou sem cobertura para Benzimidazol descomplicada hepática hydatid cistos.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003623 Sistemas de Dados Cochrane Rev. 2006; (2): CD003623

Authors: Nasseri Moghaddam S, Abrishami A, Malekzadeh R Autores: Nasseri Moghaddam S, Abrishami A, R Malekzadeh

BACKGROUND: Hepatic hydatid cyst is an important public health problem in parts of the world where dogs are used for cattle breeding. JUSTIFICATIVA: Hepática Quiste hidatídico é um importante problema de saúde pública em partes do mundo onde cães são usados para a pecuária. Management of uncomplicated hepatic hydatid cysts is currently surgical. Gestão da descomplicada hepática hydatid cistos é actualmente cirúrgico. However, the puncture, aspiration, injection, and re-aspiration (PAIR) method with or without benzimidazole coverage has appeared as an alternative to surgery over the past decade. No entanto, a punção, aspiração, injeção, e re-aspiração (PAIR) método com ou sem cobertura Benzimidazol tem aparecido como uma alternativa à cirurgia ao longo da última década. OBJECTIVES: To assess the benefits and harms of PAIR with or without benzimidazole coverage for patients with uncomplicated hepatic hydatid cyst in comparison with sham/no intervention, surgery, or medical treatment. OBJETIVOS: Para avaliar os benefícios e os efeitos nocivos do PAIR Benzimidazol com ou sem cobertura para os doentes com insuficiência hepática descomplicada Quiste hidatídico em comparação com a farsa / não intervenção, cirurgia, ou tratamento médico. SEARCH STRATEGY: The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register, The Cochrane Controlled Trials Register in The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, DARE, and ACP Journal Club and full text searches were combined (all searched October 2004). ESTRATÉGIA DE PESQUISA: A Cochrane hepático-biliares Grupo Controlled Trials Register, The Cochrane Controlled Trials Registre-se em A Biblioteca Cochrane, Medline, Embase, DARE, e dos países ACP e Clube Oficial texto integral pesquisas foram combinadas (todos os pesquisados outubro de 2004). Reference lists of pertinent studies and other identified literature were scanned. Referência listas de estudos pertinentes e de outros identificados literatura foram digitalizados. Researchers in the field were contacted. Pesquisadores da área foram contactados. SELECTION CRITERIA: Only randomised clinical trials using the PAIR method with or without benzimidazole coverage as the experimental treatment of uncomplicated hepatic hydatid cyst (ie, hepatic hydatid cysts which are not infected and do not have any communication with the biliary tree or other viscera) versus no intervention, sham puncture (ie, performing all steps for puncture, pretending that PAIR is being performed, but actually not performing the procedure proper), surgery, or chemotherapy were included. Critérios de selecção: Somente ensaios clínicos randomizados utilizando o método PAIR com ou sem cobertura Benzimidazol como o tratamento experimental da descomplicada Quiste hidatídico hepáticas (isto é, hepática hydatid cistos que não estão infectados e não têm qualquer comunicação com a árvore biliar ou outras vísceras) versus não intervenção, fictícia punção (ou seja, realizando todas as etapas para a punção, PAIR fingir que está sendo realizado, mas na verdade não executa o procedimento correcto), cirurgia ou quimioterapia foram incluídos. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Data were independently extracted and methodological quality of each trial was assessed by the authors. Recolha e análise de dados: Os dados foram extraídos e metodológicos independentemente da qualidade de cada ensaio foi avaliado pelos autores. Principal authors of the trials were contacted to retrieve missing data. Principais autores dos ensaios foram contactados para recuperar dados ausentes. MAIN RESULTS: We found no randomised clinical trials comparing PAIR versus no or sham intervention. PRINCIPAIS RESULTADOS: Não foram localizados os ensaios clínicos aleatorizados comparando PAIR versus não intervenção ou fictícia. We identified only two randomised clinical trials, one comparing PAIR versus surgical treatment (n = 50) and the other comparing PAIR (with or without albendazole) versus albendazole alone (n = 30). Estamos identificados apenas dois ensaios clínicos aleatorizados, comparando uma PAIR versus tratamento cirúrgico (n = 50) e os outros comparando PAIR (com ou sem albendazol) versus albendazol isoladamente (n = 30). Both trials were graded as 'adequate' for allocation concealment; however, generation of allocation sequence and blinding methods were 'unclear' in both of them. Ambos os ensaios foram classificados como "adequada" para a atribuição ocultação, no entanto, geração de atribuição seqüência cegueira e métodos foram "pouco clara" nos dois deles. Compared to surgery, PAIR plus albendazole obtain similar cyst disappearance and mean cyst diameter with fewer adverse events (32% versus 84%, P < 0.001) and fewer days in hospital (mean + SD) ( 4.2 + 1.5 versus 12.7 + 6.5 days, P < 0.001). Em comparação com a cirurgia, acrescido de albendazol PAIR obter semelhante cisto cisto diâmetro médio desaparecimento e com menos efeitos adversos (32% versus 84%, P <0,001) e menos dias no hospital (média + DP) (4,2 + 1,5 versus 12,7 + 6,5 dias, P <0,001). Compared to albendazole, PAIR with or without albendazole obtain significantly more often (P < 0.01) cyst reduction and symptomatic relief. Comparado com albendazol, com ou sem PAIR albendazol obter significativamente mais freqüência (P <0,01) cisto redução e alívio sintomático. AUTHORS' CONCLUSIONS: PAIR seems promising, but there is insufficient evidence to support or refute PAIR with or without benzimidazole coverage for treating patients with uncomplicated hepatic hydatid cyst. AUTORES 'CONCLUSÕES: PAIR parece promissor, mas não há provas suficientes para apoiar ou refutar PAIR com ou sem cobertura Benzimidazol para tratar doentes com doença hepática Quiste hidatídico descomplicada. Further well-designed randomised clinical trials are necessary to address the topic. Para mais bem concebida ensaios clínicos randomizados são necessários para abordar o tema.

PMID: 16625588 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625588 [PubMed - indexada à MEDLINE]

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Clotting factor concentrates given to prevent bleeding and bleeding-related complications in people with hemophilia A or B. Coagulação fator concentra dada para evitar a hemorragia ea complicações relacionadas com hemorragias em pessoas com hemofilia A ou B.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003429 Sistemas de Dados Cochrane Rev. 2006; (2): CD003429

Authors: Stobart K, Iorio A, Wu JK Autores: Stobart K, Iorio A, Wu JK

BACKGROUND: People with severe hemophilia A or B, X-linked bleeding disorders due to decreased blood levels of coagulants, suffer recurrent bleeding into joints and soft tissues. JUSTIFICATIVA: As pessoas com severa hemofilia A ou B, X-ligado hemorragias devido à diminuição dos níveis sanguíneos de coagulantes, sofrer hemorragias recorrentes nas articulações e tecidos moles. Before clotting factor concentrates were available, most people with severe hemophilia developed crippling musculoskeletal deformities. Antes de coagulação fator concentra estavam disponíveis, a maior parte das pessoas com hemofilia grave desenvolvido minando musculoesquelética deformidades. Clotting factor concentrate prophylaxis aims to preserve joint function by converting severe hemophilia (factor VIII or IX less than 1%) into a clinically milder form of the disease. Coagulação fator concentrar profilaxia visa a preservar a função comum, convertendo hemofilia grave (fator VIII ou IX inferior a 1%) em uma forma clinicamente mais leves da doença. Prophylaxis has long been used in Sweden, but not universally adopted because of medical, psychosocial, and cost controversies. Profilaxia há muito tem sido utilizado na Suécia, mas não universalmente adoptadas por causa de médicos, psicossociais e custos controvérsias. Use of clotting factor concentrates is the single largest predictor of cost in treating hemophilia. Uso de coagulação concentrados é o único fator maior de custo no tratamento preditor hemofilia. OBJECTIVES: To determine the effectiveness of clotting factor concentrate prophylaxis in the management of people with hemophilia A or B. SEARCH STRATEGY: We searched the Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group's Trials Register comprising references from comprehensive electronic database searches and handsearches of journals and abstract books. OBJETIVOS: Para determinar a eficácia de coagulação fator profilaxia concentrar na gestão de pessoas com hemofilia A ou B. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: Foram pesquisados os Fibrose Cística e doenças genéticas Trials Group's Register composto a partir de referências completa base de dados electrónica buscas e handsearches de revistas e livros resumo . Reference lists of relevant articles were reviewed.Most recent search: November 2005. Referência listas de artigos relevantes foram reviewed.Most recente pesquisa: novembro de 2005. SELECTION CRITERIA: Randomized controlled trials (RCTs) evaluating people with severe hemophilia A or B, receiving prophylactic clotting factor concentrates. Critérios de selecção: Ensaios controlados aleatórios (RCTS) avaliando as pessoas com severa hemofilia A ou B, recebendo profilaxia coagulação fator concentrados. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently reviewed studies for eligibility, assessed methodological quality and extracted data. Recolha e análise de dados: Dois autores independentemente revista estudos de elegibilidade, avaliou qualidade metodológica e de dados extraídos. MAIN RESULTS: Twenty-nine studies were identified; four studies (including 37 participants) were eligible for inclusion. PRINCIPAIS RESULTADOS: Vinte e nove estudos foram identificados; quatro estudos (incluindo 37 participantes) eram elegíveis para a inclusão. Three studies evaluated hemophilia A; one showed a decrease in frequency of joint bleeds with prophylaxis compared to placebo (non-physiological dose), with a rate difference (RD) -10.80 (95% confidence interval (CI) -16.33 to -5.27) bleeds per year. Três estudos avaliaram hemofilia A; uma revelaram uma diminuição na frequência de hemorragias conjunta com profilaxia comparação com o placebo (não-fisiológico dose), com uma taxa de diferença (RD) -10,80 (95% intervalo de confiança (IC) -16,33 para -5,27) sangra por ano. The remaining two studies evaluating hemophilia A compared two prophylaxis regimens, one study showed no difference in joint bleed frequency, RD -5.04 (95%CI -17.02 to 6.94) bleeds per year and another failed to demonstrate an advantage of factor VIII dosing based on individual pharmacokinetic data over the standard prophylaxis regimen with RD -0.14 (95% CI -1.34 to 1.05) bleeds per year. Os restantes dois estudos avaliando hemofilia A profilaxia comparados dois regimes, um estudo demonstrou nenhuma diferença na freqüência comum sangrar, RD -5,04 (95% CI 6,94 a -17,02) sangra, por ano, e outro não conseguiram demonstrar uma vantagem do factor VIII dosagem baseada em individual dados farmacocinéticos sobre o regime padrão profilaxia com RD -0,14 (95% IC -1,34 a 1.05) sangra por ano. The fourth study evaluated hemophilia B and showed fewer joint bleeds with weekly (15 IU/kg) versus bi-weekly (7.5 IU/kg) prophylaxis, RD -3.30 (95% CI -5.50 to - 1.10) bleeds per year. O quarto estudo avaliou hemofilia B, e mostrou menos comum com hemorragias semanal (15 UI / kg) versus bi-semanal (7,5 UI / kg) profilaxia, RD -3,30 (95% IC -5,50 a - 1.10) sangra por ano. AUTHORS' CONCLUSIONS: There is insufficient evidence from randomised controlled trials to determine whether prophylactic clotting factor concentrates decrease bleeding and bleeding-related complications in hemophilia A or B, compared to placebo, on-demand treatment, or prophylaxis based on pharmacokinetic data from individuals. AUTORES 'CONCLUSÕES: Não há evidência suficiente de ensaios controlados randomizados para determinar se profilática coagulação fator concentra hemorragia e diminuição de complicações relacionadas com hemorragias em hemofilia A ou B, em comparação com o placebo, a procura de tratamento, ou profilaxia com base nos dados farmacocinéticos de indivíduos. Well-designed RCTs are needed to assess the effectiveness of prophylactic clotting factor concentrates. Bem concebido RCTS são necessários para avaliar a eficácia da profilaxia coagulação fator concentrados. Two clinical trials are ongoing. Dois ensaios clínicos estão em curso.

PMID: 16625581 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625581 [PubMed - indexada à MEDLINE]

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Rest during pregnancy for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. Descanso durante a gravidez para a prevenção de pré-eclâmpsia e suas complicações em mulheres com pressão arterial normal.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD005939 Sistemas de Dados Cochrane Rev. 2006; (2): CD005939

Authors: Meher S, Duley L Autores: Meher S, Duley L

BACKGROUND: Women at risk of pre-eclampsia or gestational hypertension are sometimes advised to rest. JUSTIFICATIVA: As mulheres em risco de pré-eclâmpsia ou hipertensão gestacional são por vezes aconselhado a descansar. Whether this, overall, does more good than harm is unclear. Quer isto, em termos globais, faz mais do que bons danos não é clara. OBJECTIVES: To assess the effects of rest or advice to reduce physical activity during pregnancy for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. OBJETIVOS: Para avaliar os efeitos de descanso ou de aconselhamento para reduzir a actividade física durante a gravidez para a prevenção de pré-eclâmpsia e suas complicações em mulheres com pressão arterial normal. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register (December 2005), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 3, 2005), and EMBASE (2002 to August 2005). ESTRATÉGIA DE PESQUISA: Foram pesquisados os Cochrane gravidez eo parto Group Trials Register (dezembro 2005), o Cochrane Central Register of Controlled Trials (A Cochrane Library, Issue 3, 2005), e Embase (2002 a agosto de 2005). SELECTION CRITERIA: Studies were included if they were randomised trials evaluating the effects of rest or advise to reduce physical activity for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. Critérios de selecção: Os estudos foram incluídos se fossem ensaios randomizados avaliando os efeitos de descanso ou aconselhar a reduzir a atividade física para prevenção de pré-eclâmpsia e suas complicações em mulheres com pressão arterial normal. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors independently selected trials for inclusion and extracted data. Recolha e análise de dados: Dois autores revisão independente ensaios selecionados para inclusão e de dados extraídos. Data were double checked for accuracy. Os dados foram controlados para a dupla precisão. MAIN RESULTS: Two small trials (106 women) of uncertain quality were included. PRINCIPAIS RESULTADOS: Dois pequenos ensaios (106 mulheres) foram incluídos de qualidade incerta. Both recruited women with a singleton pregnancy at moderate risk of pre-eclampsia from 28 to 32 weeks' gestation. Ambas as mulheres recrutadas em um Singleton gravidez em risco moderado de pré-eclâmpsia de 28 a 32 semanas de gestação. There was a statistically significant reduction in the relative risk of pre-eclampsia with four to six hours rest per day (one trial, 32 women; relative risk (RR) 0.05, 95% confidence interval (CI) 0.00 to 0.83), but not of gestational hypertension (RR 0.25, 95% CI 0.03 to 2.00), compared to normal activity. Houve uma redução estatisticamente significativa no risco relativo de pré-eclâmpsia com quatro a seis horas de repouso por dia (um julgamento, 32 mulheres; risco relativo (RR) 0,05, intervalo de confiança 95% (IC) 0,00 a 0,83), mas não de hipertensão gestacional (RR 0,25, IC 95% 0,03 a 2,00), comparativamente a actividade normal. Rest of 30 minutes per day plus nutritional supplementation was associated with a reduction in the risk of pre-eclampsia (one trial, 74 women; RR 0.13, 95% CI 0.03 to 0.51) and also of gestational hypertension (RR 0.15, 95% CI 0.04 to 0.63). Descanso de 30 minutos por dia, mais suplementação nutricional foi associado com uma redução do risco de pré-eclâmpsia (um julgamento, 74 mulheres; RR 0,13, IC 95% 0,03 a 0,51) e também de hipertensão gestacional (RR 0,15, IC 95% 0,04 a 0,63). The effect on caesarean section was unclear (RR 0.82, 95% CI 0.48 to 1.41). O efeito sobre a cesariana não era clara (RR 0,82, IC 95% 0,48 a 1,41). No other outcomes were reported. Não foram relatados outros resultados. AUTHORS' CONCLUSIONS: Daily rest, with or without nutrient supplementation, may reduce the risk of pre-eclampsia for women with normal blood pressure, although the reported effect may reflect bias and/or random error rather than a true effect. AUTORES 'CONCLUSÕES: O descanso diário, com ou sem suplementação nutricional, pode reduzir o risco de pré-eclâmpsia para as mulheres com pressão arterial normal, embora os efeitos relatados podem refletir preconceito e / ou erro aleatório, e não um verdadeiro efeito. There is no information about outcomes such as perinatal mortality and morbidity, maternal morbidity, women's views, adverse effects, and costs. Não há nenhuma informação sobre os resultados, como a mortalidade perinatal e morbidade, morbidade materna, de mulheres ou pontos de vista, os efeitos adversos, e os custos. Current evidence is insufficient to support recommending rest or reduced activity to women for preventing pre-eclampsia and its complications. Atual prova é insuficiente para apoiar recomendando repouso ou actividade reduzida para as mulheres para a prevenção de pré-eclâmpsia e suas complicações. Whether women rest during pregnancy should therefore be a matter of personal choice. Quer resto mulheres durante a gravidez deve ser uma questão de escolha pessoal.

PMID: 16625644 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625644 [PubMed - indexada à MEDLINE]