Related Articles Gerelateerde artikelen

Strategies for integrating primary health services in middle- and low-income countries at the point of delivery. Strategieën voor de integratie van eerstelijns gezondheidszorg in de midden-en lage-lonen landen op het punt van levering.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003318 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD003318

Authors: Briggs CJ, Garner P Auteurs: Briggs CJ, Garner P

BACKGROUND: Strategies to integrate primary health care aim to bring together inputs, organisation, management and delivery of particular service functions to make them more efficient, and accessible to the service user. ACHTERGROND: Strategieën voor de integratie van de primaire gezondheidszorg doel samen te brengen ingangen, organisatie, beheer en de levering van bepaalde dienst functies om efficiënter te maken, en toegankelijk voor gebruikers van de dienst. In some middle and low income countries, services have been fragmented by separate vertical programmes established to ensure delivery of particular technologies. In een aantal midden-en lage-inkomenslanden, diensten versplinterd zijn gescheiden door verticale programma's vastgesteld om te zorgen voor de levering van bepaalde technologieën. We examined the effectiveness of integration strategies at the point of delivery. We onderzoeken de effectiviteit van de integratie van strategieën op het moment van levering. OBJECTIVES: To assess the effects of strategies to integrate primary health care services on producing a more coherent product and improving health care delivery and health status. Doel: nagaan wat de gevolgen zijn van strategieën voor de integratie van de primaire gezondheidszorg op het gebied van de productie van een meer samenhangend en verbetering van de gezondheidszorg en de gezondheidstoestand. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group specialised register (August 2005), MEDLINE (1966 to September 2005), EMBASE (1988 to 2005), Socio Files (1974 to September 2005), Popline (1970 to September 2005), HealthStar (1975 to September 2005), Cinahl (1982 to September 2005); Cab Health (1972 to 1999), International Bibliography of the Social Sciences (1970 to 1999), and reference lists of articles. ZOEKEN STRATEGIE: "We hebben de Cochrane Effective Practice en Organisatie van Zorg Groep gespecialiseerde register (augustus 2005), MEDLINE (1966 tot september 2005), EMBASE (van 1988 tot 2005), Socio-bestanden (1974 tot september 2005), Popline (1970 tot en met september 2005), HealthStar (1975 tot september 2005), Cinahl (1982 tot september 2005); Cab Gezondheid (1972 tot 1999), het Internationaal Bibliografie van de Social Sciences (1970 tot 1999), en referenties van de artikelen. We also searched the Internet and World Health Organization (WHO) library database, hand searched relevant WHO publications and contacted experts in the field. We hebben ook gezocht Internet en het World Health Organization (WHO), bibliotheek database, met de hand opgezocht WHO relevante publicaties en contact deskundigen in het veld. SELECTION CRITERIA: Randomised trials, controlled before and after studies, and interrupted time series analyses of integration strategies in primary health care services. Selectiecriteria: gerandomiseerde trials, gecontroleerd voor en na de studies, en onderbroken tijdreeksen analyseert strategieën in integratie van de primaire diensten in de gezondheidszorg. Health services in high-income countries were excluded. Gezondheidsdiensten in hoge-inkomenslanden werden uitgesloten. The primary outcomes were indicators of health care delivery, user views on any measure of service coherence, and health status. De primaire indicatoren zijn de resultaten van de gezondheidszorg, door de gebruiker uitzicht over elke maatregel van de dienst samenhang en de gezondheidstoestand. We also sought information on comparative costs. Verder hebben wij geprobeerd informatie over de comparatieve kosten. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently extracted data and assessed study quality. GEGEVENSVERZAMELING EN ONDERZOEK: twee auteurs onafhankelijk extractie van gegevens en beoordeeld studie kwaliteit. MAIN RESULTS: Three cluster randomised trials and two controlled before and after studies were included, with three types of comparison: integration by adding on an additional component to an existing service (family planning); integrated services versus single special services (for sex workers); integrated delivery systems versus a vertical service (for family planning); and packages of enhanced primary child care services (integrated management of childhood illnesses) vs. routine child care. BELANGRIJKSTE RESULTATEN: Drie cluster gerandomiseerde gecontroleerde studies en twee voor en na de studies werden opgenomen, waarvan drie soorten vergelijking: integratie door toevoeging van een extra element aan een bestaande dienst (family planning); geïntegreerde diensten versus enkele speciale diensten (voor seks werknemers) ; Geïntegreerde systemen voor de aflevering van een verticale versus diensten (voor family planning), en versterkte de primaire verpakkingen van kinderopvang (geïntegreerd beheer van de kinderziektes) versus routine kinderopvang. Interventions were complex and in some studies inputs varied substantially between comparison arms. Interventies waren complex en in sommige studies varieerde aanzienlijk tussen inputs vergelijking armen. Overall, no consistent pattern emerged. Over het geheel genomen geen consistent patroon ontstaan. Only one study attempted to assess the user's view of the service provided. Slechts een studie heeft geprobeerd om de gebruiker vindt van de geleverde dienst. AUTHORS' CONCLUSIONS: Few studies of good quality, large and with rigorous study design have been carried out to investigate strategies to promote service integration in low and middle income countries. AUTHORS 'CONCLUSIES: Er zijn maar weinig studies van goede kwaliteit, groot en met zorgvuldige studie ontwerp zijn uitgevoerd om te onderzoeken strategieën ter bevordering van integratie van diensten in lage en midden inkomens landen. All describe the service supply side, and none examine or measure aspects of the demand side. Alle beschrijven van de dienstverlening aan de aanbodzijde, en geen enkel onderzoeken of de maatregel aspecten van de vraagzijde. Future studies must also assess the client's view, as this will influence uptake of integration strategies and their effectiveness on community health. Toekomstige studies moeten tevens worden nagegaan wat de cliënt bekeken, aangezien dit van invloed zal zijn op de opname van de integratie van strategieën en de effectiviteit gemeenschap op de gezondheid.

PMID: 16625576 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625576 [PubMed - geïndexeerd voor MEDLINE]

0 Comments 0 Reacties