Related Articles Gerelateerde artikelen

Stavudine, lamivudine and nevirapine combination therapy for treatment of HIV infection and AIDS in adults. Stavudine, lamivudine en nevirapine combinatietherapie voor de behandeling van HIV-infectie en aids bij volwassenen.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD004535 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD004535

Authors: Siegfried NL, Van Deventer PJ, Mahomed FA, Rutherford GW Auteurs: Siegfried NL, Van Deventer PJ, Mahomed FA, Rutherford GW

BACKGROUND: A favourable regimen for people infected with HIV/AIDS is one that provides optimal efficacy, durability of antiretroviral activity, tolerability, and has low adverse effects and drug-drug interactions. ACHTERGROND: Er is een gunstig regime voor mensen die besmet zijn met HIV / AIDS is een overeenkomst die voorziet in een optimale werkzaamheid, de duurzaamheid van de antiretrovirale activiteit, de verdraagzaamheid, en heeft weinig bijwerkingen en geneesmiddel-geneesmiddel interacties. The combination of the non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor nevirapine (NVP), and two nucleoside reverse transcriptase inhibitors, stavudine (d4T) and lamivudine (3TC), is widely used as first-line therapy, especially in low-resource countries. De combinatie van de non-nucleoside reverse transcriptase-remmer nevirapine (NVP), en twee nucleoside reverse transcriptase remmers, stavudine (d4T) en lamivudine (3TC), wordt op grote schaal gebruikt als eerstelijns therapie, vooral in lage-resource-landen. Analysis of the efficacy, durability and tolerability of the regimen is thus important to clinicians, consumers and policy-makers living in both rich and poor countries. Uitsplitsing van de werkzaamheid, verdraagbaarheid en de duurzaamheid van het regime is dus belangrijk om clinici, consumenten en beleidsmakers wonen in zowel de rijke als de arme landen. OBJECTIVES: To examine the efficacy of the stavudine, lamivudine and nevirapine regimen for the treatment of HIV infection and AIDS in adults. Doel: Het onderzoeken van de effectiviteit van de stavudine, lamivudine en nevirapine regime voor de behandeling van HIV-infectie en aids bij volwassenen. SEARCH STRATEGY: We used the comprehensive search strategy developed specifically by the Cochrane HIV/AIDS Review Group to identify HIV/AIDS randomised controlled trials, and searched the following electronic databases: MEDLINE (searched July 2004); Embase (searched October 2004); and CENTRAL (July 2004). ZOEKEN STRATEGIE: We gebruiken de uitgebreide zoekfunctie strategie speciaal ontwikkeld door de Cochrane HIV / AIDS studiegroep ter identificatie van HIV / AIDS gerandomiseerde gecontroleerde studies, en doorzocht worden de volgende elektronische databases: MEDLINE (gezochte juli 2004); EMBASE (gezochte oktober 2004), en CENTRAAL (juli 2004). This search was supplemented with a search of AIDSearch (April 2005) to identify relevant conference abstracts, as well as searching reference lists of all eligible articles. Die zoektocht werd aangevuld met een huiszoeking in AIDSearch (april 2005) tot het aanwijzen van de relevante conferentie abstracts, evenals het zoeken verwijzing lijsten van alle in aanmerking komende artikelen. The search was not limited by language or publication status. Het zoeken is niet beperkt door de taal of de publicatie status. SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials of the stavudine, lamivudine and nevirapine regimen, compared with any other regimens for treating HIV/AIDS, in antiretroviral treatment-naive or antiretroviral treatment-experienced adults. SELECTIECRITERIA: Gerandomiseerde gecontroleerde studies van de stavudine, lamivudine en nevirapine regime, in vergelijking met andere toedieningsvormen voor de behandeling van HIV / aids, in de antiretrovirale behandeling-naïeve of antiretrovirale behandeling ervaren volwassenen. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two reviewers independently assessed the methodological quality of the trials and extracted data. GEGEVENSVERZAMELING EN ONDERZOEK: Twee reviewers onafhankelijk beoordeeld van de methodologische kwaliteit van de proeven en extractie van gegevens. MAIN RESULTS: Our search resulted in 1,148 records, of which two studies described trials that met our inclusion criteria. BELANGRIJKSTE RESULTATEN: Onze zoektocht resulteerde in 1148 records, waarvan er twee studies beschreven proeven die aan onze criteria voor opname. One trial was a small single-centre Australian trial of 70 antiretroviral-naive participants, while the other trial was a large, multicentre trial, conducted in 14 countries, of 1,216 antiretroviral-naive participants. Een trial was een kleine single-center trial van 70 Australische antiretrovirale naïeve-deelnemers, terwijl de andere studie was een grote, multicenter trial, uitgevoerd in 14 landen, van 1216 antiretrovirale naïeve-deelnemers. In both trials over 60% of participants were male. In beide studies meer dan 60% van de deelnemers waren mannen. As the therapeutic combinations compared in both trials were not identical, it was not possible to conduct a meta-analysis to increase the power of the results. Zoals de therapeutische combinaties vergeleken in beide studies niet identiek waren, was het niet mogelijk om een meta-analysis om de energie van de resultaten. The main findings, therefore, are from the much larger trial, which was of a high quality. De belangrijkste conclusies zijn dus uit de veel grotere rechtszaak, die was van een hoge kwaliteit. This trial found that there was no statistically significant difference in the efficacy (measured by treatment failure) between nevirapine and efavirenz (EFZ), when used in combination with 3TC and d4T (RR = 1.16; 95%CI: 0.95, 1.41). Dit proces bleek dat er geen statistisch significant verschil in werkzaamheid (gemeten door falen van de behandeling) tussen nevirapine en efavirenz (EFZ), wanneer gebruikt in combinatie met 3TC en d4T (RR = 1,16; 95% CI: 0,95, 1,41). There was no statistically significant difference between once daily or twice-daily dosing of NVP, when used in combination with 3TC and d4T (RR = 1.00; 95%CI: 0.83; 1.21). Er was geen statistisch significant verschil tussen een keer per dag of tweemaal daagse toediening van NVP, wanneer gebruikt in combinatie met 3TC en d4T (RR = 1,00; 95% CI: 0,83, 1,21). It also showed that, compared with NVP plus EFZ, 3TC and d4T, a once-daily dosing of NVP, in combination with 3TC and d4T, performs better in averting treatment failure (RR = 0.82; 95%CI: 0.67, 1.00) than does twice-daily dosing of NVP with 3TC and d4T (RR = 0.82; 95%CI: 0.69; 0.97). Het toonde ook aan dat, in vergelijking met NVP plus EFZ, 3TC en d4T, een eenmaal-daagse toediening van de NVP, in combinatie met 3TC en d4T, beter presteert in de verhindering van falen van de behandeling (RR = 0,82; 95% CI: 0,67, 1,00) dan doet tweemaal daagse toediening van NVP met 3TC en d4T (RR = 0,82; 95% CI: 0,69, 0,97). Frequency of toxicity was higher in participants receiving NVP, compared with EFZ. Frequentie van de toxiciteit was hoger bij deelnemers met een NVP, vergeleken met EFZ. AUTHORS' CONCLUSIONS: The combination of nevirapine, 3TC and d4T is as efficacious as a combination of efavirenz, 3TC and d4T. AUTHORS 'CONCLUSIE: De combinatie van nevirapine, 3TC en d4T is net zo efficiënt is als een combinatie van efavirenz, 3TC en d4T. Once-daily NVP with twice-daily 3TC and d4T is as efficacious as twice-daily NVP, 3TC and d4T. Eenmaal daags NVP met tweemaal daags 3TC en d4T is net zo werkzaam als tweemaal daags NVP, 3TC en d4T. However, toxicity may be increased in the once-daily NVP regime. Echter, de toxiciteit kan worden verhoogd in de eenmaal-daagse NVP-regime. Additional trials of sufficient duration are required to provide better evidence for the use of this combination as a first line therapy. Bijkomende proeven een voldoende lange looptijd wordt verlangd dat zij een beter bewijs voor het gebruik van deze combinatie als eerste therapie. Ideally, trials should use standardised assessment measures especially with respect to measuring viral load, so that results can be compared and combined in meta-analyses. Idealiter proeven moet gebruik maken van gestandaardiseerde beoordeling van maatregelen die specifiek met betrekking tot het meten van de viral load, zodat de resultaten kunnen worden vergeleken en gecombineerd in meta-analysen.

PMID: 16625606 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625606 [PubMed - geïndexeerd voor MEDLINE]

0 Comments 0 Reacties