Related Articles Gerelateerde artikelen

Strategies for integrating primary health services in middle- and low-income countries at the point of delivery. Strategieën voor de integratie van eerstelijns gezondheidszorg in de midden-en lage-lonen landen op het punt van levering.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003318 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD003318

Authors: Briggs CJ, Garner P Auteurs: Briggs CJ, Garner P

BACKGROUND: Strategies to integrate primary health care aim to bring together inputs, organisation, management and delivery of particular service functions to make them more efficient, and accessible to the service user. ACHTERGROND: Strategieën voor de integratie van de primaire gezondheidszorg doel samen te brengen ingangen, organisatie, beheer en de levering van bepaalde dienst functies om efficiënter te maken, en toegankelijk voor gebruikers van de dienst. In some middle and low income countries, services have been fragmented by separate vertical programmes established to ensure delivery of particular technologies. In een aantal midden-en lage-inkomenslanden, diensten versplinterd zijn gescheiden door verticale programma's vastgesteld om te zorgen voor de levering van bepaalde technologieën. We examined the effectiveness of integration strategies at the point of delivery. We onderzoeken de effectiviteit van de integratie van strategieën op het moment van levering. OBJECTIVES: To assess the effects of strategies to integrate primary health care services on producing a more coherent product and improving health care delivery and health status. Doel: nagaan wat de gevolgen zijn van strategieën voor de integratie van de primaire gezondheidszorg op het gebied van de productie van een meer samenhangend en verbetering van de gezondheidszorg en de gezondheidstoestand. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group specialised register (August 2005), MEDLINE (1966 to September 2005), EMBASE (1988 to 2005), Socio Files (1974 to September 2005), Popline (1970 to September 2005), HealthStar (1975 to September 2005), Cinahl (1982 to September 2005); Cab Health (1972 to 1999), International Bibliography of the Social Sciences (1970 to 1999), and reference lists of articles. ZOEKEN STRATEGIE: "We hebben de Cochrane Effective Practice en Organisatie van Zorg Groep gespecialiseerde register (augustus 2005), MEDLINE (1966 tot september 2005), EMBASE (van 1988 tot 2005), Socio-bestanden (1974 tot september 2005), Popline (1970 tot en met september 2005), HealthStar (1975 tot september 2005), Cinahl (1982 tot september 2005); Cab Gezondheid (1972 tot 1999), het Internationaal Bibliografie van de Social Sciences (1970 tot 1999), en referenties van de artikelen. We also searched the Internet and World Health Organization (WHO) library database, hand searched relevant WHO publications and contacted experts in the field. We hebben ook gezocht Internet en het World Health Organization (WHO), bibliotheek database, met de hand opgezocht WHO relevante publicaties en contact deskundigen in het veld. SELECTION CRITERIA: Randomised trials, controlled before and after studies, and interrupted time series analyses of integration strategies in primary health care services. Selectiecriteria: gerandomiseerde trials, gecontroleerd voor en na de studies, en onderbroken tijdreeksen analyseert strategieën in integratie van de primaire diensten in de gezondheidszorg. Health services in high-income countries were excluded. Gezondheidsdiensten in hoge-inkomenslanden werden uitgesloten. The primary outcomes were indicators of health care delivery, user views on any measure of service coherence, and health status. De primaire indicatoren zijn de resultaten van de gezondheidszorg, door de gebruiker uitzicht over elke maatregel van de dienst samenhang en de gezondheidstoestand. We also sought information on comparative costs. Verder hebben wij geprobeerd informatie over de comparatieve kosten. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently extracted data and assessed study quality. GEGEVENSVERZAMELING EN ONDERZOEK: twee auteurs onafhankelijk extractie van gegevens en beoordeeld studie kwaliteit. MAIN RESULTS: Three cluster randomised trials and two controlled before and after studies were included, with three types of comparison: integration by adding on an additional component to an existing service (family planning); integrated services versus single special services (for sex workers); integrated delivery systems versus a vertical service (for family planning); and packages of enhanced primary child care services (integrated management of childhood illnesses) vs. routine child care. BELANGRIJKSTE RESULTATEN: Drie cluster gerandomiseerde gecontroleerde studies en twee voor en na de studies werden opgenomen, waarvan drie soorten vergelijking: integratie door toevoeging van een extra element aan een bestaande dienst (family planning); geïntegreerde diensten versus enkele speciale diensten (voor seks werknemers) ; Geïntegreerde systemen voor de aflevering van een verticale versus diensten (voor family planning), en versterkte de primaire verpakkingen van kinderopvang (geïntegreerd beheer van de kinderziektes) versus routine kinderopvang. Interventions were complex and in some studies inputs varied substantially between comparison arms. Interventies waren complex en in sommige studies varieerde aanzienlijk tussen inputs vergelijking armen. Overall, no consistent pattern emerged. Over het geheel genomen geen consistent patroon ontstaan. Only one study attempted to assess the user's view of the service provided. Slechts een studie geprobeerd om de gebruiker vindt van de geleverde dienst. AUTHORS' CONCLUSIONS: Few studies of good quality, large and with rigorous study design have been carried out to investigate strategies to promote service integration in low and middle income countries. AUTHORS 'CONCLUSIES: Er zijn maar weinig studies van goede kwaliteit, groot en met zorgvuldige studie ontwerp zijn uitgevoerd om te onderzoeken strategieën ter bevordering van integratie van diensten in lage en midden inkomens landen. All describe the service supply side, and none examine or measure aspects of the demand side. Alle beschrijven van de dienstverlening aan de aanbodzijde, en geen enkel onderzoeken of de maatregel aspecten van de vraagzijde. Future studies must also assess the client's view, as this will influence uptake of integration strategies and their effectiveness on community health. Toekomstige studies moeten tevens worden nagegaan wat de cliënt bekeken, aangezien dit van invloed zal zijn op de opname van de integratie van strategieën en de effectiviteit gemeenschap op de gezondheid.

PMID: 16625576 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625576 [PubMed - geïndexeerd voor MEDLINE]

Related Articles Gerelateerde artikelen

Rest during pregnancy for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. Rest tijdens de zwangerschap ter voorkoming van pre-eclampsie en de bijbehorende complicaties bij vrouwen met een normale bloeddruk.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD005939 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD005939

Authors: Meher S, Duley L Auteurs: Meher S, L Duley

BACKGROUND: Women at risk of pre-eclampsia or gestational hypertension are sometimes advised to rest. ACHTERGROND: Vrouwen met een risico op pre-eclampsie of zwangerschapsduur hypertensie zijn soms geadviseerd om te rusten. Whether this, overall, does more good than harm is unclear. Of deze, over het geheel genomen, doet meer kwaad dan goed is onduidelijk. OBJECTIVES: To assess the effects of rest or advice to reduce physical activity during pregnancy for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. Doel: nagaan wat de gevolgen zijn van de rest of advies te verminderen lichamelijke activiteit tijdens de zwangerschap ter voorkoming van pre-eclampsie en de bijbehorende complicaties bij vrouwen met een normale bloeddruk. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register (December 2005), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 3, 2005), and EMBASE (2002 to August 2005). ZOEKEN STRATEGIE: "We hebben de Cochrane Zwangerschap en bevalling Group Trials Register (december 2005), de Cochrane Centraal Register van gecontroleerde onderzoeken (The Cochrane Library, Issue 3, 2005), en EMBASE (2002 tot augustus 2005). SELECTION CRITERIA: Studies were included if they were randomised trials evaluating the effects of rest or advise to reduce physical activity for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. SELECTIECRITERIA: Studies werden opgenomen, indien zij zich gerandomiseerde studies ter evaluatie van de effecten van de rest te verminderen of te adviseren lichamelijke activiteit voor de preventie van pre-eclampsie en de bijbehorende complicaties bij vrouwen met een normale bloeddruk. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors independently selected trials for inclusion and extracted data. GEGEVENSVERZAMELING EN ONDERZOEK: Twee auteurs onafhankelijk onderzoek geselecteerde trials voor integratie en gewonnen gegevens. Data were double checked for accuracy. Er werden gegevens dubbel gecontroleerd op juistheid. MAIN RESULTS: Two small trials (106 women) of uncertain quality were included. BELANGRIJKSTE RESULTATEN: Twee kleine studies (106 vrouwen) van onzekere kwaliteit waren opgenomen. Both recruited women with a singleton pregnancy at moderate risk of pre-eclampsia from 28 to 32 weeks' gestation. Beide vrouwen geworven met een op eenling zwangerschap matig risico op pre-eclampsie 28 tot 32 weken zwangerschap. There was a statistically significant reduction in the relative risk of pre-eclampsia with four to six hours rest per day (one trial, 32 women; relative risk (RR) 0.05, 95% confidence interval (CI) 0.00 to 0.83), but not of gestational hypertension (RR 0.25, 95% CI 0.03 to 2.00), compared to normal activity. Er was een statistisch significante vermindering van het relatieve risico van pre-eclampsie met vier tot zes uur rust per dag (een trial, 32 vrouwen; relatieve risico (RR) 0,05, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,00 tot 0,83), maar niet een zwangerschap van hypertensie (RR 0,25, 95% betrouwbaarheidsinterval 0,03 tot 2,00), vergeleken met de normale activiteit. Rest of 30 minutes per day plus nutritional supplementation was associated with a reduction in the risk of pre-eclampsia (one trial, 74 women; RR 0.13, 95% CI 0.03 to 0.51) and also of gestational hypertension (RR 0.15, 95% CI 0.04 to 0.63). Rest van 30 minuten per dag plus de voedingswaarde-suppletie was geassocieerd met een vermindering van het risico op pre-eclampsie (een trial, 74 vrouwen; RR 0,13, 95% betrouwbaarheidsinterval 0,03 tot 0,51) en ook een zwangerschap van hypertensie (RR 0,15, 95% CI 0,04 tot 0,63). The effect on caesarean section was unclear (RR 0.82, 95% CI 0.48 to 1.41). Het effect op de keizersnede was onduidelijk (RR 0,82, 95% CI 0,48 tot 1,41). No other outcomes were reported. Geen enkele andere resultaten werden gemeld. AUTHORS' CONCLUSIONS: Daily rest, with or without nutrient supplementation, may reduce the risk of pre-eclampsia for women with normal blood pressure, although the reported effect may reflect bias and/or random error rather than a true effect. AUTHORS 'CONCLUSIES: De dagelijkse rusttijd, met of zonder de aanvulling van voedingsstoffen, kan het risico op pre-eclampsie bij vrouwen met een normale bloeddruk, hoewel de gerapporteerde effect kan een afspiegeling vormen van bias en / of toevallige fout in plaats van een echt effect. There is no information about outcomes such as perinatal mortality and morbidity, maternal morbidity, women's views, adverse effects, and costs. Er is geen informatie over de resultaten, zoals perinatale mortaliteit en morbiditeit, maternale morbiditeit, vrouwen-views, nadelige effecten en kosten. Current evidence is insufficient to support recommending rest or reduced activity to women for preventing pre-eclampsia and its complications. Actuele informatie ontoereikend is om ondersteuning te bevelen rest of verminderde activiteit aan vrouwen ter voorkoming van pre-eclampsie en de complicaties ervan. Whether women rest during pregnancy should therefore be a matter of personal choice. Of rest vrouwen tijdens de zwangerschap dient derhalve een kwestie van persoonlijke keuze.

PMID: 16625644 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625644 [PubMed - geïndexeerd voor MEDLINE]

Related Articles Gerelateerde artikelen

Stavudine, lamivudine and nevirapine combination therapy for treatment of HIV infection and AIDS in adults. Stavudine, lamivudine en nevirapine combinatietherapie voor de behandeling van HIV-infectie en aids bij volwassenen.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD004535 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD004535

Authors: Siegfried NL, Van Deventer PJ, Mahomed FA, Rutherford GW Auteurs: Siegfried NL, Van Deventer PJ, Mahomed FA, Rutherford GW

BACKGROUND: A favourable regimen for people infected with HIV/AIDS is one that provides optimal efficacy, durability of antiretroviral activity, tolerability, and has low adverse effects and drug-drug interactions. ACHTERGROND: Er is een gunstig regime voor mensen die besmet zijn met HIV / AIDS is een overeenkomst die voorziet in een optimale werkzaamheid, de duurzaamheid van de antiretrovirale activiteit, de verdraagzaamheid, en heeft weinig bijwerkingen en geneesmiddel-geneesmiddel interacties. The combination of the non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor nevirapine (NVP), and two nucleoside reverse transcriptase inhibitors, stavudine (d4T) and lamivudine (3TC), is widely used as first-line therapy, especially in low-resource countries. De combinatie van de non-nucleoside reverse transcriptase-remmer nevirapine (NVP), en twee nucleoside reverse transcriptase remmers, stavudine (d4T) en lamivudine (3TC), wordt op grote schaal gebruikt als eerstelijns therapie, vooral in lage-resource-landen. Analysis of the efficacy, durability and tolerability of the regimen is thus important to clinicians, consumers and policy-makers living in both rich and poor countries. Uitsplitsing van de werkzaamheid, verdraagbaarheid en de duurzaamheid van het regime is dus belangrijk om clinici, consumenten en beleidsmakers wonen in zowel de rijke als de arme landen. OBJECTIVES: To examine the efficacy of the stavudine, lamivudine and nevirapine regimen for the treatment of HIV infection and AIDS in adults. Doel: Het onderzoeken van de effectiviteit van de stavudine, lamivudine en nevirapine regime voor de behandeling van HIV-infectie en aids bij volwassenen. SEARCH STRATEGY: We used the comprehensive search strategy developed specifically by the Cochrane HIV/AIDS Review Group to identify HIV/AIDS randomised controlled trials, and searched the following electronic databases: MEDLINE (searched July 2004); Embase (searched October 2004); and CENTRAL (July 2004). ZOEKEN STRATEGIE: We gebruiken de uitgebreide zoekfunctie strategie speciaal ontwikkeld door de Cochrane HIV / AIDS studiegroep ter identificatie van HIV / AIDS gerandomiseerde gecontroleerde studies, en doorzocht worden de volgende elektronische databases: MEDLINE (gezochte juli 2004); EMBASE (gezochte oktober 2004), en CENTRAAL (juli 2004). This search was supplemented with a search of AIDSearch (April 2005) to identify relevant conference abstracts, as well as searching reference lists of all eligible articles. Die zoektocht werd aangevuld met een huiszoeking in AIDSearch (april 2005) tot het aanwijzen van de relevante conferentie abstracts, evenals het zoeken verwijzing lijsten van alle in aanmerking komende artikelen. The search was not limited by language or publication status. Het zoeken is niet beperkt door de taal of de publicatie status. SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials of the stavudine, lamivudine and nevirapine regimen, compared with any other regimens for treating HIV/AIDS, in antiretroviral treatment-naive or antiretroviral treatment-experienced adults. SELECTIECRITERIA: Gerandomiseerde gecontroleerde studies van de stavudine, lamivudine en nevirapine regime, in vergelijking met andere toedieningsvormen voor de behandeling van HIV / aids, in de antiretrovirale behandeling-naïeve of antiretrovirale behandeling ervaren volwassenen. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two reviewers independently assessed the methodological quality of the trials and extracted data. GEGEVENSVERZAMELING EN ONDERZOEK: Twee reviewers onafhankelijk beoordeeld van de methodologische kwaliteit van de proeven en extractie van gegevens. MAIN RESULTS: Our search resulted in 1,148 records, of which two studies described trials that met our inclusion criteria. BELANGRIJKSTE RESULTATEN: Onze zoektocht resulteerde in 1148 records, waarvan er twee studies beschreven proeven die aan onze criteria voor opname. One trial was a small single-centre Australian trial of 70 antiretroviral-naive participants, while the other trial was a large, multicentre trial, conducted in 14 countries, of 1,216 antiretroviral-naive participants. Een trial was een kleine single-center trial van 70 Australische antiretrovirale naïeve-deelnemers, terwijl de andere studie was een grote, multicenter trial, uitgevoerd in 14 landen, van 1216 antiretrovirale naïeve-deelnemers. In both trials over 60% of participants were male. In beide studies meer dan 60% van de deelnemers waren mannen. As the therapeutic combinations compared in both trials were not identical, it was not possible to conduct a meta-analysis to increase the power of the results. Zoals de therapeutische combinaties vergeleken in beide studies niet identiek waren, was het niet mogelijk om een meta-analysis om de energie van de resultaten. The main findings, therefore, are from the much larger trial, which was of a high quality. De belangrijkste conclusies zijn dus uit de veel grotere rechtszaak, die was van een hoge kwaliteit. This trial found that there was no statistically significant difference in the efficacy (measured by treatment failure) between nevirapine and efavirenz (EFZ), when used in combination with 3TC and d4T (RR = 1.16; 95%CI: 0.95, 1.41). Dit proces bleek dat er geen statistisch significant verschil in werkzaamheid (gemeten door falen van de behandeling) tussen nevirapine en efavirenz (EFZ), wanneer gebruikt in combinatie met 3TC en d4T (RR = 1,16; 95% CI: 0,95, 1,41). There was no statistically significant difference between once daily or twice-daily dosing of NVP, when used in combination with 3TC and d4T (RR = 1.00; 95%CI: 0.83; 1.21). Er was geen statistisch significant verschil tussen een keer per dag of tweemaal daagse toediening van NVP, wanneer gebruikt in combinatie met 3TC en d4T (RR = 1,00; 95% CI: 0,83, 1,21). It also showed that, compared with NVP plus EFZ, 3TC and d4T, a once-daily dosing of NVP, in combination with 3TC and d4T, performs better in averting treatment failure (RR = 0.82; 95%CI: 0.67, 1.00) than does twice-daily dosing of NVP with 3TC and d4T (RR = 0.82; 95%CI: 0.69; 0.97). Het toonde ook aan dat, in vergelijking met NVP plus EFZ, 3TC en d4T, een eenmaal-daagse toediening van de NVP, in combinatie met 3TC en d4T, beter presteert in de verhindering van falen van de behandeling (RR = 0,82; 95% CI: 0,67, 1,00) dan doet tweemaal daagse toediening van NVP met 3TC en d4T (RR = 0,82; 95% CI: 0,69, 0,97). Frequency of toxicity was higher in participants receiving NVP, compared with EFZ. Frequentie van de toxiciteit was hoger bij deelnemers met een NVP, vergeleken met EFZ. AUTHORS' CONCLUSIONS: The combination of nevirapine, 3TC and d4T is as efficacious as a combination of efavirenz, 3TC and d4T. AUTHORS 'CONCLUSIE: De combinatie van nevirapine, 3TC en d4T is net zo efficiënt is als een combinatie van efavirenz, 3TC en d4T. Once-daily NVP with twice-daily 3TC and d4T is as efficacious as twice-daily NVP, 3TC and d4T. Eenmaal daags NVP met tweemaal daags 3TC en d4T is net zo werkzaam als tweemaal daags NVP, 3TC en d4T. However, toxicity may be increased in the once-daily NVP regime. Echter, de toxiciteit kan worden verhoogd in de eenmaal-daagse NVP-regime. Additional trials of sufficient duration are required to provide better evidence for the use of this combination as a first line therapy. Bijkomende proeven een voldoende lange looptijd wordt verlangd dat zij een beter bewijs voor het gebruik van deze combinatie als eerste therapie. Ideally, trials should use standardised assessment measures especially with respect to measuring viral load, so that results can be compared and combined in meta-analyses. Idealiter proeven moet gebruik maken van gestandaardiseerde beoordeling van maatregelen die specifiek met betrekking tot het meten van de viral load, zodat de resultaten kunnen worden vergeleken en gecombineerd in meta-analysen.

PMID: 16625606 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625606 [PubMed - geïndexeerd voor MEDLINE]

Related Articles Gerelateerde artikelen

Percutaneous needle aspiration, injection, and reaspiration with or without benzimidazole coverage for uncomplicated hepatic hydatid cysts. Percutane naald aspiratie, injectie, en reaspiration met of zonder benzimidazool dekking voor ongecompliceerde leverfunctie hydatid cysten.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003623 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD003623

Authors: Nasseri Moghaddam S, Abrishami A, Malekzadeh R Auteurs: Nasseri Moghaddam S, Abrishami A, Malekzadeh R

BACKGROUND: Hepatic hydatid cyst is an important public health problem in parts of the world where dogs are used for cattle breeding. ACHTERGROND: Hepatic hydatid cyste is een belangrijk probleem voor de volksgezondheid in delen van de wereld, waar honden worden gebruikt voor veeteelt. Management of uncomplicated hepatic hydatid cysts is currently surgical. Beheer van de leverfunctie hydatid ongecompliceerde cysten is momenteel chirurgische. However, the puncture, aspiration, injection, and re-aspiration (PAIR) method with or without benzimidazole coverage has appeared as an alternative to surgery over the past decade. Echter, de punctie, aspiratie, injectie, en re-aspiratie (PAIR) methode met of zonder benzimidazool dekking is verschenen als alternatief voor chirurgie in de afgelopen tien jaar. OBJECTIVES: To assess the benefits and harms of PAIR with or without benzimidazole coverage for patients with uncomplicated hepatic hydatid cyst in comparison with sham/no intervention, surgery, or medical treatment. Doel: Het beoordelen van de voordelen en schade van PAIR met of zonder benzimidazool dekking voor patiënten met ongecompliceerde leverfunctie hydatid cyste in vergelijking met sham / geen interventie, chirurgie, of medische behandeling. SEARCH STRATEGY: The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register, The Cochrane Controlled Trials Register in The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, DARE, and ACP Journal Club and full text searches were combined (all searched October 2004). ZOEKEN STRATEGIE: The Cochrane hepatobiliair Groep Controlled Trials Register, The Cochrane Controlled Trials register in The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, DARE, en de ACS-Journal Club en volledige tekst huiszoekingen werden gecombineerd (alle gezochte oktober 2004). Reference lists of pertinent studies and other identified literature were scanned. Referentie lijsten van relevante studies en andere literatuur geïdentificeerd werden gescand. Researchers in the field were contacted. Onderzoekers in het veld contact werd opgenomen. SELECTION CRITERIA: Only randomised clinical trials using the PAIR method with or without benzimidazole coverage as the experimental treatment of uncomplicated hepatic hydatid cyst (ie, hepatic hydatid cysts which are not infected and do not have any communication with the biliary tree or other viscera) versus no intervention, sham puncture (ie, performing all steps for puncture, pretending that PAIR is being performed, but actually not performing the procedure proper), surgery, or chemotherapy were included. SELECTIECRITERIA: Alleen gerandomiseerde klinische trials met behulp van de methode PAIR met of zonder benzimidazool dekking als de experimentele behandeling van ongecompliceerde leverfunctie hydatid cyste (dat wil zeggen, lever hydatid cysten die niet zijn besmet en hebben geen enkele communicatie met de biliaire boom of ander ingewanden) versus geen interventie, sham punctie (dat wil zeggen, het uitvoeren van alle stappen voor het doorboren, te doen alsof ze dat PAIR wordt verricht, maar eigenlijk niet uitvoeren van de juiste procedure), chirurgie of chemotherapie waren opgenomen. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Data were independently extracted and methodological quality of each trial was assessed by the authors. GEGEVENSVERZAMELING EN ONDERZOEK: De gegevens werden onafhankelijk gewonnen en de methodologische kwaliteit van elke proef werd beoordeeld door de auteurs. Principal authors of the trials were contacted to retrieve missing data. Principal auteurs van de proeven werd contact op te halen gegevens ontbreken. MAIN RESULTS: We found no randomised clinical trials comparing PAIR versus no or sham intervention. BELANGRIJKSTE RESULTATEN: We vonden geen gerandomiseerde klinische trials vergelijken PAIR versus geen of sham interventie. We identified only two randomised clinical trials, one comparing PAIR versus surgical treatment (n = 50) and the other comparing PAIR (with or without albendazole) versus albendazole alone (n = 30). Wij hebben slechts twee gerandomiseerde klinische trials, een vergelijking van PAIR versus chirurgische behandeling (n = 50) en de andere vergelijken PAIR (met of zonder albendazol) versus albendazol alleen (n = 30). Both trials were graded as 'adequate' for allocation concealment; however, generation of allocation sequence and blinding methods were 'unclear' in both of them. Beide onderzoeken werden ingedeeld als' toereikend 'zijn voor de toewijzing verzwijgen, maar generatie reeks van toewijzen en blindheid methoden werden' onduidelijk 'in beiden. Compared to surgery, PAIR plus albendazole obtain similar cyst disappearance and mean cyst diameter with fewer adverse events (32% versus 84%, P < 0.001) and fewer days in hospital (mean + SD) ( 4.2 + 1.5 versus 12.7 + 6.5 days, P < 0.001). Vergeleken met de ingreep, plus albendazole PAIR vergelijkbare cyste verdwijning en de gemiddelde diameter cyste met minder bijwerkingen (32% versus 84%, P <0,001) en minder dagen in het ziekenhuis (gemiddelde + SD) (4,2 + 1,5 versus 12,7 + 6,5 dagen, P <0,001). Compared to albendazole, PAIR with or without albendazole obtain significantly more often (P < 0.01) cyst reduction and symptomatic relief. Vergeleken met albendazol, PAIR met of zonder albendazol verkrijgen significant vaker (P <0,01) cyste te verminderen en pijnverlichting. AUTHORS' CONCLUSIONS: PAIR seems promising, but there is insufficient evidence to support or refute PAIR with or without benzimidazole coverage for treating patients with uncomplicated hepatic hydatid cyst. AUTHORS 'CONCLUSIES: PAIR lijkt veelbelovend, maar er is onvoldoende bewijs om ondersteuning of weerlegging PAIR met of zonder benzimidazool dekking voor de behandeling van patiënten met ongecompliceerde leverfunctie hydatid cyste. Further well-designed randomised clinical trials are necessary to address the topic. Verdere goed ontworpen gerandomiseerde klinische trials nodig zijn om het thema aan te snijden.

PMID: 16625588 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625588 [PubMed - geïndexeerd voor MEDLINE]

Related Articles Gerelateerde artikelen

Clotting factor concentrates given to prevent bleeding and bleeding-related complications in people with hemophilia A or B. Stollingsfactor concentraten gegeven om te bloeden en bloeden-gerelateerde complicaties bij mensen met hemofilie A of B.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003429 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD003429

Authors: Stobart K, Iorio A, Wu JK Auteurs: Stobart K, Iorio A, Wu JK

BACKGROUND: People with severe hemophilia A or B, X-linked bleeding disorders due to decreased blood levels of coagulants, suffer recurrent bleeding into joints and soft tissues. ACHTERGROND: Mensen met ernstige hemofilie A of B, X-gebonden bloeden stoornissen als gevolg van een daling bloedspiegels van stollingsmiddelen, lijdt terugkerende bloeden in gewrichten en zachte weefsels. Before clotting factor concentrates were available, most people with severe hemophilia developed crippling musculoskeletal deformities. Voordat stollingsfactor concentraten beschikbaar waren, de meeste mensen met ernstige hemofilie ontwikkeld verlammende musculoskeletale misvormingen. Clotting factor concentrate prophylaxis aims to preserve joint function by converting severe hemophilia (factor VIII or IX less than 1%) into a clinically milder form of the disease. Stollingsfactor concentraat profylaxe gericht op het bewaren van gewrichtsfunctie door omzetting van ernstige hemofilie (factor VIII of IX van minder dan 1%) in een klinisch mildere vorm van de ziekte. Prophylaxis has long been used in Sweden, but not universally adopted because of medical, psychosocial, and cost controversies. Profylaxe is al lange tijd gebruikt in Zweden, maar niet onomstotelijk vastgesteld vanwege medische, psychosociale en kosten controverses. Use of clotting factor concentrates is the single largest predictor of cost in treating hemophilia. Gebruik van stollingsfactor concentraten is de grootste voorspeller van de kosten bij de behandeling van hemofilie. OBJECTIVES: To determine the effectiveness of clotting factor concentrate prophylaxis in the management of people with hemophilia A or B. SEARCH STRATEGY: We searched the Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group's Trials Register comprising references from comprehensive electronic database searches and handsearches of journals and abstract books. Doel: Het bepalen van de effectiviteit van de stollingsfactor concentraat profylaxe bij het beheer van mensen met hemofilie A of B. SEARCH STRATEGIE: "We hebben het Cystic Fibrosis en genetische aandoeningen Groep Trials Register bevattende referenties uit allesomvattende elektronische databank zoekopdrachten en handsearches van tijdschriften en boeken abstract . Reference lists of relevant articles were reviewed.Most recent search: November 2005. Referentie lijsten van relevante artikelen werden reviewed.Most recente zoekopdrachten: november 2005. SELECTION CRITERIA: Randomized controlled trials (RCTs) evaluating people with severe hemophilia A or B, receiving prophylactic clotting factor concentrates. Selectiecriteria: Een gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCTs) de evaluatie van personen met ernstige hemofilie A of B, het ontvangen van profylactische stollingsfactor concentraten. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently reviewed studies for eligibility, assessed methodological quality and extracted data. GEGEVENSVERZAMELING EN ONDERZOEK: Twee auteurs onafhankelijk getoetste onderzoeken om in aanmerking te komen, beoordeeld methodologische kwaliteit en de extractie van gegevens. MAIN RESULTS: Twenty-nine studies were identified; four studies (including 37 participants) were eligible for inclusion. BELANGRIJKSTE RESULTATEN: Twenty-negen studies werden geïdentificeerd: vier studies (met inbegrip van 37 deelnemers) kwamen in aanmerking om te worden opgenomen. Three studies evaluated hemophilia A; one showed a decrease in frequency of joint bleeds with prophylaxis compared to placebo (non-physiological dose), with a rate difference (RD) -10.80 (95% confidence interval (CI) -16.33 to -5.27) bleeds per year. Drie studies geëvalueerd hemofilie A; een vertoonden een daling van de frequentie van de gezamenlijke bloedingen met profylaxe in vergelijking met placebo (niet-fysiologische dosis), met een percentage verschil (RD) -10,80 (95% betrouwbaarheidsinterval (BI) -16,33 tot -5,27) bloedingen per jaar. The remaining two studies evaluating hemophilia A compared two prophylaxis regimens, one study showed no difference in joint bleed frequency, RD -5.04 (95%CI -17.02 to 6.94) bleeds per year and another failed to demonstrate an advantage of factor VIII dosing based on individual pharmacokinetic data over the standard prophylaxis regimen with RD -0.14 (95% CI -1.34 to 1.05) bleeds per year. De overige twee studies, waarbij hemofilie A vergeleken profylaxe twee regimes, een studie toonde geen verschil in frequentie gezamenlijke snit, RD -5,04 (95% CI -17,02 tot 6,94) bloedingen per jaar en een ander niet kunnen aantonen een voordeel van de toediening van factor VIII is gebaseerd op individuele farmacokinetische gegevens via de standaard profylaxe regime met RD -0,14 (95% CI -1,34 tot 1,05) bloedingen per jaar. The fourth study evaluated hemophilia B and showed fewer joint bleeds with weekly (15 IU/kg) versus bi-weekly (7.5 IU/kg) prophylaxis, RD -3.30 (95% CI -5.50 to - 1.10) bleeds per year. De vierde studie evalueerde hemofilie B en bleek minder bloedingen met een gezamenlijke wekelijkse (15 IE / kg) versus bi-wekelijks (7,5 IE / kg) profylaxe, RD -3,30 (95% CI -5,50 tot - 1,10) bloedingen per jaar. AUTHORS' CONCLUSIONS: There is insufficient evidence from randomised controlled trials to determine whether prophylactic clotting factor concentrates decrease bleeding and bleeding-related complications in hemophilia A or B, compared to placebo, on-demand treatment, or prophylaxis based on pharmacokinetic data from individuals. AUTHORS 'CONCLUSIES: Er is onvoldoende bewijs uit gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken om te bepalen of profylactisch stollingsfactor concentraten daling bloeden en bloeden-gerelateerde complicaties bij hemofilie A of B, vergeleken met placebo, on-demand behandeling of profylaxe gebaseerd op farmacokinetische gegevens van individuen. Well-designed RCTs are needed to assess the effectiveness of prophylactic clotting factor concentrates. Goed ontworpen RCTs zijn nodig om de effectiviteit van profylactische stollingsfactor concentraten. Two clinical trials are ongoing. Twee klinische onderzoeken zijn in volle gang.

PMID: 16625581 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625581 [PubMed - geïndexeerd voor MEDLINE]