Related Articles Gerelateerde artikelen

Clotting factor concentrates given to prevent bleeding and bleeding-related complications in people with hemophilia A or B. Stollingsfactor concentraten gegeven om te bloeden en bloeden-gerelateerde complicaties bij mensen met hemofilie A of B.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003429 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD003429

Authors: Stobart K, Iorio A, Wu JK Auteurs: Stobart K, Iorio A, Wu JK

BACKGROUND: People with severe hemophilia A or B, X-linked bleeding disorders due to decreased blood levels of coagulants, suffer recurrent bleeding into joints and soft tissues. ACHTERGROND: Mensen met ernstige hemofilie A of B, X-gebonden bloeden stoornissen als gevolg van een daling bloedspiegels van stollingsmiddelen, lijdt terugkerende bloeden in gewrichten en zachte weefsels. Before clotting factor concentrates were available, most people with severe hemophilia developed crippling musculoskeletal deformities. Voordat stollingsfactor concentraten beschikbaar waren, de meeste mensen met ernstige hemofilie ontwikkeld verlammende musculoskeletale misvormingen. Clotting factor concentrate prophylaxis aims to preserve joint function by converting severe hemophilia (factor VIII or IX less than 1%) into a clinically milder form of the disease. Stollingsfactor concentraat profylaxe gericht op het bewaren van gewrichtsfunctie door omzetting van ernstige hemofilie (factor VIII of IX van minder dan 1%) in een klinisch mildere vorm van de ziekte. Prophylaxis has long been used in Sweden, but not universally adopted because of medical, psychosocial, and cost controversies. Profylaxe is al lange tijd gebruikt in Zweden, maar niet onomstotelijk vastgesteld vanwege medische, psychosociale en kosten controverses. Use of clotting factor concentrates is the single largest predictor of cost in treating hemophilia. Gebruik van stollingsfactor concentraten is de grootste voorspeller van de kosten bij de behandeling van hemofilie. OBJECTIVES: To determine the effectiveness of clotting factor concentrate prophylaxis in the management of people with hemophilia A or B. SEARCH STRATEGY: We searched the Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group's Trials Register comprising references from comprehensive electronic database searches and handsearches of journals and abstract books. Doel: Het bepalen van de effectiviteit van de stollingsfactor concentraat profylaxe bij het beheer van mensen met hemofilie A of B. SEARCH STRATEGIE: "We hebben het Cystic Fibrosis en genetische aandoeningen Groep Trials Register bevattende referenties uit allesomvattende elektronische databank zoekopdrachten en handsearches van tijdschriften en boeken abstract . Reference lists of relevant articles were reviewed.Most recent search: November 2005. Referentie lijsten van relevante artikelen werden reviewed.Most recente zoekopdrachten: november 2005. SELECTION CRITERIA: Randomized controlled trials (RCTs) evaluating people with severe hemophilia A or B, receiving prophylactic clotting factor concentrates. Selectiecriteria: Een gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCTs) de evaluatie van personen met ernstige hemofilie A of B, het ontvangen van profylactische stollingsfactor concentraten. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently reviewed studies for eligibility, assessed methodological quality and extracted data. GEGEVENSVERZAMELING EN ONDERZOEK: Twee auteurs onafhankelijk getoetste onderzoeken om in aanmerking te komen, beoordeeld methodologische kwaliteit en de extractie van gegevens. MAIN RESULTS: Twenty-nine studies were identified; four studies (including 37 participants) were eligible for inclusion. BELANGRIJKSTE RESULTATEN: Twenty-negen studies werden geïdentificeerd: vier studies (met inbegrip van 37 deelnemers) kwamen in aanmerking om te worden opgenomen. Three studies evaluated hemophilia A; one showed a decrease in frequency of joint bleeds with prophylaxis compared to placebo (non-physiological dose), with a rate difference (RD) -10.80 (95% confidence interval (CI) -16.33 to -5.27) bleeds per year. Drie studies geëvalueerd hemofilie A; een vertoonden een daling van de frequentie van de gezamenlijke bloedingen met profylaxe in vergelijking met placebo (niet-fysiologische dosis), met een percentage verschil (RD) -10,80 (95% betrouwbaarheidsinterval (BI) -16,33 tot -5,27) bloedingen per jaar. The remaining two studies evaluating hemophilia A compared two prophylaxis regimens, one study showed no difference in joint bleed frequency, RD -5.04 (95%CI -17.02 to 6.94) bleeds per year and another failed to demonstrate an advantage of factor VIII dosing based on individual pharmacokinetic data over the standard prophylaxis regimen with RD -0.14 (95% CI -1.34 to 1.05) bleeds per year. De overige twee studies, waarbij hemofilie A vergeleken profylaxe twee regimes, een studie toonde geen verschil in frequentie gezamenlijke snit, RD -5,04 (95% CI -17,02 tot 6,94) bloedingen per jaar en een ander niet kunnen aantonen een voordeel van de toediening van factor VIII is gebaseerd op individuele farmacokinetische gegevens over de standaard profylaxe regime met RD -0,14 (95% CI -1,34 tot 1,05) bloedingen per jaar. The fourth study evaluated hemophilia B and showed fewer joint bleeds with weekly (15 IU/kg) versus bi-weekly (7.5 IU/kg) prophylaxis, RD -3.30 (95% CI -5.50 to - 1.10) bleeds per year. De vierde studie evalueerde hemofilie B en bleek minder bloedingen met een gezamenlijke wekelijkse (15 IE / kg) versus bi-wekelijks (7,5 IE / kg) profylaxe, RD -3,30 (95% CI -5,50 tot - 1,10) bloedingen per jaar. AUTHORS' CONCLUSIONS: There is insufficient evidence from randomised controlled trials to determine whether prophylactic clotting factor concentrates decrease bleeding and bleeding-related complications in hemophilia A or B, compared to placebo, on-demand treatment, or prophylaxis based on pharmacokinetic data from individuals. AUTHORS 'CONCLUSIES: Er is onvoldoende bewijs uit gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken om te bepalen of profylactisch stollingsfactor concentraten daling bloeden en bloeden-gerelateerde complicaties bij hemofilie A of B, vergeleken met placebo, on-demand behandeling of profylaxe gebaseerd op farmacokinetische gegevens van individuen. Well-designed RCTs are needed to assess the effectiveness of prophylactic clotting factor concentrates. Goed ontworpen RCTs zijn nodig om de effectiviteit van profylactische stollingsfactor concentraten. Two clinical trials are ongoing. Twee klinische onderzoeken zijn in volle gang.

PMID: 16625581 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625581 [PubMed - geïndexeerd voor MEDLINE]

0 Comments 0 Reacties