Home Home | Diabetes in the Elderly Diabetes in de Ouderen | E-mail E-mail |
Page 6 of 12 Pagina 6 van 12
Chronic diabetic complications: Chronische diabetische complicaties:
All the chronic diabetic complications develop faster in the elderly with poor glycemic control. Alle chronische diabetische complicaties ontwikkelen sneller bij ouderen met een slechte glykemische controle. A reduced insulin secretion is associated with a longer duration of diabetes and a greater prevalence of microvascular complications, while higher insulin levels are associated with the components of the metabolic syndrome. Een verminderde secretie van insuline wordt geassocieerd met een langere duur van de diabetes en een grotere prevalentie van microvasculaire complicaties, terwijl het hoger insuline niveaus zijn gekoppeld aan de componenten van het metabool syndroom.
Ocular Complications: Oculair Complicaties:
Frequent complications include diabetic retinopathy, cataracts, and glaucoma. Frequente complicaties zijn diabetische retinopathie, cataract en glaucoom. As most of the elder persons have cataracts, the assessment of diabetic retinopathy also becomes difficult. Zoals de meeste van de oudere personen hebben cataract, de beoordeling van diabetische retinopathie wordt ook moeilijk. The prevalence of retinopathy tends to rise with age, with more than 25% of patients over 75 years presenting with retinopathy. De prevalentie van retinopathie de neiging te stijgen met de leeftijd, met meer dan 25% van de patiënten ouder dan 75 jaar presenteren met retinopathie. Retinopathy, however, has not been correlated with age per se but with the duration of diabetes. Retinopathie, echter, is niet gecorreleerd met de leeftijd per se, maar met de duur van diabetes.
Neuropathy: Neuropathie:
Neuropathy is the most common symptomatic chronic complication in diabetic patients and accounts for substantial morbidity in the elderly diabetic population. Neuropathie is de meest voorkomende symptomen van chronische complicaties bij diabetici en is goed voor aanzienlijke morbiditeit bij ouderen diabetische populatie. It is predominantly a disease of the older diabetic population, and shows a progressive course with limb amputation due to trophic ulceration as the final end-point of the disease. Het is voornamelijk een ziekte van de oudere diabetici, en toont een progressief parcours met ledematen als gevolg van trofische ulceratie als de uiterste punt van de ziekte.
The mechanisms underlying the development of diabetic neuropathy involve hyperglycemia induced metabolic abnormalities involving polyol pathway of peripheral nerve fibers and the supporting nutritive vascular supply. De mechanismen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van diabetische neuropathie betrekken hyperglycaemie geïnduceerde metabole afwijkingen waarbij polyol-route van perifere zenuwvezels en de ondersteunende voedingsoplossing vasculaire aanbod. Since clinical diagnosis is often difficult due to age related changes in the peripheral and autonomic nervous system, diagnosis is based on nerve conduction studies, and autonomic function tests. Aangezien de klinische diagnose is vaak moeilijk toe te schrijven aan leeftijd gerelateerde veranderingen in de perifere en autonome zenuwstelsel, de diagnose is gebaseerd op de zenuw geleiding studies, en autonome functie tests. Absence of ankle jerk may not be a good indicator of the presence of neuropathy in the elderly as it is absent in many non-diabetic elderly also. Ontbreken van een enkelblessure eikel wellicht geen goede indicator voor de aanwezigheid van neuropathie bij ouderen als zij afwezig is in veel niet-diabetische ouderen ook.
Complications related to neuropathy are also common in the elderly diabetics. Complicaties in verband met neuropathie zijn ook vaak voor bij ouderen diabetici. Falls are more frequent as a result of muscle weakness due to neuropathy and postural hypotension due to autonomic neuropathy. Falls komen vaker voor als gevolg van spierzwakte als gevolg van neuropathie en orthostatische hypotensie als gevolg van autonome neuropathie. In symptomatic neuropathic patients, including those with painful neuropathy, symptomatic and palliative measures are often effective. In neuropathische symptomatische patiënten, met inbegrip van die met pijnlijke neuropathie, symptomatische en palliatieve maatregelen zijn vaak effectief. Stepwise addition of antidepressants to simple analgesics has proven to be effective in patients with troublesome pain. Stapsgewijze toevoeging van antidepressiva op eenvoudige analgetica heeft bewezen effectief te zijn in patiënten met een lastige pijn. However, the side effects caused by tricyclic antidepressants like sedation leading to falls, urinary retention in BPH, confusion and delirium must be carefully monitored for in the elderly. Echter, de bijwerkingen veroorzaakt door tricyclische antidepressiva zoals sedatie leidt tot valt, urineretentie in BPH, verwardheid en delirium moet zorgvuldig worden gecontroleerd voor bij ouderen. Other metabolic approaches like anti-oxidants and gamma-linolenic acid appear promising. Andere metabole benaderingen zoals anti-oxidanten en gamma-linoleenzuur lijken veelbelovend. During recent years a class of drugs has been developed that inhibits the activation of the polyol pathway in diabetic nerves. In de afgelopen jaren een klasse van drugs is ontwikkeld dat remt de activering van de polyol route bij diabetische zenuwen. These so-called aldose reductase inhibitors hold promise for a targeted treatment regimen in the near future. Deze zogenaamde aldose reductase remmers hold belofte voor een gerichte behandeling regime in de nabije toekomst.
Bladder dysfunction as a result of autonomic neuropathy is quite common and has to be differentiated from benign prostatic hyperplasia in males. Bladder dysfunction als gevolg van autonome neuropathie komt vrij vaak voor en moet worden onderscheiden van goedaardige prostaatvergroting bij mannen. Both these conditions are responsible for the increased incidence of urinary tract infections in the elderly diabetics. Beide voorwaarden zijn verantwoordelijk voor de toegenomen incidentie van urineweginfecties bij oudere diabetici.
Nephropathy: Nefropathie:
Advancing age and gradually falling creatinine clearance with contribution from co-existing hypertension and atherosclerosis lead to a high prevalence of nephropathy in the elderly diabetics. Bevorderen van leeftijd en de geleidelijke daling van de creatinineklaring met de bijdrage van co-bestaande hypertensie en atherosclerose leiden tot een hoge prevalentie van nefropathie bij ouderen diabetici. ACE inhibitors may be started at the stage of microalbuminuria to prevent progression to overt nephropathy. ACE-remmers kan worden begonnen in het stadium van microalbuminurie ter voorkoming van progressie tot uitgesproken nefropathie. Improved metabolic control with diet and drugs has been demonstrated to reduce urinary protein excretion. Betere controle van de stofwisseling met een dieet en geneesmiddelen is aangetoond dat de vermindering van urine-eiwit uitscheiding.
Coronary Heart Disease (CHD): Coronaire hartziekte (CHD):
Patients with type-2 diabetes have a 2- to 4-fold risk of developing cardiovascular disease. Patiënten met type-2 diabetes hebben een 2 - tot 4-voudig risico op het ontwikkelen van hart-en vaatziekten. CHD is one of the major causes of death in elderly diabetics. CHD is een van de belangrijkste oorzaken van sterfte bij oudere diabetici. In a study at Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia, it was found that 45% of all elderly patients who underwent CABG had diabetes. In een studie aan Hospital Universiti Kebangsaan Maleisië, bleek dat 45% van alle oudere patiënten die CABG onderging had diabetes. In the presence of dyslipidemia, obesity and hypertension, elderly diabetics exhibit a dramatic acceleration of atherosclerosis, with resulting CHD (Syndrome X). In aanwezigheid van dyslipidemie, overgewicht en hoge bloeddruk, diabetes ouderen vertonen een dramatische versnelling van atherosclerose, met als gevolg een CHD (Syndroom X). Hyperinsulinaemia is also an important risk factor for CHD. Hyperinsulinisme is ook een belangrijke risicofactor voor coronaire hartziekte. The presentation of CHD in these subjects is also atypical. De presentatie van de kransslagader in deze vakken is ook atypisch. They may have asymptomatic CHD that ends in painless myocardial infarction (MI) and acute left ventricular failure or sudden cardiac death. Ze hebben asymptomatische CHD die eindigt op pijnloze myocardinfarct (MI) en acute linker ventrikel falen of plotselinge hartdood. As a rule, every elderly diabetic presenting with acute onset of breathlessness must have an ECG done to rule out MI, even in the absence of chest pain. Als regel geldt dat elke oudere diabetische presenteren met acute ademnood moet een ECG gedaan om te voorkomen dat MI, zelfs bij afwezigheid van pijn op de borst. Furthermore, chronic breathlessness and loss of cardiac reserve may manifest in the elderly diabetic due to diabetic cardiomyopathy. Bovendien, chronische kortademigheid en verlies van cardiale reserve kan manifesteren bij ouderen als gevolg van diabetische diabetische cardiomyopathie. Angina equivalents such as dyspnea and tiredness on exertion may replace classical anginal pain due to advanced autonomic neuropathy. Angina equivalenten zoals kortademigheid en vermoeidheid op inspanning kunnen in plaats van klassieke angina pectoris of pijn door de geavanceerde autonome neuropathie.
Long-term instability of fasting plasma glucose has been found to be a novel predictor of cardiovascular mortality in elderly diabetics. De langdurige instabiliteit van de nuchtere bloedglucose bleek te zijn een nieuwe voorspeller van cardiovasculaire mortaliteit bij oudere diabetici.
Infectious Complications: Infectieuze Complicaties:
Older diabetic patients often fail to mount a fever in response to infections, thereby delaying the recognition of serious infections. Oudere diabetespatiënten vaak niet in slagen om een koorts in reactie op infecties, waardoor het uitstellen van de erkenning van ernstige infecties. They are also at a high risk of developing tuberculosis. Ze zijn ook op een hoog risico op het ontwikkelen van tuberculose. The presentation of tuberculosis may also be atypical with lower lobe tuberculosis or fulminant tubercular pneumonia, especially in high prevalence areas like our country. De presentatie van tuberculose kan ook worden atypische met lagere kwab tuberculose of fulminant tuberculeus longontsteking, vooral in de hoge prevalentie gebieden als ons land. Infections are common in diabetics due to hyperglycemia and reduced leukocyte function with impaired chemotaxis, which is more pronounced in the elderly. Infecties komen vaak voor bij diabetici te wijten aan hyperglycaemie en verminderde leukocyten functie met verminderde chemotaxis, en dat is meer uitgesproken in de ouderenzorg. As mentioned earlier, UTI is quite common. Zoals reeds eerder vermeld, UTI is niet homogeen. Other common infections include necrotizing fasciitis, candidiasis and malignant external otitis media. Andere vaak voorkomende infecties behoren necrotiserende fasciitis, candidiasis en kwaadaardige externe otitis media. Astute recognition and appropriate treatment is essential. Slim erkenning en een passende behandeling is van essentieel belang.
|
|
Latest Articles Nieuwe artikelen Popular Articles Populaire artikelen | |
| MEDiscuss.org MEDiscuss is in a new location now! MEDiscuss is op een nieuwe locatie nu! Check the old location here . Controleer de oude locatie hier. Image Gallery Image Gallery  Rheumatoid arthritis Reumatoïde artritis More Resources Meer hulpmiddelen Quote of the Day! Quote van de Dag! The strength of the United States is not the gold at Fort Knox or the weapons of mass destruction that we have, but the sum total of the education and the character of our people. De sterkte van de Verenigde Staten is niet het goud in Fort Knox of de massavernietigingswapens die we hebben, maar de optelsom van de opvoeding en het karakter van onze mensen.
- Claiborne Pell - Claiborne Pell Security Tip Security Tip Use Firefox instead of Internet Explorer and PREVENT Spyware! Gebruik Firefox in plaats van Internet Explorer en het voorkomen van Spyware! Firefox is free and is considered the best free, safe web browser available today. Firefox is gratis en wordt beschouwd als de beste vrije, veilige web browser die momenteel beschikbaar zijn. |
Bookmark Medspan Bookmark Medspan 
Bookmark page Bookmark pagina 
Make homepage Maak homepage 
Print this page Print deze pagina