Home Home | Diabetes in the Elderly Diabetes in de Ouderen | E-mail E-mail |
Page 5 of 12 Pagina 5 van 12
COMPLICATIONS OF DIABETES IN OLDER PERSONS: Complicaties van diabetes bij oudere personen:
Acute metabolic complications: Acute metabole complicaties:
Both diabetic ketoacidosis (DKA) and hyper-osmolar non-ketotic coma (HONK) can be seen in the elderly. Beide diabetische ketoacidose (DKA) en hyper-osmolar non-ketotic coma (HONK) kan worden gezien in de ouderenzorg. DKA is rare and its features and management do not differ from those in younger diabetics, but its mortality is greatest in old age, particularly because of associated cardiovascular disease. DKA is zeldzaam en de mogelijkheden ervan en het beheer niet verschillen van die bij jongere diabetici, maar het sterftecijfer is het grootst op oudere leeftijd, met name vanwege de geassocieerde hart-en vaatziekten.
HONK almost always occurs in older people, and half the time DM has not been previously diagnosed or treated. HONK vrijwel altijd optreedt bij oudere mensen, en de helft van de tijd DM is nog niet eerder gediagnosticeerd of behandeld. The tendency of the elderly to develop HONK can be explained by a combination of impaired maintenance of serum osmolality, decreased thirst perception, and decreased access to water, especially in the bed-ridden, dependant patient in the setting of multiple medical problems. De neiging van ouderen te ontwikkelen HONK kan worden verklaard door een combinatie van een verminderde onderhoud van het serum osmolaliteit, verminderde dorst perceptie, en een verminderde toegang tot water, vooral in het bed geteisterde een afhankelijkheidsrelatie tussen patiënt in de instelling van meerdere medische problemen. Reduced thirst perception renders the polydipsia less dramatic, thereby lessening recognition by self or others, ending in hyperosmolar coma. Verminderde dorst perceptie maakt de polydipsie minder dramatisch zijn, aldus de vermindering van de erkenning door zichzelf of anderen, die eindigt in hyperosmolair coma.
An acute infection is the most frequent predisposing factor (40 - 60%), with pneumonia being the most common infection. Een acute infectie is de meest frequente predisponerende factor (40 - 60%), met een longontsteking is de meest voorkomende infecties. Other illnesses such as stroke, acute myocardial infarction, renal insufficiency, and medications such as glucocorticoids can also be predisposing factors. Andere ziekten zoals beroerte, acuut myocard infarct, nierinsufficiëntie, en medicatie zoals glucocorticoïden kan ook worden predisponerende factoren.
Patients typically present with an altered sensorium, profound dehydration, and sometimes cardiovascular collapse. Patiënten die meestal aanwezig zijn met een veranderde Sensorium, diepe dehydratie, en soms cardiovasculaire instorten. Focal neurological deficits, seizures, and central neurogenic hyperthermia that resolve with treatment can also be present. Focal neurologische tekorten, toevallen, en centraal neurogene hyperthermie dat oplossen met de behandeling kan ook aanwezig zijn. Leucocytosis is characteristic with counts up to 50,000 cells/mm3 even in the absence of infection. Leukocytose is karakteristiek met telt maximaal 50.000 cells/mm3 zelfs in de afwezigheid van infectie.
The treatment of HONK involves frequent and careful monitoring. De behandeling van HONK behelst frequente en zorgvuldige monitoring. Although 4 - 6 liters of fluid may be needed in the first 12 hours, such rapid replacement may not be feasible in the older persons, who often exhibit poor cardiac reserve. Hoewel 4 tot 6 liter vocht nodig kan zijn in de eerste 12 uur, zoals snelle vervanging mogelijk niet haalbaar is in de oudere personen, die vaak vertonen slechte cardiale reserve. In most cases, insulin and IV fluids can be safely started simultaneously. In de meeste gevallen, insuline en IV vloeistoffen veilig kunnen worden tegelijkertijd gestart. The exceptions are patients with hypokalemia or hypotension, to whom IV fluids should be given before insulin to prevent the worsening of hypokalemia or hypotension, which can occur in response to insulin and the resulting intracellular shift of glucose, potassium, and water. De uitzonderingen zijn patiënten met hypokaliëmie of hypotensie, aan wie IV vloeistoffen moet worden gegeven alvorens de insuline te voorkomen dat de verslechtering van hypokaliëmie of hypotensie, die kan optreden als reactie op insuline en de resulterende verschuiving van de intracellulaire glucose, kalium, en water.
As a general rule, 0.1 unit of regular insulin per kilogram of body weight is given as an IV bolus, followed by an infusion of regular insulin at 0.1 U/kg/hr until blood glucose levels reach 14 mmol/L. Als algemene regel geldt, 0,1 eenheid van insuline per kilogram lichaamsgewicht wordt toegediend als een IV bolus, gevolgd door een infusie van insuline op 0,1 E / kg / uur tot bloedglucosewaarden bereik 14 mmol / L. At this time, dextrose is added to the IV fluids and insulin infusion is decreased to 0.05 U/kg/hr. Op dit moment, dextrose wordt toegevoegd aan de IV vloeistoffen en insuline-infusie is afgenomen tot 0,05 E / kg / uur. A decline in blood glucose of about 10% of the baseline value per hour is a reasonable goal in the elderly. Een daling van glucose in het bloed van ongeveer 10% van de basiswaarde per uur is een redelijk doel voor ouderen. Careful attention should be given to potassium replacement. Zorgvuldige aandacht moet worden geschonken aan kalium vervanging.
|
|
Latest Articles Nieuwe artikelen Popular Articles Populaire artikelen | |
| MEDiscuss.org MEDiscuss is in a new location now! MEDiscuss is op een nieuwe locatie nu! Check the old location here . Controleer de oude locatie hier. Image Gallery Image Gallery  Rheumatoid arthritis Reumatoïde artritis More Resources Meer hulpmiddelen Quote of the Day! Quote van de Dag! The strength of the United States is not the gold at Fort Knox or the weapons of mass destruction that we have, but the sum total of the education and the character of our people. De sterkte van de Verenigde Staten is niet het goud in Fort Knox of de massavernietigingswapens die we hebben, maar de optelsom van de opvoeding en het karakter van onze mensen.
- Claiborne Pell - Claiborne Pell Security Tip Security Tip Use Firefox instead of Internet Explorer and PREVENT Spyware! Gebruik Firefox in plaats van Internet Explorer en het voorkomen van Spyware! Firefox is free and is considered the best free, safe web browser available today. Firefox is gratis en wordt beschouwd als de beste vrije, veilige web browser die momenteel beschikbaar zijn. |
Bookmark Medspan Bookmark Medspan 
Bookmark page Bookmark pagina 
Make homepage Maak homepage 
Print this page Print deze pagina