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頂点音は明らかな心臓衝動である。それはまた最下及び一番外の(側面および最も劣った) 顕著な心臓脈動と定義される。この心臓衝動の缶の検査は心臓病気の診断に貴重な入力を与える。
正常な位置:
それは左の第5 肋間スペース、約1 センチメートルに普通中間 中間clavicular ラインにある。
子供ではより少しにより7 年齢、頂点音は中間clavicular ラインに側面第4 肋間スペースにある。
検査の方法:
中指が患者の左の第5 肋間スペースにあるようにanterolateral ribcage を覆うあなたの手の平たい箱を置きなさい。他のファインダーはスペースで上そして次に置かれる。脈動がフェルトでなかったら、脈動のために感じる他の方向の手を動かしなさい。
頂点がフェルト、それが最も顕著な脈動であるどうか確認しなさい。それから位置を識別するために、sternal 角度(ルイの角度) をpalpate 。それは胸骨のmanubrium とボディ間の角度である。第2 肋骨は第2 肋骨の下でこの角度にである対応する肋間スペース対応する。そのスペースから凝視して、肋間スペースを数え、明らかな頂点に達し、そしてあるスペースを識別しなさい。脈動と中間clavicular ラインの間で間隔の測定によってこれに続きなさい。脈動が他のどの縦の陸標ラインにより近ければ、前方か中間の腋窩ラインのような、それらのラインに関連して位置よりもむしろ中間clavicular ラインを示すことはよい。例えば、頂点が中間clavicular
ラインへ6 cm の側面である述べるかわりに、中間の腋窩ラインに中間1 cm として文書化することはよい。
頂点のノートへのポイント:
- 存在
- 位置
- サイズ(集中するか、または拡散するか。ある)
- 広さ(説得力があるか。ある)
- 持続期間(異常に支えたか。ある)
- タイプ(変数、細部の上で基づかせていて次に与えられる査定しなさい)
- スリル
頂点音の不在のための原因:
不在の頂点は生理学的な、病理学の原因のためにそうなったものであるかもしれない。
簡略記憶記号: DR の法皇
生理学的な原因:
- D のextrocardia 。それは左側の' 通常の' 位置で不在であるけれども、右側にある。
- R のib の後ろの頂点。この場合それは肋間スペースで明らかでないかもしれない。ちょうど左の側面位置へ患者を回すことはこの原因を確認する頂点音を明らかにする。
病理学の原因:
- P のericardial 浸出
- O のbesity 及び厚い箱壁
- P のleural 浸出(味方される左)
- E のmphysema
転置された頂点音のための原因:
これは気管の位置と共に査定されなければならない。気管がまた頂点音の変位と共に移れば、それから肺線維症、崩壊、pneumothorax 等の結果としてmediastinal の転位のためにそうなったものである。
気管が中央ならが、頂点が転置されれば、原因はそうかもしれない:
- 左の心室の拡大- 頂点は下方そして 横に 転置される。
- 右の心室の拡大- 横に転置される頂点意志。
- 他の部屋の重要な拡大のための心臓肥大症によりまた変位を引き起こすことができる
- Pectus のexcavatum
- Situs inversus/ の右心症
異常なタイプ(特性) の頂点音:
正常な頂点音は正常な位置の集中させた脈動上記されているようにである。ここにある異常な特性はある(映像を余りに参照しなさい):
- 叩く頂点- これは明らかな 最初 中心音とのほとんど正常な頂点音である。これはmitral 狭窄症で聞かれる騒々しい最初中心音のためにそうなったものである。
- Hyperdynamic の頂点- これは心室の膨張(大動脈のregurgitation 、hyperdynamic 循環等が) ある容積の積み過ぎ状態で古典に見られる。これは常態より大きい区域に明らかの説得力がある病気支えられた頂点であるが、(拡散させなさい) 。
- 古典に圧力積み過ぎ状態で見られる持ち上げる頂点- ことを心室の肥大(大動脈狭窄症、全身の高血圧等) の結果。これは通常集中する説得力があり、支えられた頂点である。
- 二重衝動の頂点- 2 つの衝動は心収縮期よりもむしろ正常な単一の上向きの間に感じた。これはHCM - 肥大した心筋症で見られる) 。
- Dyskinetic 頂点- infarcted 心筋層のdyskinetic 動きがある場合の不同格、心筋梗塞で見られてである頂点。
 頂点音性格分析の図式的な表示
頂点は明白になった専門用語を関連付けた:
集中させた頂点: 脈動の単一の肋間スペースそして最も長い直径で明らか2.5 cm の内にある。これは正常である。
拡散頂点: 1 つ以上の肋間スペースか最も長い直径 2.5 以上cm で明らかな頂点は単一スペースの内で均等になる。
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