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Strategies for integrating primary health services in middle- and low-income countries at the point of delivery. Des stratégies pour intégrer les services de santé primaires dans le milieu et les pays à faible revenu au point de livraison.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003318 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD003318

Authors: Briggs CJ, Garner P Auteurs: Briggs CJ, Garner P

BACKGROUND: Strategies to integrate primary health care aim to bring together inputs, organisation, management and delivery of particular service functions to make them more efficient, and accessible to the service user. CONTEXTE: Les stratégies visant à intégrer les soins de santé primaires visent à rassembler les contributions, l'organization, la gestion et la prestation des fonctions de service particulier pour les rendre plus efficaces et accessibles à l'utilisateur de services. In some middle and low income countries, services have been fragmented by separate vertical programmes established to ensure delivery of particular technologies. Dans certains intermédiaires et les pays à faible revenu, les services ont été fragmentés par des verticale mis en place pour assurer l'acheminement des technologies particulières. We examined the effectiveness of integration strategies at the point of delivery. Nous avons examiné l'efficacité des stratégies d'intégration au point de livraison. OBJECTIVES: To assess the effects of strategies to integrate primary health care services on producing a more coherent product and improving health care delivery and health status. OBJECTIFS: Pour évaluer les effets des stratégies d'intégration des services de santé primaires sur la production d'un produit plus cohérent et l'amélioration de prestation de soins de santé et l'état de santé. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group specialised register (August 2005), MEDLINE (1966 to September 2005), EMBASE (1988 to 2005), Socio Files (1974 to September 2005), Popline (1970 to September 2005), HealthStar (1975 to September 2005), Cinahl (1982 to September 2005); Cab Health (1972 to 1999), International Bibliography of the Social Sciences (1970 to 1999), and reference lists of articles. STRATÉGIE DE RECHERCHE: Nous avons cherché la Cochrane et des pratiques efficaces de soins Organization groupe spécialisé registre (août 2005), MEDLINE (1966 à Septembre 2005), EMBASE (1988 à 2005), Socio Files (1974 à Septembre 2005), Popline (1970 à Septembre 2005), HealthSTAR (1975 à Septembre 2005), Cinahl (1982 à Septembre 2005); Cabine la santé (1972 à 1999), Bibliographie internationale des sciences sociales (1970 à 1999), et listes de référence des articles. We also searched the Internet and World Health Organization (WHO) library database, hand searched relevant WHO publications and contacted experts in the field. Nous avons également cherché l'Internet et mondiale de la santé (OMS) base de données de bibliothèque, part cherché les publications de l'OMS et a contacté des experts en la matière. SELECTION CRITERIA: Randomised trials, controlled before and after studies, and interrupted time series analyses of integration strategies in primary health care services. CRITERES DE SELECTION: essais randomisés, contrôlés avant et après les études, et interrompu de temps analyzes série de stratégies d'intégration dans les soins de santé primaires. Health services in high-income countries were excluded. Les services de santé dans les pays à revenu élevé ont été exclus. The primary outcomes were indicators of health care delivery, user views on any measure of service coherence, and health status. Les principaux résultats ont été les indicateurs de prestation de soins de santé, l'utilisateur de vues sur toute mesure de la cohérence de service, et l'état de santé. We also sought information on comparative costs. Nous avons également cherché à obtenir des informations sur les coûts comparatifs. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently extracted data and assessed study quality. COLLECTE DES DONNÉES ET ANALYSIS: Deux auteurs de façon indépendante des données extraites d'études et d'évaluer la qualité. MAIN RESULTS: Three cluster randomised trials and two controlled before and after studies were included, with three types of comparison: integration by adding on an additional component to an existing service (family planning); integrated services versus single special services (for sex workers); integrated delivery systems versus a vertical service (for family planning); and packages of enhanced primary child care services (integrated management of childhood illnesses) vs. routine child care. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Trois essais randomisés en grappe et deux contrôlés avant et après des études ont été inclus, avec trois types de comparaison: l'intégration par l'ajout d'une composante supplémentaire à un service existant (planning familial); intégration des services par rapport unique des services spéciaux (pour les travailleurs du sexe) Intégrée des systèmes de prestation par rapport à la verticale (pour la planification de la famille), et du renforcement de colis primaire services de garde d'enfants (gestion intégrée des maladies de l'enfance) par rapport à la routine des soins aux enfants. Interventions were complex and in some studies inputs varied substantially between comparison arms. Des interventions sont complexes et, dans certaines études, les apports varient de manière importante la comparaison entre les armes. Overall, no consistent pattern emerged. Globalement, aucune tendance constante apparues. Only one study attempted to assess the user's view of the service provided. Une seule étude a tenté d'évaluer le point de vue des utilisateurs du service fourni. AUTHORS' CONCLUSIONS: Few studies of good quality, large and with rigorous study design have been carried out to investigate strategies to promote service integration in low and middle income countries. AUTEURS "CONCLUSIONS: Peu d'études de bonne qualité, grand et avec la rigueur de l'étude ont été effectuées pour enquêter sur les stratégies visant à promouvoir l'intégration des services à bas et moyen revenu. All describe the service supply side, and none examine or measure aspects of the demand side. Tous les décrire l'offre de services, et aucune mesure ou d'examiner les aspects de la demande. Future studies must also assess the client's view, as this will influence uptake of integration strategies and their effectiveness on community health. Les études futures doivent également évaluer la vue du client, ce qui influence l'adoption de stratégies d'intégration et de leur efficacité sur la santé communautaire.

PMID: 16625576 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625576 [PubMed - articles indexés dans Medline]

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