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Strategies for integrating primary health services in middle- and low-income countries at the point of delivery. Des stratégies pour intégrer les services de santé primaires dans le milieu et les pays à faible revenu au point de livraison.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003318 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD003318

Authors: Briggs CJ, Garner P Auteurs: Briggs CJ, Garner P

BACKGROUND: Strategies to integrate primary health care aim to bring together inputs, organisation, management and delivery of particular service functions to make them more efficient, and accessible to the service user. CONTEXTE: Les stratégies visant à intégrer les soins de santé primaires visent à rassembler les contributions, l'organization, la gestion et la prestation des fonctions de service particulier pour les rendre plus efficaces et accessibles à l'utilisateur de services. In some middle and low income countries, services have been fragmented by separate vertical programmes established to ensure delivery of particular technologies. Dans certains intermédiaires et les pays à faible revenu, les services ont été fragmentés par des verticale mis en place pour assurer l'acheminement des technologies particulières. We examined the effectiveness of integration strategies at the point of delivery. Nous avons examiné l'efficacité des stratégies d'intégration au point de livraison. OBJECTIVES: To assess the effects of strategies to integrate primary health care services on producing a more coherent product and improving health care delivery and health status. OBJECTIFS: Pour évaluer les effets des stratégies d'intégration des services de santé primaires sur la production d'un produit plus cohérent et l'amélioration de prestation de soins de santé et l'état de santé. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group specialised register (August 2005), MEDLINE (1966 to September 2005), EMBASE (1988 to 2005), Socio Files (1974 to September 2005), Popline (1970 to September 2005), HealthStar (1975 to September 2005), Cinahl (1982 to September 2005); Cab Health (1972 to 1999), International Bibliography of the Social Sciences (1970 to 1999), and reference lists of articles. STRATÉGIE DE RECHERCHE: Nous avons cherché la Cochrane et des pratiques efficaces de soins Organization groupe spécialisé registre (août 2005), MEDLINE (1966 à Septembre 2005), EMBASE (1988 à 2005), Socio Files (1974 à Septembre 2005), Popline (1970 à Septembre 2005), HealthSTAR (1975 à Septembre 2005), Cinahl (1982 à Septembre 2005); Cabine la santé (1972 à 1999), Bibliographie internationale des sciences sociales (1970 à 1999), et listes de référence des articles. We also searched the Internet and World Health Organization (WHO) library database, hand searched relevant WHO publications and contacted experts in the field. Nous avons également cherché l'Internet et mondiale de la santé (OMS) base de données de bibliothèque, part cherché les publications de l'OMS et a contacté des experts en la matière. SELECTION CRITERIA: Randomised trials, controlled before and after studies, and interrupted time series analyses of integration strategies in primary health care services. CRITERES DE SELECTION: essais randomisés, contrôlés avant et après les études, et interrompu de temps analyzes série de stratégies d'intégration dans les soins de santé primaires. Health services in high-income countries were excluded. Les services de santé dans les pays à revenu élevé ont été exclus. The primary outcomes were indicators of health care delivery, user views on any measure of service coherence, and health status. Les principaux résultats ont été les indicateurs de prestation de soins de santé, l'utilisateur de vues sur toute mesure de la cohérence de service, et l'état de santé. We also sought information on comparative costs. Nous avons également cherché à obtenir des informations sur les coûts comparatifs. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently extracted data and assessed study quality. COLLECTE DES DONNÉES ET ANALYSIS: Deux auteurs de façon indépendante des données extraites d'études et d'évaluer la qualité. MAIN RESULTS: Three cluster randomised trials and two controlled before and after studies were included, with three types of comparison: integration by adding on an additional component to an existing service (family planning); integrated services versus single special services (for sex workers); integrated delivery systems versus a vertical service (for family planning); and packages of enhanced primary child care services (integrated management of childhood illnesses) vs. routine child care. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Trois essais randomisés en grappe et deux contrôlés avant et après des études ont été inclus, avec trois types de comparaison: l'intégration par l'ajout d'une composante supplémentaire à un service existant (planning familial); intégration des services par rapport unique des services spéciaux (pour les travailleurs du sexe) Intégrée des systèmes de prestation par rapport à la verticale (pour la planification de la famille), et du renforcement de colis primaire services de garde d'enfants (gestion intégrée des maladies de l'enfance) par rapport à la routine des soins aux enfants. Interventions were complex and in some studies inputs varied substantially between comparison arms. Des interventions sont complexes et, dans certaines études, les apports varient de manière importante la comparaison entre les armes. Overall, no consistent pattern emerged. Globalement, aucune tendance constante apparues. Only one study attempted to assess the user's view of the service provided. Une seule étude a tenté d'évaluer le point de vue des utilisateurs du service fourni. AUTHORS' CONCLUSIONS: Few studies of good quality, large and with rigorous study design have been carried out to investigate strategies to promote service integration in low and middle income countries. AUTEURS "CONCLUSIONS: Peu d'études de bonne qualité, grand et avec la rigueur de l'étude ont été effectuées pour enquêter sur les stratégies visant à promouvoir l'intégration des services à bas et moyen revenu. All describe the service supply side, and none examine or measure aspects of the demand side. Tous les décrire l'offre de services, et aucune mesure ou d'examiner les aspects de la demande. Future studies must also assess the client's view, as this will influence uptake of integration strategies and their effectiveness on community health. Les études futures doivent également évaluer la vue du client, ce qui influence l'adoption de stratégies d'intégration et de leur efficacité sur la santé communautaire.

PMID: 16625576 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625576 [PubMed - articles indexés dans Medline]

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Rest during pregnancy for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. Reste au cours de la grossesse pour prévenir la pré-éclampsie et de ses complications chez les femmes ayant une tension artérielle normale.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD005939 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD005939

Authors: Meher S, Duley L Auteurs: Meher S, L Duley

BACKGROUND: Women at risk of pre-eclampsia or gestational hypertension are sometimes advised to rest. HISTORIQUE: Les femmes à risque de pré-éclampsie ou d'hypertension gestationnelle sont parfois conseillé de se reposer. Whether this, overall, does more good than harm is unclear. Que ce, dans l'ensemble, fait plus de tort que de bien n'est pas claire. OBJECTIVES: To assess the effects of rest or advice to reduce physical activity during pregnancy for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. OBJECTIFS: Pour évaluer les effets de repos ou de conseils pour réduire l'activité physique pendant la grossesse pour prévenir la pré-éclampsie et de ses complications chez les femmes ayant une tension artérielle normale. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register (December 2005), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 3, 2005), and EMBASE (2002 to August 2005). STRATÉGIE DE RECHERCHE: Nous avons cherché la Cochrane Grossesse et Accouchement Groupe Registre des essais (Décembre 2005), le registre central Cochrane Controlled Trials d'(The Cochrane Library, Issue 3, 2005), et EMBASE (2002 à août 2005). SELECTION CRITERIA: Studies were included if they were randomised trials evaluating the effects of rest or advise to reduce physical activity for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les études ont été incluses si elles étaient des essais randomisés évaluant les effets de repos ou de conseiller de réduire l'activité physique pour prévenir la pré-éclampsie et de ses complications chez les femmes ayant une tension artérielle normale. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors independently selected trials for inclusion and extracted data. COLLECTE DES DONNÉES ET ANALYSIS: Deux auteurs de façon indépendante d'examen des essais sélectionnés pour l'inclusion et des données extraites. Data were double checked for accuracy. Les données ont été vérifiées pour double précision. MAIN RESULTS: Two small trials (106 women) of uncertain quality were included. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Deux petits essais (106 femmes) de qualité incertaine ont été inclus. Both recruited women with a singleton pregnancy at moderate risk of pre-eclampsia from 28 to 32 weeks' gestation. Les deux femmes recrutés avec un singleton grossesse à risque modéré de la pré-éclampsie de 28 à 32 semaines de gestation. There was a statistically significant reduction in the relative risk of pre-eclampsia with four to six hours rest per day (one trial, 32 women; relative risk (RR) 0.05, 95% confidence interval (CI) 0.00 to 0.83), but not of gestational hypertension (RR 0.25, 95% CI 0.03 to 2.00), compared to normal activity. Il ya eu une réduction statistiquement significative du risque relatif de la pré-éclampsie avec quatre à six heures de repos par jour (un essai, 32 femmes; risque relatif (RR) 0,05, intervalle de confiance 95% (CI) de 0,00 à 0,83), mais pas de l'hypertension gestationnelle (RR 0,25, IC 95%: 0,03 à 2,00), comparativement à une activité normale. Rest of 30 minutes per day plus nutritional supplementation was associated with a reduction in the risk of pre-eclampsia (one trial, 74 women; RR 0.13, 95% CI 0.03 to 0.51) and also of gestational hypertension (RR 0.15, 95% CI 0.04 to 0.63). Reste de 30 minutes par jour, plus de suppléments nutritionnels a été associée à une réduction du risque de pré-éclampsie (un essai, 74 femmes; RR 0,13, IC 95%: 0,03 à 0,51) et aussi de l'hypertension gestationnelle (RR 0.15, IC à 95% 0,04 à 0,63). The effect on caesarean section was unclear (RR 0.82, 95% CI 0.48 to 1.41). L'effet sur la césarienne n'est pas claire (RR 0,82, IC 95%: 0,48 à 1,41). No other outcomes were reported. Pas d'autres résultats ont été signalés. AUTHORS' CONCLUSIONS: Daily rest, with or without nutrient supplementation, may reduce the risk of pre-eclampsia for women with normal blood pressure, although the reported effect may reflect bias and/or random error rather than a true effect. AUTEURS "Conclusions: Tous les jours de repos, avec ou sans supplémentation en nutriments, mai réduire le risque de pré-éclampsie pour les femmes ayant une tension artérielle normale, même si les effets mai refléter les préjugés et / ou erreur aléatoire plutôt qu'à un véritable effet. There is no information about outcomes such as perinatal mortality and morbidity, maternal morbidity, women's views, adverse effects, and costs. Il n'y a aucune information sur les résultats tels que la mortalité périnatale et la morbidité, la morbidité maternelle, les femmes du point de vue, les effets néfastes, et les coûts. Current evidence is insufficient to support recommending rest or reduced activity to women for preventing pre-eclampsia and its complications. Les données actuelles sont insuffisantes pour recommander l'appui de repos ou une baisse de l'activité aux femmes pour prévenir la pré-éclampsie et de ses complications. Whether women rest during pregnancy should therefore be a matter of personal choice. Reste de savoir si les femmes pendant la grossesse doit donc être une question de choix personnel.

PMID: 16625644 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625644 [PubMed - articles indexés dans Medline]

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Stavudine, lamivudine and nevirapine combination therapy for treatment of HIV infection and AIDS in adults. Stavudine, la lamivudine et la névirapine combinaison thérapeutique pour le traitement de l'infection par le VIH et le sida chez les adultes.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD004535 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD004535

Authors: Siegfried NL, Van Deventer PJ, Mahomed FA, Rutherford GW Auteurs: Siegfried NL, PJ van Deventer, Mahomed FA, Rutherford GW

BACKGROUND: A favourable regimen for people infected with HIV/AIDS is one that provides optimal efficacy, durability of antiretroviral activity, tolerability, and has low adverse effects and drug-drug interactions. CONTEXTE: Un régime favorable pour les personnes infectées par le VIH / sida est l'un prévoit que l'efficacité optimale, la durabilité de l'activité des antirétroviraux, la tolérance, et a de faibles effets néfastes et des interactions médicamenteuses. The combination of the non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor nevirapine (NVP), and two nucleoside reverse transcriptase inhibitors, stavudine (d4T) and lamivudine (3TC), is widely used as first-line therapy, especially in low-resource countries. La combinaison de la non-nucléosidiques de la transcriptase inverse inhibiteur de la névirapine (NVP), et deux nucléosidiques de la transcriptase inverse, la stavudine (d4T) et la lamivudine (3TC), est largement utilisé comme première ligne, en particulier dans les faibles ressources des pays. Analysis of the efficacy, durability and tolerability of the regimen is thus important to clinicians, consumers and policy-makers living in both rich and poor countries. Analyze de l'efficacité, la durabilité et la tolérabilité du régime est donc important pour les cliniciens, les consommateurs et les décideurs politiques qui vivent dans les pays riches et pays pauvres. OBJECTIVES: To examine the efficacy of the stavudine, lamivudine and nevirapine regimen for the treatment of HIV infection and AIDS in adults. OBJECTIFS: Examiner l'efficacité de la stavudine, la lamivudine et la névirapine régime pour le traitement de l'infection par le VIH et le sida chez les adultes. SEARCH STRATEGY: We used the comprehensive search strategy developed specifically by the Cochrane HIV/AIDS Review Group to identify HIV/AIDS randomised controlled trials, and searched the following electronic databases: MEDLINE (searched July 2004); Embase (searched October 2004); and CENTRAL (July 2004). STRATÉGIE DE RECHERCHE: Nous avons utilisé la stratégie globale de recherche développée spécifiquement par la Cochrane VIH / SIDA Groupe d'étude pour identifier le VIH / sida, des essais contrôlés randomisés, et fouillé les bases de données électroniques suivantes: MEDLINE (cherché Juillet 2004); Embase (cherché Octobre 2004), et CENTRAL (Juillet 2004). This search was supplemented with a search of AIDSearch (April 2005) to identify relevant conference abstracts, as well as searching reference lists of all eligible articles. Cette recherche a été complétée par une recherche de AIDSearch (avril 2005), à identifier les abstracts de conférences, ainsi que la recherche listes de référence de tous les articles. The search was not limited by language or publication status. La recherche ne s'est pas limitée par la langue ou la publication statut. SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials of the stavudine, lamivudine and nevirapine regimen, compared with any other regimens for treating HIV/AIDS, in antiretroviral treatment-naive or antiretroviral treatment-experienced adults. CRITERES DE SELECTION: essais contrôlés randomisés de la stavudine, la lamivudine et la névirapine régime, par rapport à d'autres régimes pour le traitement du VIH / sida, dans un traitement antirétroviral-naïfs de traitement antirétroviral ou expérimentés adultes. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two reviewers independently assessed the methodological quality of the trials and extracted data. COLLECTE DES DONNÉES ET ANALYSIS: Deux commentateurs évalués de manière indépendante la qualité méthodologique des essais et des données extraites. MAIN RESULTS: Our search resulted in 1,148 records, of which two studies described trials that met our inclusion criteria. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Notre recherche a abouti en 1148 dossiers, dont deux études décrites procès qui a répondu à nos critères d'inclusion. One trial was a small single-centre Australian trial of 70 antiretroviral-naive participants, while the other trial was a large, multicentre trial, conducted in 14 countries, of 1,216 antiretroviral-naive participants. Un procès a été un petit-center unique australien de 70 procès-naïfs d'antirétroviraux participants, tandis que l'autre procès a été un grand essai multicentrique, menée dans 14 pays, de 1216 antirétroviraux naïf participants. In both trials over 60% of participants were male. Dans les deux essais de plus de 60% des participants étaient de sexe masculin. As the therapeutic combinations compared in both trials were not identical, it was not possible to conduct a meta-analysis to increase the power of the results. Comme le rapport des combinaisons thérapeutiques dans les deux épreuves ne sont pas identiques, il n'a pas été possible de procéder à une méta-analyze à accroître le pouvoir des résultats. The main findings, therefore, are from the much larger trial, which was of a high quality. Les principales conclusions sont donc grande de la plus grande procès, qui a été d'une grande qualité. This trial found that there was no statistically significant difference in the efficacy (measured by treatment failure) between nevirapine and efavirenz (EFZ), when used in combination with 3TC and d4T (RR = 1.16; 95%CI: 0.95, 1.41). Ce procès a estimé qu'il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans l'efficacité (mesurée par l'échec du traitement) entre la névirapine et l'efavirenz (EFZ), lorsqu'il est utilisé en combinaison avec le 3TC et le d4T (RR = 1,16; 95% CI: 0.95, 1.41). There was no statistically significant difference between once daily or twice-daily dosing of NVP, when used in combination with 3TC and d4T (RR = 1.00; 95%CI: 0.83; 1.21). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre une fois par jour ou deux fois par jour la posologie de névirapine, lorsqu'il est utilisé en combinaison avec le 3TC et le d4T (RR = 1,00; 95% CI: 0.83, 1.21). It also showed that, compared with NVP plus EFZ, 3TC and d4T, a once-daily dosing of NVP, in combination with 3TC and d4T, performs better in averting treatment failure (RR = 0.82; 95%CI: 0.67, 1.00) than does twice-daily dosing of NVP with 3TC and d4T (RR = 0.82; 95%CI: 0.69; 0.97). Elle a aussi montré que, par rapport à la NVP en plus EFZ, 3TC et d4T, une fois dose quotidienne de névirapine, en combinaison avec le 3TC et la d4T, plus performant pour éviter l'échec du traitement (RR = 0,82; 95% CI: 0.67, 1.00) que fait deux fois par jour la posologie de névirapine avec le 3TC et le d4T (RR = 0,82, IC 95%: 0,69; 0,97). Frequency of toxicity was higher in participants receiving NVP, compared with EFZ. Fréquence de toxicité est la plus élevée dans les participants recevant la névirapine, par rapport à EFZ. AUTHORS' CONCLUSIONS: The combination of nevirapine, 3TC and d4T is as efficacious as a combination of efavirenz, 3TC and d4T. AUTEURS "Conclusions: La combinaison de la névirapine, 3TC et d4T est aussi efficace que la combinaison de l'éfavirenz, le 3TC et le d4T. Once-daily NVP with twice-daily 3TC and d4T is as efficacious as twice-daily NVP, 3TC and d4T. Une fois par jour avec la névirapine deux fois par jour 3TC et d4T est aussi efficace que deux fois par jour la névirapine, 3TC et d4T. However, toxicity may be increased in the once-daily NVP regime. Cependant, la toxicité mai être augmenté en une fois par jour NVP régime. Additional trials of sufficient duration are required to provide better evidence for the use of this combination as a first line therapy. D'autres essais d'une durée suffisante sont nécessaires pour assurer une meilleure preuve de cette combinaison comme une thérapie de première ligne. Ideally, trials should use standardised assessment measures especially with respect to measuring viral load, so that results can be compared and combined in meta-analyses. Idéalement, les essais devraient utiliser des mesures d'évaluation standardisée en particulier en ce qui concerne la mesure de la charge virale, de sorte que les résultats puissent être comparés et combinés dans la méta-analyze.

PMID: 16625606 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625606 [PubMed - articles indexés dans Medline]

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Percutaneous needle aspiration, injection, and reaspiration with or without benzimidazole coverage for uncomplicated hepatic hydatid cysts. Aspiration percutanée, l'injection, et reaspiration avec ou sans couverture de benzimidazole simple hydatid kystes hépatiques.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003623 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD003623

Authors: Nasseri Moghaddam S, Abrishami A, Malekzadeh R Auteurs: Nasseri Moghaddam S, Abrishami A, R Malekzadeh

BACKGROUND: Hepatic hydatid cyst is an important public health problem in parts of the world where dogs are used for cattle breeding. CONTEXTE: hydatid kystes hépatiques est un important problème de santé publique dans les régions du monde où les chiens sont utilisés pour l'élevage du bétail. Management of uncomplicated hepatic hydatid cysts is currently surgical. Gestion de simples kystes hépatiques hydatid est actuellement chirurgical. However, the puncture, aspiration, injection, and re-aspiration (PAIR) method with or without benzimidazole coverage has appeared as an alternative to surgery over the past decade. Toutefois, la perforation, d'aspiration, injection, et re-aspiration (PAIR) méthode avec ou sans couverture benzimidazole est apparu comme une alternative à la chirurgie au cours de la dernière décennie. OBJECTIVES: To assess the benefits and harms of PAIR with or without benzimidazole coverage for patients with uncomplicated hepatic hydatid cyst in comparison with sham/no intervention, surgery, or medical treatment. OBJECTIFS: Pour évaluer les avantages et les inconvénients de la paire avec ou sans couverture benzimidazole pour les patients atteints d'insuffisance hépatique hydatid simple kyste en comparaison avec simulacre / non intervention, la chirurgie ou un traitement médical. SEARCH STRATEGY: The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register, The Cochrane Controlled Trials Register in The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, DARE, and ACP Journal Club and full text searches were combined (all searched October 2004). Stratégie de recherche: The Cochrane hépato-biliaire Groupe Controlled Trials Register, The Cochrane Controlled Trials Register dans The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, DARE, et ACP Journal Club et des recherches en texte intégral ont été combinés (toutes recherchées Octobre 2004). Reference lists of pertinent studies and other identified literature were scanned. Listes de référence des études pertinentes et d'autres identifiés littérature ont été scannées. Researchers in the field were contacted. Les chercheurs dans le domaine ont été contactés. SELECTION CRITERIA: Only randomised clinical trials using the PAIR method with or without benzimidazole coverage as the experimental treatment of uncomplicated hepatic hydatid cyst (ie, hepatic hydatid cysts which are not infected and do not have any communication with the biliary tree or other viscera) versus no intervention, sham puncture (ie, performing all steps for puncture, pretending that PAIR is being performed, but actually not performing the procedure proper), surgery, or chemotherapy were included. CRITÈRES DE SÉLECTION: Seuls les essais cliniques randomisés à l'aide de la méthode PAIR avec ou sans couverture benzimidazole que le traitement expérimental de simples kystes hépatiques hydatid (c'est-à-dire, hydatid kystes hépatiques qui ne sont pas infectées et n'ont pas de communication avec l'arbre biliaire ou d'autres viscères) par rapport à l'absence d'intervention, simulacre de perforation (c'est-à-dire, l'accomplissement de toutes les étapes de crevaison, de prétendre que PAIR est en cours, mais en fait non-exécution de la procédure adéquate), la chirurgie ou la chimiothérapie ont été inclus. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Data were independently extracted and methodological quality of each trial was assessed by the authors. Collecte et analyze de données: les données ont été extraites de façon indépendante et de qualité méthodologique de chaque essai a été évaluée par les auteurs. Principal authors of the trials were contacted to retrieve missing data. Principaux auteurs de ces essais ont été contactés afin de récupérer les données manquantes. MAIN RESULTS: We found no randomised clinical trials comparing PAIR versus no or sham intervention. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Nous n'avons trouvé aucun des essais cliniques randomisés comparant AUPAIR contre aucune intervention ou de simulacre. We identified only two randomised clinical trials, one comparing PAIR versus surgical treatment (n = 50) and the other comparing PAIR (with or without albendazole) versus albendazole alone (n = 30). Nous avons identifié seulement deux essais cliniques randomisés, un comparant AUPAIR contre le traitement chirurgical (n = 50) et l'autre comparant AUPAIR (avec ou sans l'albendazole) par rapport à l'albendazole seul (n = 30). Both trials were graded as 'adequate' for allocation concealment; however, generation of allocation sequence and blinding methods were 'unclear' in both of them. Les deux essais ont été classés comme «adéquat» pour l'attribution de dissimulation, cependant, la production de l'allocation séquence aveuglantes et des méthodes de "pas clair" dans deux d'entre eux. Compared to surgery, PAIR plus albendazole obtain similar cyst disappearance and mean cyst diameter with fewer adverse events (32% versus 84%, P < 0.001) and fewer days in hospital (mean + SD) ( 4.2 + 1.5 versus 12.7 + 6.5 days, P < 0.001). Par rapport à la chirurgie, la paire plus albendazole obtenir des kystes de disparition et de kystes de diamètre moyenne avec moins de manifestations indésirables (32% contre 84%, P <0,001) et moins de jours à l'hôpital (moyenne + SD) (4,2 + 1,5 versus 12,7 + 6,5 jours, P <0,001). Compared to albendazole, PAIR with or without albendazole obtain significantly more often (P < 0.01) cyst reduction and symptomatic relief. Par rapport à l'albendazole, la paire avec ou sans obtenir l'albendazole plus souvent de façon significative (P <0,01) à kystes de réduction et un soulagement symptomatique. AUTHORS' CONCLUSIONS: PAIR seems promising, but there is insufficient evidence to support or refute PAIR with or without benzimidazole coverage for treating patients with uncomplicated hepatic hydatid cyst. AUTEURS "CONCLUSIONS: PAIR semble prometteur, mais il ya suffisamment de preuves pour appuyer ou réfuter PAIR avec ou sans couverture benzimidazole pour le traitement des patients atteints d'insuffisance hépatique hydatid simple kyste. Further well-designed randomised clinical trials are necessary to address the topic. En outre bien conçu les essais cliniques randomisés sont nécessaires pour faire face à la question.

PMID: 16625588 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625588 [PubMed - articles indexés dans Medline]

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Clotting factor concentrates given to prevent bleeding and bleeding-related complications in people with hemophilia A or B. Concentrés de facteur de coagulation donné pour prévenir les saignements et les saignements liés à des complications chez les personnes atteintes d'hémophilie A ou B.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003429 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD003429

Authors: Stobart K, Iorio A, Wu JK Auteurs: Stobart K, Iorio A, Wu JK

BACKGROUND: People with severe hemophilia A or B, X-linked bleeding disorders due to decreased blood levels of coagulants, suffer recurrent bleeding into joints and soft tissues. CONTEXTE: Les personnes ayant de graves hémophilie A ou B, liée à l'X troubles de la coagulation due à la diminution des niveaux sanguins de coagulants, souffrent de saignements récurrents dans les articulations et les tissus mous. Before clotting factor concentrates were available, most people with severe hemophilia developed crippling musculoskeletal deformities. Avant de concentrés de facteur de coagulation ont été disponibles, la plupart des gens avec de graves développé hémophilie paralyser déformations musculo-squelettiques. Clotting factor concentrate prophylaxis aims to preserve joint function by converting severe hemophilia (factor VIII or IX less than 1%) into a clinically milder form of the disease. Concentré de facteur de coagulation prophylaxie vise à préserver la fonction conjointe de la conversion de l'hémophilie sévère (facteur VIII ou IX inférieure à 1%) dans une clinique forme bénigne de la maladie. Prophylaxis has long been used in Sweden, but not universally adopted because of medical, psychosocial, and cost controversies. Prophylaxie a longtemps été utilisé en Suède, mais pas universellement adopté parce que de l'assistance médicale, psychosociale, et le coût des controverses. Use of clotting factor concentrates is the single largest predictor of cost in treating hemophilia. Utilisez des concentrés de facteur de coagulation est le plus important facteur prédictif de coût dans le traitement de l'hémophilie. OBJECTIVES: To determine the effectiveness of clotting factor concentrate prophylaxis in the management of people with hemophilia A or B. SEARCH STRATEGY: We searched the Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group's Trials Register comprising references from comprehensive electronic database searches and handsearches of journals and abstract books. OBJECTIFS: Déterminer l'efficacité de concentré de facteur de coagulation dans la prophylaxie de la gestion des personnes atteintes d'hémophilie A ou B. STRATÉGIE DE RECHERCHE: Nous avons cherché la fibrose kystique et des troubles génétiques du Groupe des essais registre comprenant les références de base de données électronique complète des recherches et handsearches de revues et de livres résumé . Reference lists of relevant articles were reviewed.Most recent search: November 2005. Listes de référence des articles pertinents ont été reviewed.Most récente recherche: Novembre 2005. SELECTION CRITERIA: Randomized controlled trials (RCTs) evaluating people with severe hemophilia A or B, receiving prophylactic clotting factor concentrates. CRITÈRES DE SÉLECTION: Essai clinique randomisé (ECR) l'évaluation de personnes présentant de graves hémophilie A ou B, en recevant la prophylaxie de facteur de la coagulation concentrés. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently reviewed studies for eligibility, assessed methodological quality and extracted data. COLLECTE DES DONNÉES ET ANALYSIS: Deux auteurs indépendamment examiné les études d'éligibilité, a évalué la qualité méthodologique et des données extraites. MAIN RESULTS: Twenty-nine studies were identified; four studies (including 37 participants) were eligible for inclusion. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Vingt-neuf études ont été identifiés, quatre études (y compris 37 participants) étaient éligibles pour l'inclusion. Three studies evaluated hemophilia A; one showed a decrease in frequency of joint bleeds with prophylaxis compared to placebo (non-physiological dose), with a rate difference (RD) -10.80 (95% confidence interval (CI) -16.33 to -5.27) bleeds per year. Trois études a évalué l'hémophilie A, l'un a montré une diminution de la fréquence des saignements conjointe avec la prophylaxie par rapport à un placebo (non-dose physiologique), avec un taux de différence (RD) -10,80 (95% intervalle de confiance (IC) -16,33 à -5,27) saignements par an. The remaining two studies evaluating hemophilia A compared two prophylaxis regimens, one study showed no difference in joint bleed frequency, RD -5.04 (95%CI -17.02 to 6.94) bleeds per year and another failed to demonstrate an advantage of factor VIII dosing based on individual pharmacokinetic data over the standard prophylaxis regimen with RD -0.14 (95% CI -1.34 to 1.05) bleeds per year. Les deux autres études de l'évaluation de l'hémophilie A a comparé deux régimes de prophylaxie, une étude a montré aucune différence dans la fréquence commune de purge, RD -5,04 (95% CI -17,02 à 6,94) saignements par an et un autre n'a pas réussi à démontrer un avantage de facteur VIII repose sur le dosage individuels de données pharmacocinétiques sur le régime de prophylaxie standard avec RD: 0,14 (IC 95% -1.34 à 1.05) saignements par an. The fourth study evaluated hemophilia B and showed fewer joint bleeds with weekly (15 IU/kg) versus bi-weekly (7.5 IU/kg) prophylaxis, RD -3.30 (95% CI -5.50 to - 1.10) bleeds per year. La quatrième étude a évalué l'hémophilie B et a montré moins de saignements conjointe avec hebdomadaire (15 UI / kg) par rapport bi-hebdomadaire (7,5 UI / kg) prophylaxie, RD -3,30 (95% CI -5.50 à - 1,10) par an saigne. AUTHORS' CONCLUSIONS: There is insufficient evidence from randomised controlled trials to determine whether prophylactic clotting factor concentrates decrease bleeding and bleeding-related complications in hemophilia A or B, compared to placebo, on-demand treatment, or prophylaxis based on pharmacokinetic data from individuals. AUTEURS "CONCLUSIONS: Il ya suffisamment de preuves de essais cliniques contrôlés et randomisés afin de déterminer si prophylactique de concentrés de facteur de coagulation diminution des saignements et des saignements liés à des complications dans l'hémophilie A ou B, comparativement au placebo, à la demande de traitement, de prophylaxie ou de basé sur les données pharmacocinétiques de particuliers. Well-designed RCTs are needed to assess the effectiveness of prophylactic clotting factor concentrates. Bien conçu ECR sont nécessaires pour évaluer l'efficacité prophylactique de concentrés de facteur de coagulation. Two clinical trials are ongoing. Deux essais cliniques sont en cours.

PMID: 16625581 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625581 [PubMed - articles indexés dans Medline]