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"Système Rev"[Journal:__jrid21711 De Base de données De Cochrane ]

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Articles Relatifs

Stratégies pour intégrer des services de santé primaires dans les pays moyen- et de faible revenu au point de livraison.

Système Inverseur 2006;(2):CD003318 De Base de données De Cochrane

Auteurs : Briggs CJ, Grenier P

FOND : Stratégies pour intégrer le but primaire de santé pour rassembler des entrées, l'organisation, la gestion et la livraison des fonctions particulières de service pour les rendre plus efficaces, et accessibles à l'utilisateur de service. Dans quelques pays moyens et bas de revenu, des services ont été réduits en fragments par des programmes verticaux séparés établis pour assurer la livraison des technologies particulières. Nous avons examiné l'efficacité des stratégies d'intégration au moment où la livraison. OBJECTIFS : Pour évaluer les effets des stratégies pour intégrer des services primaires de santé sur produire un produit plus logique et améliorer la livraison de santé et l'état de santé. STRATÉGIE DE RECHERCHE : Nous avons recherché la pratique en matière efficace de Cochrane et l'organisation du groupe de soin a spécialisé le registre (août 2005), MEDLINE (1966 à septembre 2005), EMBASE (1988 à 2005), socio Files (1974 à septembre 2005), Popline (1970 à septembre 2005), HealthStar (1975 à septembre 2005), Cinahl (1982 à septembre 2005) ; Cabine Health (1972 à 1999), bibliographie internationale du Sciences social (1970 à 1999), et listes de référence d'articles. Nous base de données avons également recherché d'Internet et d'organisation mondiale de la santé (OMS) bibliothèque, publications appropriées recherchées par main d'OMS et avons contacté des experts dans le domaine. CRITÈRES de CHOIX : Épreuves randomisées, avant et après commandées études, et analyses de série chronologique interrompues des stratégies d'intégration dans des services primaires de santé. Des services de santé dans des pays de haut-revenu ont été exclus. Les résultats primaires étaient des indicateurs de la livraison de santé, des vues d'utilisateur sur n'importe quelle mesure de concordance de service, et d'état de santé. Nous avons également cherché l'information sur des coûts comparatifs. COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES : Deux données indépendamment extraites d'auteurs et qualité évaluée d'étude. RÉSULTATS PRINCIPAUX : Trois épreuves randomisées par faisceau et deux avant et après commandées études étaient incluses, avec trois types de comparaison : intégration en s'ajoutant sur un composant additionnel à un service existant (planification de famille) ; services intégrés contre des services spéciaux simples (pour des ouvriers de sexe) ; systèmes intégrés de la livraison contre un service vertical (pour la planification de famille) ; et paquets des services primaires augmentés d'assistance à l'enfance (gestion intégrée des maladies infantiles) contre l'assistance à l'enfance courante. Les interventions étaient complexes et dans des entrées de quelques études changées sensiblement entre les bras de comparaison. De façon générale, aucun à modèle conformé n'a émergé. Seulement une étude a essayé d'évaluer la vue de l'utilisateur du service fourni. LES CONCLUSIONS DES AUTEURS : Peu d'études de bonne qualité, grandes et avec la conception rigoureuse d'étude ont été effectuées pour étudier des stratégies pour favoriser l'intégration de service dans de bas et moyens pays de revenu. Tous décrivent le côté de l'offre de service, et aucun n'examine ou mesure des aspects du côté de la demande. Les futures études doivent également évaluer la vue du client, car ceci influencera la prise des stratégies d'intégration et de leur efficacité sur la santé de la communauté.

PMID : 16625576 [ PubMed - classé pour MEDLINE ]

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Aspiration, injection, et reaspiration percutanés d'aiguille avec ou sans l'assurance de benzimidazole pour les kystes hépatiques peu compliqués d'hydatide.

Système Inverseur 2006;(2):CD003623 De Base de données De Cochrane

Auteurs : Nasseri Moghaddam S, Abrishami A, Malekzadeh R

FOND : Le kyste hépatique d'hydatide est un problème important de santé publique dans les régions du monde où des chiens sont employés pour l'élevage de bétail. La gestion des kystes hépatiques peu compliqués d'hydatide est actuellement chirurgicale. Cependant, la piqûre, l'aspiration, l'injection, et la méthode d're-aspiration (PAIRE) avec ou sans l'assurance de benzimidazole a semblé comme alternative à l'excédent de chirurgie la décennie passée. OBJECTIFS : Évaluer les avantages et nuit de la PAIRE avec ou sans l'assurance de benzimidazole pour des patients avec le kyste hépatique peu compliqué d'hydatide en comparaison de l'intervention de sham/no, de la chirurgie, ou du traitement médical. STRATÉGIE DE RECHERCHE : Le groupe Hepato-Biliaire de Cochrane a commandé des épreuves s'enregistrent, les épreuves commandées par Cochrane s'enregistrent dans la bibliothèque de Cochrane, MEDLINE, EMBASE, DÉFI, et le club de journal ACP et les recherches à texte intégral ont été combinés (tout recherché octobre 2004). Des listes de référence d'études convenables et toute autre littérature identifiée ont été balayées. Des chercheurs dans le domaine ont été contactés. CRITÈRES de CHOIX : Seulement les épreuves cliniques randomisées en utilisant la méthode de PAIRE avec ou sans l'assurance de benzimidazole comme traitement expérimental du kyste hépatique peu compliqué d'hydatide (IE, les kystes hépatiques d'hydatide qui ne sont pas infectés et n'ont aucune communication avec l'arbre biliaire ou d'autres viscères) contre aucune intervention, piqûre de feinte (IE, exécutant toutes les étapes pour la piqûre, feignant que la PAIRE est exécutée, mais n'exécutant réellement pas le procédé proprement dit), chirurgie, ou chimiothérapie étaient incluses. COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES : Des données ont été indépendamment extraites et la qualité méthodologique de chaque épreuve a été évaluée par les auteurs. De principaux auteurs des épreuves ont été contactés pour rechercher des données absentes. RÉSULTATS PRINCIPAUX : Nous n'avons trouvé aucune épreuve clinique randomisée comparer la PAIRE contre l'intervention de non ou de feinte. Nous avons identifié seulement deux randomisons des épreuves cliniques, une PAIRE comparante contre le traitement chirurgical (n = 50) et l'autre PAIRE comparante (avec ou sans l'albendazole) contre seul l'albendazole (n = 30). Les deux épreuves ont été évaluées comme 'proportionnées 'pour la dissimulation d'attribution ; cependant, la génération de l'ordre d'attribution et les méthodes sans visibilité étaient 'peu claires 'dans les deux. Comparé à la chirurgie, la PAIRE plus l'albendazole obtiennent la disparition semblable de kyste et le diamètre moyen de kyste avec peu d'événements défavorables (32% contre 84%, P < 0.001) et peu de jours dans l'hôpital (moyen + écart-type) (4.2 + 1.5 contre 12.7 + 6.5 jours, P < 0.001). Comparé à l'albendazole, la PAIRE avec ou sans l'albendazole obtiennent sensiblement plus souvent (P < 0.01) de la réduction de kyste et du soulagement symptomatique. LES CONCLUSIONS DES AUTEURS : APPAREILLEZ semble prometteur, mais il y a d'évidence insuffisante pour soutenir ou réfuter la PAIRE avec ou sans l'assurance de benzimidazole pour traiter des patients avec le kyste hépatique peu compliqué d'hydatide. Encore d'autres épreuves cliniques randomisées bien projetées sont nécessaires pour adresser la matière.

PMID : 16625588 [ PubMed - classé pour MEDLINE ]

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Concentrés de coagulation de facteur donnés pour empêcher saigner et complications saignement-connexes dans les personnes avec l'hémophilie A ou B.

Système Inverseur 2006;(2):CD003429 De Base de données De Cochrane

Auteurs : Stobart K, Iorio A, Wu JK

FOND : Peuplez avec l'hémophilie grave A ou B, désordres saignants X-liés dus aux niveaux diminués de sang des coagulants, souffrent le saignement récurrent dans des joints et des tissus mous. Avant que les concentrés de coagulation de facteur aient été disponibles, la plupart des personnes avec l'hémophilie grave ont développé des défauts de forme musculoskeletal estropiants. La prophylaxie de coagulation de concentré de facteur vise à préserver la fonction commune en convertissant l'hémophilie grave (facteur VIII ou IX moins de 1%) en forme médicalement plus douce de la maladie. La prophylaxie a été longtemps employée en Suède, mais pas universellement adoptée en raison des polémiques médicales, psychosociales, et de coût. L'utilisation des concentrés de coagulation de facteur est le plus grand prédiseur simple du coût dans l'hémophilie de traitement. OBJECTIFS : Pour déterminer l'efficacité du facteur de coagulation concentrez la prophylaxie dans la gestion des personnes avec l'hémophilie A ou B. SEARCH STRATEGY : Nous avons recherché la fibrose cystique et le registre des épreuves du groupe génétique de désordres comportant des références des recherches de base de données électronique et des handsearches complets des journaux et des livres abstraits. Les listes de référence d'articles appropriés étaient recherche récente de reviewed.Most : Novembre 2005. CRITÈRES de CHOIX : Personnes d'évaluation commandées randomisées des épreuves (RCTs) avec l'hémophilie grave A ou B, recevant les concentrés de coagulation prophylactiques de facteur. COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES : Deux études indépendamment passées en revue d'auteurs pour l'acceptabilité, la qualité méthodologique évaluée et les données extraites. RÉSULTATS PRINCIPAUX : Des études de Twenty-nine ont été identifiées ; quatre études (37 participants y compris) étaient habilitées à l'inclusion. Trois études ont évalué l'hémophilie A ; on a montré que une diminution de la fréquence du joint saigne avec la prophylaxie comparée au placebo (dose non physiologique), à une différence de taux (RD) -10.80 (intervalle de confiance de 95% (ci) -16.33 à -5.27) saigne par an. Les deux études restantes évaluant l'hémophilie A ont comparé deux régimes de prophylaxie, une étude n'a montré aucune différence dans la fréquence de purge de joint, RD -5.04 (95%CI -17.02 à 6.94) saigne par an et des autres n'est pas démontré un avantage du dosage du facteur VIII basé sur différentes données pharmacocinétiques au-dessus du régime standard de prophylaxie avec RD -0.14 (ci de 95% -1.34 à 1.05) saigne par an. L'hémophilie évaluée la quatrième par étude B et montré peu de joint saigne avec l'hebdomadaire (15 IU/kg) contre (7.5 IU/kg) la prophylaxie bihebdomadaire, RD -3.30 (ci -5.50 de 95% - à 1.10) saigne par an. LES CONCLUSIONS DES AUTEURS : Il y a d'évidence insuffisante des épreuves commandées randomisées pour déterminer si les concentrés de coagulation prophylactiques de facteur diminuent le saignement et les complications saignement-connexes dans l'hémophilie A ou B, comparé au placebo, le traitement sur demande, ou de la prophylaxie basée sur des données pharmacocinétiques des individus. RCTs bien projetés sont nécessaires pour évaluer l'efficacité des concentrés de coagulation prophylactiques de facteur. Deux épreuves cliniques sont continues.

PMID : 16625581 [ PubMed - classé pour MEDLINE ]

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Reposez-vous pendant la grossesse pour empêcher le pre-eclampsia et ses complications chez les femmes avec la tension artérielle normale.

Système Inverseur 2006;(2):CD005939 De Base de données De Cochrane

Auteurs : Meher S, Duley L

FOND : Des femmes en danger d'hypertension de pre-eclampsia ou de gestational sont parfois conseillées de se reposer. Si ceci, global, fait meilleur que le mal est peu clair. OBJECTIFS : Pour évaluer les effets du repos ou du conseil pour réduire l'activité physique pendant la grossesse pour empêcher le pre-eclampsia et ses complications chez les femmes avec la tension artérielle normale. STRATÉGIE DE RECHERCHE : Nous avons recherché le registre d'épreuves de groupe de grossesse et d'accouchement de Cochrane (décembre 2005), le registre central de Cochrane des épreuves commandées (la bibliothèque de Cochrane, de l'issue 3, 2005), et EMBASE (2002 à août 2005). CRITÈRES de CHOIX : Les études étaient incluses si elles étaient des épreuves randomisées évaluant les effets du repos ou conseillent de réduire l'activité physique pour empêcher le pre-eclampsia et ses complications chez les femmes avec la tension artérielle normale. COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES : Deux épreuves indépendamment choisies d'auteurs de revue pour l'inclusion et les données extraites. Les données étaient double examiné pour assurer l'exactitude. RÉSULTATS PRINCIPAUX : Deux petites épreuves (106 femmes) de qualité incertaine étaient incluses. Tous les deux ont recruté des femmes avec une grossesse de singleton au risque modéré de pre-eclampsia de 28 à la gestation de 32 semaines. Il y avait une réduction statistiquement significative du risque relatif de pre-eclampsia avec quatre à six heures de repos par jour (une épreuve, 32 femmes ; risque relatif (rr) 0.05, intervalle de confiance de 95% (ci) 0.00 à 0.83), mais pas d'hypertension de gestational (rr ci de 0.25, de 95% 0.03 à 2.00), comparé à l'activité normale. Le reste de 30 minutes par jour plus la supplémentation alimentaire a été associé à une réduction du risque de pre-eclampsia (une épreuve, 74 femmes ; Rr 0.13, ci de 95% 0.03 à 0.51) et également d'hypertension de gestational (rr ci de 0.15, de 95% 0.04 à 0.63). L'effet sur la césarienne était peu clair (rr ci de 0.82, de 95% 0.48 à 1.41). Aucun autre résultat n'a été rapporté. LES CONCLUSIONS DES AUTEURS : Le repos quotidien, avec ou sans la supplémentation nutritive, peut réduire le risque de pre-eclampsia pour des femmes avec la tension artérielle normale, bien que l'effet rapporté puisse se refléter de biais et/ou erreur aléatoire plutôt qu'un effet vrai. Il n'y a aucune information sur des résultats tels que la mortalité et la morbidité périnatale, la morbidité maternelle, les vues des femmes, les effets nuisibles, et les coûts. L'évidence courante est insuffisante pour soutenir le repos de recommandation ou l'activité réduite aux femmes pour empêcher le pre-eclampsia et ses complications. Si les femmes se reposent pendant la grossesse devrait donc être une question de choix personnel.

PMID : 16625644 [ PubMed - classé pour MEDLINE ]