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MANAGEMENT GESTION
As with any older patient, a holistic approach is needed in the context of the overall health, lifestyle, environment, and wishes. Comme avec tous les patients plus âgés, une approche globale est nécessaire dans le contexte de l'état de santé général, le mode de vie, l'environnement, et souhaite. For younger patients, many consider aggressive care with the goal of achieving euglycemia as the standard therapy. Pour les patients plus jeunes, beaucoup considèrent agressif soins dans le but de parvenir euglycémie que la thérapie standard. But in the older diabetic, there are two levels of care - basic and aggressive. Mais dans les vieux diabétique, il existe deux niveaux de soins - de base et agressif. Basic care is indicated for those individuals in whom the primary goal of treatment is the prevention of symptomatic hyperglycemia. Les soins de base est indiqué pour les personnes en qui le principal objectif du traitement est la prévention du symptomatique hyperglycémie. The average glucose levels to achieve this goal are approximately 11.1 mmol/L of postprandial sugar or the level at which glycosuria is minimal. La moyenne des niveaux de glucose pour atteindre cet objectif sont environ 11.1 mmol / L de sucre ou postprandiale le niveau de glycosurie est minime. The elimination of glycosuria is important, as this predisposes the diabetic to volume depletion, hypotension and poor tissue perfusion. L'élimination de la glycosurie est important, car cela prédispose les diabétiques à l'épuisement du volume, de l'hypotension et une mauvaise perfusion des tissus. Glycosuria also causes weight loss due to loss of calories in the urine, catabolic state, loss of lean body tissue and may predispose to infections and other complications of malnutrition. Glycosurie également des causes de perte de poids due à la perte de calories dans l'urine, l'état catabolique, la perte de tissu maigre corps et mai prédisposer aux infections et autres complications de la malnutrition.
Aggressive care is appropriate when the goals of treatment include the prevention of long-term complications. Agressive de soins est appropriée lorsque les objectifs de traitement comprennent la prévention des complications à long terme. Euglycemia with a fasting glucose level less than 6.1 mmol/L is optimal, with normal levels of glycosylated hemoglobin. Euglycémie avec un niveau de glucose à jeun inférieur à 6,1 mmol / L est optimale, avec des niveaux normaux d'hémoglobine glycosylée. There are several benefits of euglycemia, both immediate and long term. Il ya plusieurs avantages de l'euglycémie, à la fois immédiates et à long terme. (Table1) (Tableau 1)
The decision regarding the treatment goals is the most important in the management of DM in the elderly. La décision concernant le traitement des objectifs est le plus important dans la gestion de DM chez les personnes âgées. The patient and the treating physician should make this decision jointly. Le patient et le médecin traitant doit prendre cette décision en commun. Current medical problems and the estimated life expectancy have to be kept in mind while deciding on the type care to be given. Médicale actuelle et les problèmes espérance de vie estimée à garder à l'esprit tout en décidant du type de soins qui doit être donné. Until further studies are available that can help us in deciding the type of care to be given to the elderly, many elderly patients deserve the same consideration as younger adults regarding aggressive management of their disease. Jusqu'à ce que d'autres études sont disponibles qui peuvent nous aider à décider du type de soins à donner aux personnes âgées, de nombreuses personnes âgées méritent la même considération que les jeunes adultes agressif en ce qui concerne la gestion de leur maladie. Age per se should not be considered as an indication for providing only basic care to any elderly diabetic. L'âge en soi ne devrait pas être considérée comme une indication seulement pour fournir des soins de base à toute personnes âgées diabétiques.
Table 1: Benefits of euglycemia Tableau 1: Avantages de l'euglycémie
Immediate: Immédiat:
1. Less nocturia, polyuria and hypovolemia. Moins nycturie, polyurie et l'hypovolémie.
2. Better leukocyte function and chemotaxis, hence, fewer infections Mieux fonction des leucocytes et la chimiotaxie, par conséquent, moins d'infections
3. Better wound healing Meilleure cicatrisation
Long term: Long terme:
1. Slower progression of retinopathy, cataracts, neuropathy and nephropathy Le ralentissement de la progression de la rétinopathie, cataracte, néphropathie et neuropathie
2. Reduced lipoprotein A and glycosylated hemoglobin, with resultant reduction in cardiovascular mortality. Réduction de la lipoprotéine A et l'hémoglobine glycosylée, avec pour conséquence la réduction de la mortalité cardiovasculaire.
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