Home Accueil | Diabetes in the Elderly Le diabète chez les personnes âgées | E-mail E-mail |
Page 6 of 12 Page 6 de 12
Chronic diabetic complications: Complications diabétiques chroniques:
All the chronic diabetic complications develop faster in the elderly with poor glycemic control. Toutes les complications diabétiques chroniques développer plus rapidement chez les personnes âgées à faible contrôle glycémique. A reduced insulin secretion is associated with a longer duration of diabetes and a greater prevalence of microvascular complications, while higher insulin levels are associated with the components of the metabolic syndrome. Une réduction de la sécrétion d'insuline est associée à une plus longue durée de diabète et d'une plus grande prévalence des complications micro, tandis que les niveaux d'insuline plus élevés sont associés avec les composantes de la syndrome métabolique.
Ocular Complications: Complications oculaires:
Frequent complications include diabetic retinopathy, cataracts, and glaucoma. Fréquentes complications telles que la rétinopathie diabétique, des cataractes et le glaucome. As most of the elder persons have cataracts, the assessment of diabetic retinopathy also becomes difficult. Comme la plupart des personnes âgées sont la cataracte, l'évaluation de la rétinopathie diabétique devient aussi difficile. The prevalence of retinopathy tends to rise with age, with more than 25% of patients over 75 years presenting with retinopathy. La prévalence de la rétinopathie tend à augmenter avec l'âge, avec plus de 25% des patients de plus de 75 ans présentant une rétinopathie. Retinopathy, however, has not been correlated with age per se but with the duration of diabetes. Rétinopathie, toutefois, n'a pas été corrélé avec l'âge en soi, mais avec la durée du diabète.
Neuropathy: Neuropathie:
Neuropathy is the most common symptomatic chronic complication in diabetic patients and accounts for substantial morbidity in the elderly diabetic population. La neuropathie est le plus commun symptomatique chronique complication dans les patients diabétiques et les comptes de morbidité importante chez les personnes âgées diabétiques population. It is predominantly a disease of the older diabetic population, and shows a progressive course with limb amputation due to trophic ulceration as the final end-point of the disease. Il est essentiellement une maladie de la population âgées diabétiques, et montre une progressive cours avec d'amputation des membres à cause de l'ulcération trophique comme le dernier point en fin de la maladie.
The mechanisms underlying the development of diabetic neuropathy involve hyperglycemia induced metabolic abnormalities involving polyol pathway of peripheral nerve fibers and the supporting nutritive vascular supply. Les mécanismes qui sous-tendent le développement de la neuropathie diabétique impliquent l'hyperglycémie induit des anomalies métaboliques impliquant polyol voie de nerf périphérique fibers et les nutritive vasculaire approvisionnement. Since clinical diagnosis is often difficult due to age related changes in the peripheral and autonomic nervous system, diagnosis is based on nerve conduction studies, and autonomic function tests. Depuis le diagnostic clinique est souvent difficile en raison de l'âge changements dans les zones périphériques et système nerveux autonome, le diagnostic est basé sur des études de conduction nerveuse, et les tests de la fonction autonome. Absence of ankle jerk may not be a good indicator of the presence of neuropathy in the elderly as it is absent in many non-diabetic elderly also. Absence de réflexe mai cheville ne pas être un bon indicateur de la présence d'une neuropathie chez les personnes âgées comme il est absent dans de nombreux non-diabétiques personnes âgées également.
Complications related to neuropathy are also common in the elderly diabetics. Complications liées à la neuropathie sont également fréquents chez les personnes âgées diabétiques. Falls are more frequent as a result of muscle weakness due to neuropathy and postural hypotension due to autonomic neuropathy. Les chutes sont plus fréquentes en raison de la faiblesse musculaire due à une neuropathie et hypotension posturale à cause de la neuropathie autonome. In symptomatic neuropathic patients, including those with painful neuropathy, symptomatic and palliative measures are often effective. Dans neuropathique symptomatique des patients, y compris ceux ayant une neuropathie douloureuse, symptomatique et des mesures palliatives sont souvent efficaces. Stepwise addition of antidepressants to simple analgesics has proven to be effective in patients with troublesome pain. Stepwise plus d'antidépresseurs à de simples analgésiques qui s'est avérée efficace chez les patients atteints de douleur gênante. However, the side effects caused by tricyclic antidepressants like sedation leading to falls, urinary retention in BPH, confusion and delirium must be carefully monitored for in the elderly. Toutefois, les effets secondaires causés par les antidépresseurs tricycliques comme la sédation menant aux chutes, la rétention urinaire en hyperplasie bénigne de la prostate, la confusion et le délire doit être soigneusement contrôlées pour chez les personnes âgées. Other metabolic approaches like anti-oxidants and gamma-linolenic acid appear promising. D'autres approches métaboliques comme anti-oxydants et gamma-linolénique semblent prometteuses. During recent years a class of drugs has been developed that inhibits the activation of the polyol pathway in diabetic nerves. Au cours des dernières années, une classe de médicaments a été mis au point qui inhibe l'activation de la voie polyol diabétique dans les nerfs. These so-called aldose reductase inhibitors hold promise for a targeted treatment regimen in the near future. Ces soi-disant aldose inhibiteurs de tenir la promesse d'un traitement ciblé dans un avenir proche.
Bladder dysfunction as a result of autonomic neuropathy is quite common and has to be differentiated from benign prostatic hyperplasia in males. Vessie dysfonctionnement à la suite de la neuropathie autonome est assez commun et doit être différenciée de l'hyperplasie bénigne de la prostate chez les hommes. Both these conditions are responsible for the increased incidence of urinary tract infections in the elderly diabetics. Ces deux conditions sont responsables de l'augmentation de l'incidence des infections des voies urinaires chez les personnes âgées diabétiques.
Nephropathy: Néphropathie:
Advancing age and gradually falling creatinine clearance with contribution from co-existing hypertension and atherosclerosis lead to a high prevalence of nephropathy in the elderly diabetics. L'âge et une baisse progressive clairance de la créatinine avec la contribution de coexister l'hypertension et l'athérosclérose conduire à une forte prévalence de la néphropathie chez les personnes âgées diabétiques. ACE inhibitors may be started at the stage of microalbuminuria to prevent progression to overt nephropathy. Inhibiteurs de l'enzyme de mai être démarré au stade de microalbuminurie à prévenir la progression de la néphropathie manifeste. Improved metabolic control with diet and drugs has been demonstrated to reduce urinary protein excretion. Amélioration du contrôle métabolique à l'alimentation et des médicaments a été démontrée pour réduire l'excrétion urinaire de protéines.
Coronary Heart Disease (CHD): La maladie coronarienne (CHD):
Patients with type-2 diabetes have a 2- to 4-fold risk of developing cardiovascular disease. Les patients atteints de diabète de type 2 ont un 2 - à 4 fois plus de risque de maladie cardiovasculaire. CHD is one of the major causes of death in elderly diabetics. CHD est l'une des principales causes de décès chez les personnes âgées diabétiques. In a study at Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia, it was found that 45% of all elderly patients who underwent CABG had diabetes. Dans une étude à l'Hôpital de l'Université Kebangsaan en Malaisie, il a été constaté que 45% de l'ensemble des patients âgés qui ont subi pontage coronarien a le diabète. In the presence of dyslipidemia, obesity and hypertension, elderly diabetics exhibit a dramatic acceleration of atherosclerosis, with resulting CHD (Syndrome X). En présence de la dyslipidémie, l'obésité et l'hypertension, les personnes âgées diabétiques présentent une spectaculaire accélération de l'athérosclérose, ce qui entraîne CHD (Syndrome X). Hyperinsulinaemia is also an important risk factor for CHD. Hyperinsulinaemia est également un important facteur de risque de maladies coronariennes. The presentation of CHD in these subjects is also atypical. La présentation du CHD de ces matières est également atypique. They may have asymptomatic CHD that ends in painless myocardial infarction (MI) and acute left ventricular failure or sudden cardiac death. Ils ont asymptomatiques mai CHD qui se termine sans douleur dans l'infarctus du myocarde (IM) et aiguë insuffisance ventriculaire gauche ou de mort cardiaque subite. As a rule, every elderly diabetic presenting with acute onset of breathlessness must have an ECG done to rule out MI, even in the absence of chest pain. En règle générale, toutes les personnes âgées diabétiques présentant une grave début d'essoufflement doit avoir un ECG fait d'exclure MI, même en l'absence de douleurs à la poitrine. Furthermore, chronic breathlessness and loss of cardiac reserve may manifest in the elderly diabetic due to diabetic cardiomyopathy. En outre, l'essoufflement chronique et la perte de la réserve cardiaque mai manifeste chez les personnes âgées diabétiques en raison de la cardiomyopathie diabétique. Angina equivalents such as dyspnea and tiredness on exertion may replace classical anginal pain due to advanced autonomic neuropathy. Angine de poitrine équivalents, tels que la fatigue et dyspnée à l'effort mai remplacer la douleur angineuse classique en raison de la neuropathie autonome avancé.
Long-term instability of fasting plasma glucose has been found to be a novel predictor of cardiovascular mortality in elderly diabetics. À long terme l'instabilité de la glycémie à jeun a été trouvé pour être un roman prédictif de la mortalité cardiovasculaire chez les personnes âgées diabétiques.
Infectious Complications: Complications infectieuses:
Older diabetic patients often fail to mount a fever in response to infections, thereby delaying the recognition of serious infections. Patients diabétiques âgées ne sont souvent pas à monter la fièvre en réponse aux infections, ce qui retarde la reconnaissance des infections graves. They are also at a high risk of developing tuberculosis. Ils sont également à un haut risque de développer la tuberculose. The presentation of tuberculosis may also be atypical with lower lobe tuberculosis or fulminant tubercular pneumonia, especially in high prevalence areas like our country. La présentation de la tuberculose, mai aussi être atypique lobe inférieur avec la tuberculose ou la pneumonie fulminante tuberculeuse, en particulier dans les zones de forte prévalence comme notre pays. Infections are common in diabetics due to hyperglycemia and reduced leukocyte function with impaired chemotaxis, which is more pronounced in the elderly. Les infections sont fréquentes chez les diabétiques en raison de l'hyperglycémie et la réduction de la fonction des leucocytes avec facultés chemotaxis, qui est plus prononcé chez les personnes âgées. As mentioned earlier, UTI is quite common. Comme indiqué précédemment, UTI est tout à fait commun. Other common infections include necrotizing fasciitis, candidiasis and malignant external otitis media. Parmi les autres infections comprennent la fasciite nécrosante, la candidose et l'otite externe maligne médias. Astute recognition and appropriate treatment is essential. Astute reconnaissance et le traitement approprié est essentiel.
|
|
Latest Articles Derniers articles Popular Articles Articles populaires | |
| MEDiscuss.org MEDiscuss is in a new location now! MEDiscuss est dans un nouvel emplacement dès maintenant! Check the old location here . Vérifiez l'ancien emplacement ici. Image Gallery Galerie d'images  Rheumatoid arthritis Polyarthrite rhumatoïde More Resources Plus de ressources Quote of the Day! Citation du Jour! Education begins a gentleman, conversation completes him. L'éducation commence un monsieur, la conversation complète lui.
- Dr. Thomas Fuller - Dr. Thomas Fuller Security Tip Conseil de sécurité Use Firefox instead of Internet Explorer and PREVENT Spyware! Utilisez Firefox au lieu d'Internet Explorer et éviter que les espiogiciels! Firefox is free and is considered the best free, safe web browser available today. Firefox est gratuit et est considéré comme le meilleur gratuit, coffre-fort navigateur Web disponibles aujourd'hui. |
Bookmark Medspan Bookmark Medspan 
Bookmark page Favoris 
Make homepage Faire la page d'accueil 
Print this page Imprimer cette page