E-learning health solution:  Individual user driven information matching E-learning solution la santé: Les axée sur l'utilisateur des informations répondant à

How it may work and what results it may produce? Comment ça mai travail et quels résultats elle mai produire?

At present such detailed logs are difficult to generate daily with the kind of web interfacing solutions at the disposal of the average human. À l'heure actuelle, tels les journaux sont difficiles à produire tous les jours avec le genre de solutions d'interface Web à la disposition de la moyenne de l'homme. At best the daily jottings a patient physician may accomplish on his PDA is something like this (Copied from real personal logs made by the author on his own PDA as well as hand written): Au mieux le quotidien jottings un patient médecin mai accomplir sur son PDA est quelque chose comme ceci (copié à partir de journaux personnels réel de l'auteur sur son propre PDA, ainsi que la main écrit):

1)  June 6, Rounds and OPD, usual dissipation to OPD at the end of the rounds. 1) 6 Juin Rondes et OPD, d'habitude à la dissipation OPD à la fin de la tournée.
Bed 5 felt very bad about the CML who landed up with pancytopenia. Lit 5 sentais très mal de la LMC qui ont débarqué avec pancytopénie. Overlooked stopping the Hydrea at 4,500. Négliger l'arrêt de la Hydrea à 4500. He’s having a count of 200 and CXR shows bilateral apical infiltrates…Evening:  B’s farewell with canned beer. Il a eu un nombre de 200 et de CXR montre des infiltrats bilatéraux apical ... Soirée: B adieu à la bière en conserve.

2) Bed 6 Old mitral valve replacement with rheumatoid arthritis. 2) lits 6 Old remplacement de la valve mitrale avec la polyarthrite rhumatoïde. Last admission for increased joint pains and increased INR (6.5) with hemoptysis. Dernière admission de accroissement douleurs articulaires et l'augmentation de l'INR (6,5) avec une hémoptysie. Adjusted warfarin dose last time to 2.5 mg and also added a statin. Ajusté dose de warfarine dernière fois à 2,5 mg et a également ajouté une statine. Came back this time with possible statin induced myositis (CPK 1000) Discussed differences between myositis and myolysis with students on the rounds. Revient cette fois avec statine possible induite myosite (CPK 1000) Examen des différences entre la myosite et myolysis avec les étudiants sur les séries. Also the present INR on 2.5 mg warfarin was subtherapeutic (1.09) Aussi le présent INR de 2,5 mg de warfarine a été subtherapeutic (1.09)

3) June7 Great day. 3) 7 juin grand jour. Bed 10 SAH with massive hge in CSF. SAH lit 10 avec HGE massif dans CSF. Looked as if traumatic. Regardé comme si traumatisant. Kudos to G for having suspected it and having held on to the idea that the bloody CSF was indeed not traumatic but subarachnoid hemorrhage. Félicitations à G soupçonné d'avoir et d'avoir maintenu à l'idée que le CSF a été sanglante en effet pas traumatique mais hémorragie sous-arachnoïdienne. CML graph of treatment and progress. CML de traitement graphique et de progrès. A’s trend analysis of the WBC counts on Xcel…Evening: shopping …good bargains. Une tendance de l'analyze de la WBC compte sur Xcel ... Soirée: shopping ... bonnes affaires.

4) Bed 11 Patient with severe pulmonary hypertension, nice palpable P2 and also AF. 4) lits 11 patients avec hypertension artérielle pulmonaire sévère, Nice palpable P2 et également AF. Had a past history of TIA for which now on warfarin 2.5 mg once daily. A un passé historique de la TIA pour qui la warfarine de 2,5 mg une fois par jour. INR maintained (2.5) INR maintenu (2,5)

More often they are just telegraphic information: Elles sont le plus souvent juste télégraphique information:

5) Relooked Bed 11…student’s request. 5) Relookage lits 11 ... la demande de l'étudiant. 50 yr Male, Neph synd with DM, with diab foot dripping pus on the bed. Homme 50 ans, avec NEPH synd DM, Diab pied avec des gouttes de pus sur le lit. No dressing since yesterday?…Blood sugar values? Pas de pansement depuis hier? ... Valeurs de la glycémie?

6) Bed 10 60 yr Male, collapsed suddenly, cirrhosis with end stage, didn’t want to resuscitate but had to for protocol as we had missed out on the dnr earlier. 6) Bed 10 60 ans Homme, s'est effondré soudainement, avec la cirrhose en phase terminale, n'a pas voulu ressusciter, mais elle a dû pour le protocole que nous avions manqué sur le MRN plus tôt. Students had an exercise. Les étudiants ont un exercice.

7) OPD 54 yr F, undifferentiated collagen vasc disease, vasc rash, erythromelalgia, hist of raynauds, arthritis, 3 months, increased with sea food, children’s comment:  mother looks like the lobster she has eaten. 7) OPD 54 ans, F, indifférencié des maladies du collagène vasculaire, Vasc éruption cutanée, Erythromélalgie, hist de Raynauds, l'arthrite, 3 mois, augmenté de fruits de mer, les enfants du commentaire: la mère semble que le homard, elle a mangé.

8) OPD 40 yr F recent Diab, Fasting sugars 7.3mmol and 6.8 mmol, mother diabetic 10yrs, started on metformin and telmisartan 40mg, sugar free cough mix 8) OPD 40 ans F dernières Diab, le jeûne 7.3mmol sucres et de 6,8 mmol, 10 ans séjournent mère diabétique, a commencé à la metformine et telmisartan 40 mg, sans sucre toux mélange
(? Ammonium ipecac) (? Ipéca d'ammonium)

Relevance of daily E logs to solve individual patient/health professional user needs: Pertinence de l'E journaux tous les jours pour résoudre chaque patient / professionnel de la santé aux besoins des utilisateurs:

Around 70% of the information needs that the patient/ physician may identify from these personal logs goes unanswered due to lack of time. Environ 70% des besoins d'information que le patient / médecin mai identifier à partir de ces journaux personnels restent sans réponse faute de temps. [2]

For example the academic physician-consultant (author of the real log example) had seen the diabetic man in example 3 earlier on his morning consultation rounds but he realized that this patient’s blood sugar control had been overlooked only after a medical student requested him to have another re-look. Par exemple, l'universitaire médecin-consultant (l'auteur véritable de journal par exemple) a vu l'homme diabétique dans l'exemple 3 plus tôt le matin son rounds de consultation, mais il s'est rendu compte que ce sang du patient de sucre de contrôle a été négligé après seulement un étudiant en médecine lui a demandé d'avoir un autre re-chercher. He made a point to inform it to his junior colleague, the medical officer who would remain in the wards (immediately after making the telegraphic note about Bed 11 in his personal diary) but at that point of time all of a sudden Bed 10 collapsed and he had to participate in a CPR that was emotionally and physically draining and he was relieved to escape to the OPD for the day. Il a fait un point de l'informer de son collègue junior, le médecin qui restera dans les quartiers (immédiatement après avoir procédé à la télégraphique note sur 11 en lit son journal personnel), mais à ce moment, tout d'un coup lits 10 effondré et il a dû participer à un RCR qui a été émotionnellement et physiquement de drainage et il a été soulagé d'échapper à l'OPD pour la journée.

Sharing and communicating valuable individual patient data Partage et de communication précieux à chaque patient des données

If this data was on a web portal as soon as he had entered it into his PDA, the data would have matched with his other colleagues data for the day regarding this particular patient (a virtual hospital filing system) and his junior colleague (Medical Officer/Senior Resident) doing just a file review on his PDA would have noticed the note and acted on the diabetic’s blood sugars if it was high. Si ces données ont été sur un portail web dès qu'il l'a formulée dans son PDA, les données sont appariées avec ses autres collègues de données pour la journée de ce patient particulier (un hôpital virtuel système de dépôt) et son jeune collègue (Medical Officer / Résident principal) fait juste un fichier d'examen sur son PDA aurait remarqué la note et a agi sur le diabète de la glycémie si elle a été élevé. Controlling it better may have benefited the wound more than the systemic antibiotics that he was already on (which had doubtful local benefit). Mieux contrôler mai ont bénéficié de la blessure de plus que les antibiotiques systémiques qu'il était déjà sur (qui avait douteux avantages locaux). This technology offering a convenient local solution to improving hospital communication among in house health professionals is evolving at present in many hospitals although most health care givers still prefer the personal face to face approach (which may not be always feasible as depicted in the example). Cette technologie offre une solution locale à l'amélioration de la communication entre l'hôpital dans la maison des professionnels de la santé évolue à présent dans de nombreux hôpitaux bien que la plupart des fournisseurs de soins de santé préfèrent encore les personnels face à face (qui mai ne pas être toujours possible, comme décrit dans l'exemple).

Medical students as a vital force in E learning and improvement of patient care Les étudiants en médecine comme une force vitale dans E apprentissage et l'amélioration des soins aux patients

The government generally thinks that it spends a lot of money in Undergraduate Medical training perhaps as these student doctors apparently do not serve while they learn. Le gouvernement estime que généralement il dépense beaucoup d'argent dans Études médicales de formation peut-être que ces étudiants médecins ne semblent pas servir tout en apprenant. However it is the medical student who has the time to listen in detail to their chosen individual patient (they do not have to see and are not responsible for all the ward patients unlike their overworked houseman/resident seniors). Toutefois, il est l'étudiant en médecine qui a le temps d'écouter dans le détail de leur choix à chaque patient (ils n'ont pas de voir et ne sont pas responsables de tous les quartiers contrairement à leurs patients surchargés interne / résident les personnes âgées). Medical student logs on their individual patients can be a vital source of detailed narrative data on individual patients which their consultant might often enjoy reading and also benefit from daily. Étudiant en médecine sur les journaux de leurs patients peuvent être une source vitale de récit détaillé de données sur les patients qui pourraient leur conseiller souvent plaisir à lire et également pour profiter de tous les jours. The medical student who pulled the consultant to the bedside may as well have entered his thoughts about his patient on his PDA-elog that would have automatically been reviewed by the consultant or his Medical officer (Senior resident). L'étudiant en médecine qui a tiré le consultant à l'chevet mai, et sont entrés dans ses pensées à propos de son patient sur son PDA-elog qui aurait automatiquement été examiné par le consultant médical ou de son agent (résident principal).

Individual patient learning and communicating from global experiences Chaque patient apprentissage et de communication de l'expérience mondiale

In the present proposal we are looking at a global solution for all varieties of individual users. Dans la présente proposition, nous sommes à la recherche d'une solution globale pour toutes les variétés d'utilisateurs individuels. Perhaps a diabetic patient in another part of the world on keying his concerns about his own foot ulcer would find a match in this incident and could become aware of the need for better sugar control in his own situation and may remind his own physician about his increasing sugars (the emotional appeal in narratives may make for better patient learning?). Peut-être un patient diabétique dans une autre partie du monde sur la saisie de ses préoccupations au sujet de son propre pied de l'ulcère de trouver une correspondance dans cet incident et pourrait devenir conscient de la nécessité de mieux contrôler le sucre dans sa propre situation et mai rappeler son propre médecin au sujet de son augmentation sucres (l'attrait émotionnel en mai récits pour mieux faire l'apprentissage patient?). Not that his/her physician is not knowledgeable but all physicians are erring and forgetful humans as much as all patients are potential physicians (of their own systems to begin with). Non pas que son médecin n'est pas bien, mais tous les médecins sont d'erreur et oublieux homme autant que tous les patients potentiels sont les médecins (de leurs propres systèmes pour commencer).

Different individuals have different responses to the same drug and dose Différentes personnes ont des réponses différentes à la même dose de drogue et

In Example 2 and 4 the patients were taking the same drug Warfarin at 2.5 mg each day for different initial reasons to maintain an anticoagulant state (keep their blood thin…as explained in patient language). Dans l'exemple 2 et 4, les patients ont été pris le même médicament warfarine à 2,5 mg par jour pour différentes raisons initiale de maintenir un état d'anticoagulant (garder leur sang ... mince, comme expliqué au patient langue). Yet their anticoagulant status as determined by their individual systems (bodies) was very different. Or, leur statut anticoagulant tel que déterminé par leurs différents systèmes (des organismes) a été très différente. This is just to draw an analogy emphasizing the complexity of dealing with different individuals in health care. Il ne s'agit que d'établir une analogie en mettant l'accent sur la complexité de la question avec des personnes différentes dans les soins de santé. There may be countless other examples. Il y mai être d'innombrables autres exemples.

Detecting an opportunity for research in the simplest of anecdotes Détection de l'occasion pour la recherche dans le plus simple d'anecdotes

The fact that the children noticed their mother becoming red right after eating seafood may suggest a food allergy triggering an abnormal immune activation in this particular patient presenting with features of an undifferentiated collagen vascular disease. Le fait que les enfants remarqué leur mère devient rouge à droite après avoir mangé des fruits de mer mai suggérer une allergie alimentaire déclencher une activation immunitaire anormale dans ce patient présentant des caractéristiques d'un collagène indifférenciée des maladies vasculaires.

Most health care professionals/individual patients can generate a lot more variety of beneficial examples in shared e-logging in health care regularly maintaining their own daily process logs for which one may still have time as it is done on the job and the information needs generated from these may be identified by web based user driven solutions. La plupart des professionnels de la santé / patients peuvent générer beaucoup plus de variété bénéfique dans le cas des exemples d'e-exploitation forestière dans les soins de santé régulièrement maintien de leur propre processus de tous les jours les journaux de mai où l'on est encore temps comme cela est fait sur le tas et les besoins d'information générés mai à partir de ces être identifiés par l'utilisateur sur le Web solutions.

Manner in which proposed E learning in E-health solution may be used Manière dont l'apprentissage E proposé dans l'e-santé solution mai être utilisé

With improvement in technology these valuable data of daily processes generated by a given individual can be recorded and documented daily in web based archives. Avec l'amélioration de la technologie de ces précieuses données de processus générés chaque jour par un individu donné peut être enregistré et documenté tous les jours dans les archives sur le web. Once in the net there is technically feasible software already existing that can quickly extract themes from these individual process narratives. Une fois dans le filet, il est techniquement possible logiciel déjà existant qui peut rapidement extraire des thèmes de ces différents processus de textes explicatifs. One just needs to send the above-mentioned case study narratives via gmail and notice the advertisements generated. Il suffit d'envoyer besoins mentionnés ci-dessus étude de cas des récits via Gmail et les avis des publicités produites.
The advertisements contain something relevant to the information needs posted in the mail and it is obvious that the software used by gmail is able to locate a few of the needs in the information content sent on the mail. Les annonces contiennent quelque chose de pertinent aux besoins d'information affiché dans le mail et il est évident que le logiciel utilisé par Gmail est en mesure de localiser quelques-uns des besoins dans le contenu des informations envoyées sur le mail. Although a separate study can be done on how close gmail can itself get to successfully answer the information needs in daily elogs, we need not get into that as gmail/google obviously is far from providing it at present although one can’t rule out a future possibility (5) Même si une étude distincte peut être fait sur la façon dont près de Gmail peut obtenir lui-même pour mener à bien répondre aux besoins d'information dans elogs quotidien, nous n'avons pas besoin d'obtenir que, comme dans Gmail / Google est évidemment loin d'être à présent bien que l'on ne peut exclure une possibilité future (5)

Once individual users (the patient, medical student, health professionals) information needs are identified using narrative analysis with available qualitative or other soft wares, another software/search engine would automatically collect the matching information available on the web from another individual patient/medical student health professional as well as any related top down theory based information content and post it appropriately to the site/mail of the individual users concerned (with web links for detailed reading. Une fois que les utilisateurs individuels (le patient, étudiant en médecine, les professionnels de la santé) les besoins d'information sont identifiés à l'aide descriptif disponible avec analyze qualitative ou d'autres marchandises, un autre logiciel / moteur de recherche de collecter automatiquement les informations correspondant disponible sur le Web à partir d'un autre patient / étudiant en médecine professionnel de la santé ainsi que toute autre théorie du haut vers le bas le contenu de l'information et de l'afficher de façon appropriée sur le site / mail de la personne concernée utilisateurs (avec des liens Internet pour lecture détaillée.

In this way any individual user feeding input into the net can receive automatic feedback that can grow as individual users for this web based solution keep growing and feeding their own daily data. De cette manière, tout utilisateur individuel d'alimentation d'entrée dans le filet peut recevoir automatiquement des commentaires qui peuvent croître que des utilisateurs individuels pour cette solution basée sur le Web continuent d'augmenter et de l'alimentation quotidienne de leurs propres données. Growing feedback from multiple patients (multidimensional single loop feedback learning) would spur interest and learning in the identified area of need and can be strengthened by the user returning the feedback with more information/needs to the individuals sending him/her the initial feedback (double loop learning). Commentaires de plus en plus de plusieurs patients (multidimensionnel unique d'apprentissage boucle de rétroaction) stimulerait l'intérêt et de l'apprentissage dans le domaine identifié de besoin et peut être renforcée par l'utilisateur de retourner avec les commentaires de plus amples renseignements et des besoins particuliers à l'envoi lui les premières réactions (double boucle d'apprentissage).

Multidimensional learning: Going beyond the status quo Multidimensional apprentissage: Au-delà du statu quo

I would like to illustrate this with an email anecdote: Je voudrais illustrer cela par un e-mail anecdote:

I first encountered it many years ago (1965) in a lecture by George Barnard. J'ai d'abord rencontré il ya de nombreuses années (1965) dans une conférence donnée par George Barnard.

As the train went through some rural hilly countryside, the astronomer looked out of the window and saw a solitary sheep in a field, which was black in colour. Comme le train est passé par certains paysage rural vallonné, l'astronome regardé par la fenêtre et a vu un mouton solitaire dans un domaine, qui est de couleur noire.

"Look!" he said. at-il déclaré. "The sheep in Scotland are black!" "Le mouton en Ecosse sont noirs!"

"There you go again!" "Là, vous allez de nouveau!" said the physicist. dit le physicien. "All we can really conclude is that some of the sheep in Scotland are black." "Tout ce que nous pouvons réellement conclure est que certains des moutons en Écosse sont noirs."

"Well," said the statistician, "what I can tell you is that in Scotland there is at least one sheep, of which at least one side is black." «Eh bien, dit le statisticien», ce que je peux vous dire, c'est que, en Écosse, il ya au moins un mouton, dont au moins un côté est noir. "
As far as it goes, this is a parable to draw the distinction between what we directly and surely know, as a description of observation, and the different degrees of generalisation that people may want to make. Dans la mesure où cela va, il s'agit d'une parabole à tirer de la distinction entre ce que nous directement et sûrement savoir, en tant que description de l'observation, et les différents degrés de généralisation mai que les gens veulent faire.

The sequel to the above (and I'm reporting a genuine true observation of my own) comes many years later (1998 or thereabouts). La suite de ce qui précède (et je suis un véritable établissement de rapports d'observation véritable de mon propre) vient de nombreuses années plus tard (1998 ou à peu près).

I was walking along a narrow lane in a really remote part of North-East Scotland, and saw about a dozen sheep in an enclosure. Je marchais le long d'une étroite voie de circulation dans un très éloignée du Nord-Est de l'Écosse, et a vu une douzaine de moutons dans un enclos. One of these was black. L'un d'eux était noir.

Until I walked on a bit further. Jusqu'à ce que je marchais sur un peu plus loin. Then I saw that the front half of that sheep was white, and only the rear half black, the transition being across a sharp transverse section about halfway along its body. Puis j'ai vu que la première moitié de ce mouton était blanche, et que seule la moitié arrière noir, la transition en cours à travers une forte section transversale environ à mi-chemin le long de son corps. I had of course initially seen it from the rear. J'ai eu bien sûr d'abord vu de l'arrière.

Thus in the course of time I made an observation which exactly confirmed that the statistician's "unrealistic" minimalism constitutes a valid reservation about what may be true in the world. Ainsi, au fil du temps, j'ai fait une observation qui exactement a confirmé que le statisticien de la "irréaliste" minimalisme constitue une réserve valable sur ce que mai-être vrai dans le monde.

Ted Harding in the EBH list (http://www.jiscmail.ac.uk/archives/evidence-based-health.html) Ted Harding dans la liste EBH (http://www.jiscmail.ac.uk/archives/evidence-based-health.html)

No one can deny the benefits of statistical evidence based medicine to justify the validity of our treatment. Nul ne peut nier les avantages de la statistique la médecine fondée sur les éléments de preuve pour justifier la validité de notre traitement. It is perhaps a very good measure to decide what treatment not to give in general. Il est peut-être une très bonne mesure de décider de ce traitement de ne pas donner en général. However it is not enough to manage a given individual patient. Toutefois, il ne suffit pas de gérer un patient individuel.
The present day top down approaches to meaning in medicine offers a one or at best two-dimensional view to the patient’s problem. Le jour approche du haut vers le bas au sens de la médecine propose un ou, au mieux, en deux dimensions à la vue du patient problème. In the email anecdote although the statistical observation was valid it was not a complete observation. Dans l'e-mail anecdote bien que l'observation statistique est valide ce n'est pas une observation complète. The patient/health professional generally relies on anecdotes from friends, relatives and colleagues or even astrologers and faith healers to satisfy his/her need for other dimensional views to his/her problem. Le patient / professionnel de la santé en général s'appuie sur des anecdotes de la part d'amis, des parents et des collègues ou même les astrologues et guérisseurs pour satisfaire son besoin de points de vue d'autres dimensions de son problème.
Even the most hard-core scientist depends on ordinary language for his day to day self expression (and actually thrives on it) but ends up projecting only one dimension of his life work using the language of quantitative data. Même les plus hard-core scientifique dépend de la langue ordinaire de son jour à l'expression de soi (et en fait il se nourrit de l'), mais finit par projeter une seule dimension de sa vie, de travail en utilisant le langage de données quantitatives.
With the above-proposed method the patient may receive the other dimensions in an optimally efficient manner with evidence-based guidelines continuing to clarify the validity of the obtained information (as far as one of the dimensions of knowing the truth is concerned). Avec cette méthode le patient mai recevoir les autres dimensions dans un optimale manière efficace avec les directives evidence-based continuer à clarifier la validité des renseignements obtenus (dans la mesure où l'une des dimensions de connaître la vérité est concerné).

Proposed solution and neural network learning Proposition de solution de réseaux de neurones et d'apprentissage

The multidimensional learning proposed here is very similar to a learning neural network with the input being automatically fed to multiple users (nodes) who may synapse with the initial user and other users (via web based matching, email) and finally the resultant learning output shall return to the initial user by a back propagation algorithm and the process may continue to reiterate till there is an optimal solution to the problem. Le caractère multidimensionnel d'apprentissage proposé ici est très similaire à un réseau de neurones d'apprentissage avec la contribution d'être automatiquement alimenté à plusieurs utilisateurs (nœuds) qui synapse mai avec le premier utilisateur et des autres utilisateurs (par l'intermédiaire de correspondants sur le Web, e-mail) et, enfin, la résultante d'apprentissage sont de sortie retour à l'utilisateur initial par un algorithme de propagation de retour et le processus de mai continuent à répéter jusqu'à il ya une solution optimale au problème.