Strategies for integrating primary health services in middle- and low-income countries at the point of delivery. Estrategias para la integración de los servicios primarios de salud en el medio y los países de bajos ingresos en el punto de entrega. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003318 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD003318 Authors: Briggs CJ, Garner P Autores: Briggs CJ, Garner P BACKGROUND: Strategies to integrate primary health care aim to bring together inputs, organisation, management and delivery of particular service functions to make them more efficient, and accessible to the service user. ANTECEDENTES: Estrategias para integrar la atención primaria de salud objetivo de reunir a los insumos, organización, gestión y ejecución de las funciones de servicio particular para que sean más eficientes y accesibles para el usuario del servicio. In some middle and low income countries, services have been fragmented by separate vertical programmes established to ensure delivery of particular technologies. En algunos medios y los países de bajos ingresos, los servicios se han fragmentado por separado vertical de los programas establecidos para asegurar la prestación de tecnologías particulares. We examined the effectiveness of integration strategies at the point of delivery. Hemos examinado la eficacia de las estrategias de integración en el punto de entrega. OBJECTIVES: To assess the effects of strategies to integrate primary health care services on producing a more coherent product and improving health care delivery and health status. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de las estrategias para integrar la atención primaria de salud en la producción de los servicios de un producto más coherente y mejorar la prestación de asistencia sanitaria y el estado de salud. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group specialised register (August 2005), MEDLINE (1966 to September 2005), EMBASE (1988 to 2005), Socio Files (1974 to September 2005), Popline (1970 to September 2005), HealthStar (1975 to September 2005), Cinahl (1982 to September 2005); Cab Health (1972 to 1999), International Bibliography of the Social Sciences (1970 to 1999), and reference lists of articles. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Cochrane y la práctica efectiva organización de la atención registro especializado del Grupo (agosto de 2005), MEDLINE (1966 a septiembre de 2005), EMBASE (1988 a 2005), Socio de archivos (de 1974 a septiembre de 2005), Popline (1970 a septiembre de 2005), HealthStar (1975 a septiembre de 2005), CINAHL (1982 a septiembre de 2005); CAB Health (1972 a 1999), International Bibliography of the Social Sciences (1970 a 1999), y listas de referencias de artículos. We also searched the Internet and World Health Organization (WHO) library database, hand searched relevant WHO publications and contacted experts in the field. También se realizaron búsquedas en Internet y la Organización Mundial de la Salud (OMS), biblioteca base de datos, búsquedas manuales en las publicaciones de la OMS y se estableció contacto con expertos en la materia. SELECTION CRITERIA: Randomised trials, controlled before and after studies, and interrupted time series analyses of integration strategies in primary health care services. Criterios de selección: Los ensayos aleatorios, controlados antes y después de estudios, y de series de tiempo interrumpido análisis de las estrategias de integración en la atención primaria de salud los servicios. Health services in high-income countries were excluded. Los servicios de salud en países de altos ingresos se han excluido. The primary outcomes were indicators of health care delivery, user views on any measure of service coherence, and health status. Los resultados primarios fueron los indicadores de prestación de servicios de salud, los usuarios puntos de vista sobre cualquier medida de la coherencia del servicio y el estado de salud. We also sought information on comparative costs. También solicitaron información sobre costos comparativos. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently extracted data and assessed study quality. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios. MAIN RESULTS: Three cluster randomised trials and two controlled before and after studies were included, with three types of comparison: integration by adding on an additional component to an existing service (family planning); integrated services versus single special services (for sex workers); integrated delivery systems versus a vertical service (for family planning); and packages of enhanced primary child care services (integrated management of childhood illnesses) vs. routine child care. PRINCIPALES RESULTADOS: el grupo Tres ensayos aleatorios controlados y dos antes y después de los estudios se incluyeron, con tres tipos de comparación: la integración mediante la adición de un componente adicional a un servicio existente (planificación familiar); servicios integrados versus único de servicios especiales (para las trabajadoras del sexo) ; Sistemas integrados de entrega versus un servicio vertical (para planificación de la familia), y los paquetes de mejora de la atención primaria de los niños los servicios (gestión integrada de las enfermedades de la infancia) frente a la rutina de cuidado de niños. Interventions were complex and in some studies inputs varied substantially between comparison arms. Las intervenciones son complejas y, en algunos estudios de los insumos variaban sustancialmente la comparación entre las armas. Overall, no consistent pattern emerged. En términos generales, no surgieron cuadro. Only one study attempted to assess the user's view of the service provided. Sólo un estudio intentó evaluar la opinión del usuario del servicio prestado. AUTHORS' CONCLUSIONS: Few studies of good quality, large and with rigorous study design have been carried out to investigate strategies to promote service integration in low and middle income countries. AUTORES CONCLUSIONES: Pocos estudios de buena calidad, grandes y con un riguroso diseño del estudio se han llevado a cabo para investigar estrategias para promover la integración de los servicios en bajos y medianos ingresos. All describe the service supply side, and none examine or measure aspects of the demand side. Todos describen el lado de la oferta de servicios, y ninguna medida o examinar los aspectos de la demanda. Future studies must also assess the client's view, as this will influence uptake of integration strategies and their effectiveness on community health. Los estudios futuros deben evaluar también la opinión del cliente, ya que esto influirá en la adopción de estrategias de integración y su eficacia sobre la salud de la comunidad. PMID: 16625576 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625576 [PubMed - indexado para MEDLINE]
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