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Strategies for integrating primary health services in middle- and low-income countries at the point of delivery. Estrategias para la integración de los servicios primarios de salud en el medio y los países de bajos ingresos en el punto de entrega.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003318 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD003318

Authors: Briggs CJ, Garner P Autores: Briggs CJ, Garner P

BACKGROUND: Strategies to integrate primary health care aim to bring together inputs, organisation, management and delivery of particular service functions to make them more efficient, and accessible to the service user. ANTECEDENTES: Estrategias para integrar la atención primaria de salud objetivo de reunir a los insumos, organización, gestión y ejecución de las funciones de servicio particular para que sean más eficientes y accesibles para el usuario del servicio. In some middle and low income countries, services have been fragmented by separate vertical programmes established to ensure delivery of particular technologies. En algunos medios y los países de bajos ingresos, los servicios se han fragmentado por separado vertical de los programas establecidos para asegurar la prestación de tecnologías particulares. We examined the effectiveness of integration strategies at the point of delivery. Hemos examinado la eficacia de las estrategias de integración en el punto de entrega. OBJECTIVES: To assess the effects of strategies to integrate primary health care services on producing a more coherent product and improving health care delivery and health status. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de las estrategias para integrar la atención primaria de salud en la producción de los servicios de un producto más coherente y mejorar la prestación de asistencia sanitaria y el estado de salud. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group specialised register (August 2005), MEDLINE (1966 to September 2005), EMBASE (1988 to 2005), Socio Files (1974 to September 2005), Popline (1970 to September 2005), HealthStar (1975 to September 2005), Cinahl (1982 to September 2005); Cab Health (1972 to 1999), International Bibliography of the Social Sciences (1970 to 1999), and reference lists of articles. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Cochrane y la práctica efectiva organización de la atención registro especializado del Grupo (agosto de 2005), MEDLINE (1966 a septiembre de 2005), EMBASE (1988 a 2005), Socio de archivos (de 1974 a septiembre de 2005), Popline (1970 a septiembre de 2005), HealthStar (1975 a septiembre de 2005), CINAHL (1982 a septiembre de 2005); CAB Health (1972 a 1999), International Bibliography of the Social Sciences (1970 a 1999), y listas de referencias de artículos. We also searched the Internet and World Health Organization (WHO) library database, hand searched relevant WHO publications and contacted experts in the field. También se realizaron búsquedas en Internet y la Organización Mundial de la Salud (OMS), biblioteca base de datos, búsquedas manuales en las publicaciones de la OMS y se estableció contacto con expertos en la materia. SELECTION CRITERIA: Randomised trials, controlled before and after studies, and interrupted time series analyses of integration strategies in primary health care services. Criterios de selección: Los ensayos aleatorios, controlados antes y después de estudios, y de series de tiempo interrumpido análisis de las estrategias de integración en la atención primaria de salud los servicios. Health services in high-income countries were excluded. Los servicios de salud en países de altos ingresos se han excluido. The primary outcomes were indicators of health care delivery, user views on any measure of service coherence, and health status. Los resultados primarios fueron los indicadores de prestación de servicios de salud, los usuarios puntos de vista sobre cualquier medida de la coherencia del servicio y el estado de salud. We also sought information on comparative costs. También solicitaron información sobre costos comparativos. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently extracted data and assessed study quality. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios. MAIN RESULTS: Three cluster randomised trials and two controlled before and after studies were included, with three types of comparison: integration by adding on an additional component to an existing service (family planning); integrated services versus single special services (for sex workers); integrated delivery systems versus a vertical service (for family planning); and packages of enhanced primary child care services (integrated management of childhood illnesses) vs. routine child care. PRINCIPALES RESULTADOS: el grupo Tres ensayos aleatorios controlados y dos antes y después de los estudios se incluyeron, con tres tipos de comparación: la integración mediante la adición de un componente adicional a un servicio existente (planificación familiar); servicios integrados versus único de servicios especiales (para las trabajadoras del sexo) ; Sistemas integrados de entrega versus un servicio vertical (para planificación de la familia), y los paquetes de mejora de la atención primaria de los niños los servicios (gestión integrada de las enfermedades de la infancia) frente a la rutina de cuidado de niños. Interventions were complex and in some studies inputs varied substantially between comparison arms. Las intervenciones son complejas y, en algunos estudios de los insumos variaban sustancialmente la comparación entre las armas. Overall, no consistent pattern emerged. En términos generales, no surgieron cuadro. Only one study attempted to assess the user's view of the service provided. Sólo un estudio intentó evaluar la opinión del usuario del servicio prestado. AUTHORS' CONCLUSIONS: Few studies of good quality, large and with rigorous study design have been carried out to investigate strategies to promote service integration in low and middle income countries. AUTORES CONCLUSIONES: Pocos estudios de buena calidad, grandes y con un riguroso diseño del estudio se han llevado a cabo para investigar estrategias para promover la integración de los servicios en bajos y medianos ingresos. All describe the service supply side, and none examine or measure aspects of the demand side. Todos describen el lado de la oferta de servicios, y ninguna medida o examinar los aspectos de la demanda. Future studies must also assess the client's view, as this will influence uptake of integration strategies and their effectiveness on community health. Los estudios futuros deben evaluar también la opinión del cliente, ya que esto influirá en la adopción de estrategias de integración y su eficacia sobre la salud de la comunidad.

PMID: 16625576 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625576 [PubMed - indexado para MEDLINE]

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Rest during pregnancy for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. El descanso durante el embarazo para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones en mujeres con presión arterial normal.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD005939 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD005939

Authors: Meher S, Duley L Autores: Meher S, L Duley

BACKGROUND: Women at risk of pre-eclampsia or gestational hypertension are sometimes advised to rest. ANTECEDENTES: La mujer en situación de riesgo de preeclampsia o hipertensión gestacional a veces se aconseja a los demás. Whether this, overall, does more good than harm is unclear. Si este, en general, hace más daño que bien no está claro. OBJECTIVES: To assess the effects of rest or advice to reduce physical activity during pregnancy for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de descanso o el asesoramiento para reducir la actividad física durante el embarazo para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones en mujeres con presión arterial normal. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register (December 2005), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 3, 2005), and EMBASE (2002 to August 2005). Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Grupo Cochrane de Embarazo y Registro de Ensayos (diciembre de 2005), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Library, Número 3, 2005) y EMBASE (2002 a agosto de 2005). SELECTION CRITERIA: Studies were included if they were randomised trials evaluating the effects of rest or advise to reduce physical activity for preventing pre-eclampsia and its complications in women with normal blood pressure. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los estudios se incluyeron si eran ensayos aleatorios que la evaluación de los efectos de descanso o asesorar a reducir la actividad física para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones en mujeres con presión arterial normal. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors independently selected trials for inclusion and extracted data. Recopilación y análisis de datos: Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los ensayos para la inclusión y extrajeron los datos. Data were double checked for accuracy. Los datos fueron controlados de doble precisión. MAIN RESULTS: Two small trials (106 women) of uncertain quality were included. PRINCIPALES RESULTADOS: Dos ensayos pequeños (106 mujeres) de calidad incierta se incluyeron. Both recruited women with a singleton pregnancy at moderate risk of pre-eclampsia from 28 to 32 weeks' gestation. Tanto las mujeres de contratación con un único embarazo en riesgo moderado de preeclampsia desde 28 hasta 32 semanas de gestación. There was a statistically significant reduction in the relative risk of pre-eclampsia with four to six hours rest per day (one trial, 32 women; relative risk (RR) 0.05, 95% confidence interval (CI) 0.00 to 0.83), but not of gestational hypertension (RR 0.25, 95% CI 0.03 to 2.00), compared to normal activity. Hubo una reducción estadísticamente significativa en el riesgo relativo de preeclampsia con cuatro a seis horas de descanso por día (un ensayo, 32 mujeres; riesgo relativo (RR) 0,05, 95% intervalo de confianza (IC) 0,00 a 0,83), pero no de hipertensión gestacional (RR 0,25, IC del 95%: 0,03 a 2,00), en comparación con la actividad normal. Rest of 30 minutes per day plus nutritional supplementation was associated with a reduction in the risk of pre-eclampsia (one trial, 74 women; RR 0.13, 95% CI 0.03 to 0.51) and also of gestational hypertension (RR 0.15, 95% CI 0.04 to 0.63). Descanso de 30 minutos al día, además de la administración de suplementos nutricionales se asoció con una reducción en el riesgo de preeclampsia (un ensayo, 74 mujeres, RR 0,13, IC del 95%: 0,03 a 0,51) y también de hipertensión gestacional (RR 0,15, IC del 95% 0,04 a 0,63). The effect on caesarean section was unclear (RR 0.82, 95% CI 0.48 to 1.41). El efecto sobre la cesárea no era clara (RR 0,82, IC del 95%: 0,48 a 1,41). No other outcomes were reported. Ningún otro se informó de los resultados. AUTHORS' CONCLUSIONS: Daily rest, with or without nutrient supplementation, may reduce the risk of pre-eclampsia for women with normal blood pressure, although the reported effect may reflect bias and/or random error rather than a true effect. AUTORES CONCLUSIONES: El descanso diario, con o sin suplementación de nutrientes, puede reducir el riesgo de preeclampsia en mujeres con presión arterial normal, aunque el efecto informado puede reflejar sesgo y / o error aleatorio en lugar de un verdadero efecto. There is no information about outcomes such as perinatal mortality and morbidity, maternal morbidity, women's views, adverse effects, and costs. No hay información sobre los resultados tales como mortalidad y morbilidad perinatal, la morbilidad materna, las opiniones de las mujeres, los efectos adversos, y los costos. Current evidence is insufficient to support recommending rest or reduced activity to women for preventing pre-eclampsia and its complications. La evidencia actual es insuficiente para recomendar el apoyo de descanso o reducción de la actividad a las mujeres para la prevención de la preeclampsia y sus complicaciones. Whether women rest during pregnancy should therefore be a matter of personal choice. Si las mujeres de descanso durante el embarazo, por lo tanto, debería ser una cuestión de elección personal.

PMID: 16625644 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625644 [PubMed - indexado para MEDLINE]

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Stavudine, lamivudine and nevirapine combination therapy for treatment of HIV infection and AIDS in adults. Estavudina, lamivudina y nevirapina terapia de combinación para el tratamiento de la infección por el VIH y el SIDA en adultos.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD004535 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD004535

Authors: Siegfried NL, Van Deventer PJ, Mahomed FA, Rutherford GW Autores: Siegfried NL, Van Deventer PJ, Mahomed FA, Rutherford GW

BACKGROUND: A favourable regimen for people infected with HIV/AIDS is one that provides optimal efficacy, durability of antiretroviral activity, tolerability, and has low adverse effects and drug-drug interactions. ANTECEDENTES: Un régimen favorable para las personas infectadas con el VIH / SIDA es que proporciona una óptima eficacia, la durabilidad de la actividad antirretroviral, la tolerancia, y tiene bajos los efectos adversos y las interacciones medicamento-medicamento. The combination of the non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor nevirapine (NVP), and two nucleoside reverse transcriptase inhibitors, stavudine (d4T) and lamivudine (3TC), is widely used as first-line therapy, especially in low-resource countries. La combinación de la transcriptasa inversa no nucleósidos inhibidores de nevirapina (NVP), y dos nucleósidos inhibidores de la transcriptasa inversa, estavudina (d4T) y lamivudina (3TC), se utiliza ampliamente como tratamiento de primera línea, especialmente en los de bajos recursos países. Analysis of the efficacy, durability and tolerability of the regimen is thus important to clinicians, consumers and policy-makers living in both rich and poor countries. Análisis de la eficacia, la durabilidad y la tolerabilidad del régimen es, pues, importante para los médicos, los consumidores y formuladores de políticas que viven en los países ricos y pobres. OBJECTIVES: To examine the efficacy of the stavudine, lamivudine and nevirapine regimen for the treatment of HIV infection and AIDS in adults. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de la estavudina, lamivudina y nevirapina régimen para el tratamiento de la infección por el VIH y el SIDA en adultos. SEARCH STRATEGY: We used the comprehensive search strategy developed specifically by the Cochrane HIV/AIDS Review Group to identify HIV/AIDS randomised controlled trials, and searched the following electronic databases: MEDLINE (searched July 2004); Embase (searched October 2004); and CENTRAL (July 2004). Estrategia de búsqueda: Se utilizó la amplia estrategia de búsqueda desarrollada específicamente por la Cochrane VIH / SIDA Grupo de Revisión para identificar el VIH / SIDA ensayos controlados aleatorios, y búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: MEDLINE (búsqueda de julio de 2004), Embase (búsquedas en octubre de 2004), y CENTRAL (julio de 2004). This search was supplemented with a search of AIDSearch (April 2005) to identify relevant conference abstracts, as well as searching reference lists of all eligible articles. Esta búsqueda se complementó con una búsqueda de AIDSearch (abril de 2005) para identificar los resúmenes de conferencias, así como buscar las listas de referencias de todos los artículos. The search was not limited by language or publication status. La búsqueda no estuvo limitada por idioma o estado de publicación. SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials of the stavudine, lamivudine and nevirapine regimen, compared with any other regimens for treating HIV/AIDS, in antiretroviral treatment-naive or antiretroviral treatment-experienced adults. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios de la estavudina, lamivudina y nevirapina régimen, en comparación con otros regímenes de tratamiento del VIH / SIDA, en el tratamiento antirretroviral-o ingenuo-tratamiento antirretroviral de adultos con experiencia. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two reviewers independently assessed the methodological quality of the trials and extracted data. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad metodológica de los ensayos y extrajeron los datos. MAIN RESULTS: Our search resulted in 1,148 records, of which two studies described trials that met our inclusion criteria. PRINCIPALES RESULTADOS: Nuestro resultado de búsqueda en registros de 1148, de los cuales dos estudios descritos ensayos que cumplieron los criterios de inclusión. One trial was a small single-centre Australian trial of 70 antiretroviral-naive participants, while the other trial was a large, multicentre trial, conducted in 14 countries, of 1,216 antiretroviral-naive participants. Un ensayo fue un pequeño de un solo centro de Australia juicio del 70-antirretroviral ingenuo participantes, mientras que el otro fue un ensayo general, ensayo multicéntrico, realizado en 14 países, de 1216 antirretroviral-ingenuo participantes. In both trials over 60% of participants were male. En los dos ensayos más del 60% de los participantes eran varones. As the therapeutic combinations compared in both trials were not identical, it was not possible to conduct a meta-analysis to increase the power of the results. Dado que la combinación terapéutica en comparación en ambos juicios no son idénticos, no fue posible llevar a cabo un meta-análisis para aumentar el poder de los resultados. The main findings, therefore, are from the much larger trial, which was of a high quality. Las principales conclusiones, por lo tanto, son de la mayor juicio, que fue de gran calidad. This trial found that there was no statistically significant difference in the efficacy (measured by treatment failure) between nevirapine and efavirenz (EFZ), when used in combination with 3TC and d4T (RR = 1.16; 95%CI: 0.95, 1.41). Este ensayo encontró que no hubo diferencia estadísticamente significativa en la eficacia (medida por el fracaso del tratamiento) entre nevirapina y efavirenz (EFZ), cuando se utiliza en combinación con 3TC y d4T (RR = 1,16, IC 95%: 0,95 a 1,41). There was no statistically significant difference between once daily or twice-daily dosing of NVP, when used in combination with 3TC and d4T (RR = 1.00; 95%CI: 0.83; 1.21). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre una vez al día o dos veces al día dosis de NVP, cuando se utiliza en combinación con 3TC y d4T (RR = 1,00, IC 95%: 0,83; 1,21). It also showed that, compared with NVP plus EFZ, 3TC and d4T, a once-daily dosing of NVP, in combination with 3TC and d4T, performs better in averting treatment failure (RR = 0.82; 95%CI: 0.67, 1.00) than does twice-daily dosing of NVP with 3TC and d4T (RR = 0.82; 95%CI: 0.69; 0.97). También mostró que, en comparación con NVP más EFZ, 3TC y d4T, una vez al día dosis de NVP, en combinación con 3TC y d4T, funciona mejor para evitar el fracaso del tratamiento (RR = 0,82, IC 95%: 0,67, 1,00) que hace dos veces al día dosis de NVP con 3TC y d4T (RR = 0,82, IC 95%: 0,69; 0,97). Frequency of toxicity was higher in participants receiving NVP, compared with EFZ. Frecuencia de toxicidad fue mayor en los participantes que recibieron NVP, en comparación con EFZ. AUTHORS' CONCLUSIONS: The combination of nevirapine, 3TC and d4T is as efficacious as a combination of efavirenz, 3TC and d4T. AUTORES "CONCLUSIONES: La combinación de nevirapina, 3TC y d4T es tan eficaz como una combinación de efavirenz, 3TC y d4T. Once-daily NVP with twice-daily 3TC and d4T is as efficacious as twice-daily NVP, 3TC and d4T. Una vez al día con NVP dos veces al día 3TC y d4T es tan eficaz como dos veces al día NVP, 3TC y d4T. However, toxicity may be increased in the once-daily NVP regime. Sin embargo, la toxicidad puede ser aumentado una vez en el diario-NVP régimen. Additional trials of sufficient duration are required to provide better evidence for the use of this combination as a first line therapy. Otros ensayos de duración suficiente están obligados a proporcionar una mejor prueba para el uso de esta combinación como tratamiento de primera línea. Ideally, trials should use standardised assessment measures especially with respect to measuring viral load, so that results can be compared and combined in meta-analyses. Idealmente, los juicios deben utilizar medidas de evaluación normalizado especialmente en lo que respecta a la medición de carga viral, de manera que los resultados se pueden comparar y combinar en el meta-análisis.

PMID: 16625606 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625606 [PubMed - indexado para MEDLINE]

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Percutaneous needle aspiration, injection, and reaspiration with or without benzimidazole coverage for uncomplicated hepatic hydatid cysts. Aspiración percutánea con aguja, inyección, y reaspiración con o sin cobertura de benzimidazol sin quistes hidatídicos hepáticos.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003623 Base de Datos Cochrane Syst Rev 2006; (2): CD003623

Authors: Nasseri Moghaddam S, Abrishami A, Malekzadeh R Autores: Nasseri Moghaddam S, Abrishami A, R Malekzadeh

BACKGROUND: Hepatic hydatid cyst is an important public health problem in parts of the world where dogs are used for cattle breeding. ANTECEDENTES: quiste hidatídico hepático es un importante problema de salud pública en algunas partes del mundo donde se utilizan perros para la cría de ganado. Management of uncomplicated hepatic hydatid cysts is currently surgical. Gestión sencilla de quistes hidatídicos hepáticos en la actualidad quirúrgica. However, the puncture, aspiration, injection, and re-aspiration (PAIR) method with or without benzimidazole coverage has appeared as an alternative to surgery over the past decade. Sin embargo, la punción, aspiración, inyección, y re-aspiración (PAIR) con método o sin cobertura con benzimidazol ha aparecido como una alternativa a la cirugía en la última década. OBJECTIVES: To assess the benefits and harms of PAIR with or without benzimidazole coverage for patients with uncomplicated hepatic hydatid cyst in comparison with sham/no intervention, surgery, or medical treatment. OBJETIVOS: Evaluar los beneficios y los daños del par, con o sin cobertura con benzimidazol para los pacientes sin complicaciones con quiste hidatídico hepático en comparación con el simulacro / ninguna intervención, cirugía o tratamiento médico. SEARCH STRATEGY: The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register, The Cochrane Controlled Trials Register in The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, DARE, and ACP Journal Club and full text searches were combined (all searched October 2004). Estrategia de búsqueda: The Cochrane hepatobiliares Grupo Controlled Trials Register, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados de la Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, DARE y ACP Journal Club y las búsquedas de texto completo se combinan (todas las búsquedas de octubre de 2004). Reference lists of pertinent studies and other identified literature were scanned. Las listas de referencias de los estudios pertinentes y otros identificados literatura fueron digitalizadas. Researchers in the field were contacted. Los investigadores en el campo se estableció contacto. SELECTION CRITERIA: Only randomised clinical trials using the PAIR method with or without benzimidazole coverage as the experimental treatment of uncomplicated hepatic hydatid cyst (ie, hepatic hydatid cysts which are not infected and do not have any communication with the biliary tree or other viscera) versus no intervention, sham puncture (ie, performing all steps for puncture, pretending that PAIR is being performed, but actually not performing the procedure proper), surgery, or chemotherapy were included. CRITERIOS DE SELECCIÓN: sólo los ensayos clínicos aleatorios utilizando el método de PARES con o sin cobertura con benzimidazol como el tratamiento experimental sin complicaciones de quiste hidatídico hepático (es decir, los quistes hidatídicos hepáticos que no están infectadas y no tienen ninguna comunicación con el árbol biliar u otras vísceras) versus ninguna intervención, punción simulada (es decir, realizar todos los pasos para la punción, pretendiendo que par se están llevando a cabo, pero en realidad no realizar el procedimiento adecuado), cirugía o quimioterapia fueron incluidos. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Data were independently extracted and methodological quality of each trial was assessed by the authors. Recopilación y análisis de datos: Los datos fueron extraídos de forma independiente y la calidad metodológica de cada ensayo fue evaluada por los autores. Principal authors of the trials were contacted to retrieve missing data. Principales autores de los ensayos fueron contactados para recuperar los datos que faltan. MAIN RESULTS: We found no randomised clinical trials comparing PAIR versus no or sham intervention. PRINCIPALES RESULTADOS: No se encontraron ensayos clínicos aleatorios que comparaban el PAIR versus ninguna intervención o ficticios. We identified only two randomised clinical trials, one comparing PAIR versus surgical treatment (n = 50) and the other comparing PAIR (with or without albendazole) versus albendazole alone (n = 30). Se identificaron sólo dos ensayos clínicos aleatorios, una comparación de PARES versus tratamiento quirúrgico (n = 50) y el otro comparando PAIR (con o sin albendazol) versus albendazol solo (n = 30). Both trials were graded as 'adequate' for allocation concealment; however, generation of allocation sequence and blinding methods were 'unclear' in both of them. Ambos ensayos fueron clasificados como "adecuada" para el ocultamiento de la asignación, sin embargo, la generación de la secuencia de asignación y métodos de cegamiento fueron "poco clara" en ambos. Compared to surgery, PAIR plus albendazole obtain similar cyst disappearance and mean cyst diameter with fewer adverse events (32% versus 84%, P < 0.001) and fewer days in hospital (mean + SD) ( 4.2 + 1.5 versus 12.7 + 6.5 days, P < 0.001). En comparación con la cirugía, par obtener más albendazol similar quiste desaparición y media de diámetro quiste con menos eventos adversos (32% versus 84%, P <0,001) y menos días en el hospital (media + SD) (4,2 + 1,5 versus 12,7 + 6,5 días, P <0,001). Compared to albendazole, PAIR with or without albendazole obtain significantly more often (P < 0.01) cyst reduction and symptomatic relief. En comparación con albendazol, pareja con o sin albendazol obtener más frecuencia significativamente (P <0,01) y quiste de reducción de alivio sintomático. AUTHORS' CONCLUSIONS: PAIR seems promising, but there is insufficient evidence to support or refute PAIR with or without benzimidazole coverage for treating patients with uncomplicated hepatic hydatid cyst. AUTORES CONCLUSIONES: PARES parece prometedor, pero no hay pruebas suficientes para apoyar o refutar pareja con o sin cobertura con benzimidazol para el tratamiento de los pacientes sin complicaciones con quiste hidatídico hepático. Further well-designed randomised clinical trials are necessary to address the topic. Más bien diseñado ensayos clínicos aleatorios son necesarios para abordar el tema.

PMID: 16625588 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625588 [PubMed - indexado para MEDLINE]

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Clotting factor concentrates given to prevent bleeding and bleeding-related complications in people with hemophilia A or B. Concentrados de factor de coagulación para prevenir hemorragias y sangrado relacionados con complicaciones en personas con hemofilia A o B.

Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003429 Cochrane Database Syst Rev 2006; (2): CD003429

Authors: Stobart K, Iorio A, Wu JK Autores: Stobart K, Iorio A, Wu JK

BACKGROUND: People with severe hemophilia A or B, X-linked bleeding disorders due to decreased blood levels of coagulants, suffer recurrent bleeding into joints and soft tissues. ANTECEDENTES: Las personas con hemofilia severa A o B, ligada al cromosoma X trastornos hemorrágicos debido a la reducción de los niveles en sangre de coagulantes, sufren hemorragias recurrentes en las articulaciones y tejidos blandos. Before clotting factor concentrates were available, most people with severe hemophilia developed crippling musculoskeletal deformities. Antes de los concentrados de factor de coagulación disponibles, la mayoría de las personas con hemofilia severa invalidante desarrollado deformidades músculo-esquelético. Clotting factor concentrate prophylaxis aims to preserve joint function by converting severe hemophilia (factor VIII or IX less than 1%) into a clinically milder form of the disease. Concentrado de factor de coagulación profilaxis objetivo común de preservar la función mediante la conversión de hemofilia severa (factor VIII o IX inferior al 1%) en una clínica forma más leve de la enfermedad. Prophylaxis has long been used in Sweden, but not universally adopted because of medical, psychosocial, and cost controversies. Profilaxis ha sido durante mucho tiempo se utiliza en Suecia, pero no universalmente adoptada por médicos, psicosociales, y el costo controversias. Use of clotting factor concentrates is the single largest predictor of cost in treating hemophilia. El uso de concentrados de factores de la coagulación es el único predictor de mayor costo en el tratamiento de la hemofilia. OBJECTIVES: To determine the effectiveness of clotting factor concentrate prophylaxis in the management of people with hemophilia A or B. SEARCH STRATEGY: We searched the Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group's Trials Register comprising references from comprehensive electronic database searches and handsearches of journals and abstract books. OBJETIVOS: Determinar la eficacia de concentrado de factor de coagulación en la profilaxis de la gestión de las personas con hemofilia A o B. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en la Fibrosis Quística y Trastornos Genéticos del Grupo de Registro de Ensayos que comprende referencias de amplia base electrónica de datos y búsquedas manuales de revistas y libros de resúmenes . Reference lists of relevant articles were reviewed.Most recent search: November 2005. Las listas de referencias de artículos pertinentes se reviewed.Most reciente búsqueda: noviembre de 2005. SELECTION CRITERIA: Randomized controlled trials (RCTs) evaluating people with severe hemophilia A or B, receiving prophylactic clotting factor concentrates. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios (ECA) la evaluación de las personas con hemofilia severa A o B, que reciben profilaxis concentrados de factores de la coagulación. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently reviewed studies for eligibility, assessed methodological quality and extracted data. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma independiente examinó los estudios de elegibilidad, evaluaron la calidad metodológica y extrajeron los datos. MAIN RESULTS: Twenty-nine studies were identified; four studies (including 37 participants) were eligible for inclusion. PRINCIPALES RESULTADOS: Veinte y nueve se identificaron estudios; cuatro estudios (incluidos 37 participantes) fueron elegibles para su inclusión. Three studies evaluated hemophilia A; one showed a decrease in frequency of joint bleeds with prophylaxis compared to placebo (non-physiological dose), with a rate difference (RD) -10.80 (95% confidence interval (CI) -16.33 to -5.27) bleeds per year. Tres estudios evaluaron la hemofilia A; uno mostró una disminución en la frecuencia de hemorragias conjunta con la profilaxis en comparación con el placebo (no fisiológico dosis), con una tasa de diferencia (RD) -10,80 (95% intervalo de confianza (IC) -16,33 a -5,27) hemorragias por año. The remaining two studies evaluating hemophilia A compared two prophylaxis regimens, one study showed no difference in joint bleed frequency, RD -5.04 (95%CI -17.02 to 6.94) bleeds per year and another failed to demonstrate an advantage of factor VIII dosing based on individual pharmacokinetic data over the standard prophylaxis regimen with RD -0.14 (95% CI -1.34 to 1.05) bleeds per year. Los otros dos estudios de evaluación de la hemofilia A se compararon dos regímenes de profilaxis, un estudio no mostró diferencia en la frecuencia de purga conjunta, RD -5,04 (IC del 95%: -17,02 a 6,94) de hemorragias por año y el otro no pudo demostrar una ventaja de la dosificación del factor VIII, sobre la base de individual de datos farmacocinéticos sobre el régimen de profilaxis con RD -0,14 (IC del 95%: -1,34 a 1,05) de hemorragias por año. The fourth study evaluated hemophilia B and showed fewer joint bleeds with weekly (15 IU/kg) versus bi-weekly (7.5 IU/kg) prophylaxis, RD -3.30 (95% CI -5.50 to - 1.10) bleeds per year. El cuarto estudio evaluó la hemofilia B y mostraron un menor número de hemorragias con el conjunto semanal (15 UI / kg) versus bi-semanal (7,5 UI / kg) profilaxis, RD -3,30 (IC del 95%: -5,50 a - 1,10) de hemorragias por año. AUTHORS' CONCLUSIONS: There is insufficient evidence from randomised controlled trials to determine whether prophylactic clotting factor concentrates decrease bleeding and bleeding-related complications in hemophilia A or B, compared to placebo, on-demand treatment, or prophylaxis based on pharmacokinetic data from individuals. AUTORES CONCLUSIONES: No hay pruebas suficientes de los ensayos controlados aleatorios para determinar si la profilaxis concentrados de factores de la coagulación y disminución de sangrado-hemorragia en las complicaciones relacionadas con la hemofilia A o B, en comparación con el placebo, sobre la demanda de tratamiento, profilaxis o sobre la base de datos farmacocinéticos de los individuos. Well-designed RCTs are needed to assess the effectiveness of prophylactic clotting factor concentrates. Bien diseñados ECA son necesarias para evaluar la efectividad de los concentrados de factor de coagulación. Two clinical trials are ongoing. Dos ensayos clínicos están en curso.

PMID: 16625581 [PubMed - indexed for MEDLINE] PMID: 16625581 [PubMed - indexado para MEDLINE]