E-learning health solution:  Individual user driven information matching E-learning solución de la salud: los usuarios individuales de la información correspondiente

How it may work and what results it may produce? ¿Cómo se puede trabajar y qué resultados puede producir?

At present such detailed logs are difficult to generate daily with the kind of web interfacing solutions at the disposal of the average human. En la actualidad, tales registros son difíciles de generar a diario con el tipo de soluciones de interfaz web a disposición de la media humana. At best the daily jottings a patient physician may accomplish on his PDA is something like this (Copied from real personal logs made by the author on his own PDA as well as hand written): En el mejor de el diario jottings un paciente médico puede realizar en su PDA es algo como esto (con copia real de los registros personales realizados por el autor sobre su propia PDA, así como escritas a mano):

1)  June 6, Rounds and OPD, usual dissipation to OPD at the end of the rounds. 1) 6 de junio, las Rondas y OPD, para la disipación habitual OPD al final de las rondas.
Bed 5 felt very bad about the CML who landed up with pancytopenia. 5 cama sentí muy mal acerca de la LMC, que aterrizó con pancitopenia. Overlooked stopping the Hydrea at 4,500. Pasa por alto poner fin a la Hydrea en 4500. He’s having a count of 200 and CXR shows bilateral apical infiltrates…Evening:  B’s farewell with canned beer. Él es contar con una de 200 y RX de tórax muestra infiltrados bilaterales apical ... Noche: B se despide con la cerveza en lata.

2) Bed 6 Old mitral valve replacement with rheumatoid arthritis. 2) Alojamiento 6 Viejo de reemplazo de válvula mitral con artritis reumatoide. Last admission for increased joint pains and increased INR (6.5) with hemoptysis. Última admisión para el aumento de dolores en las articulaciones y el aumento de INR (6,5) con hemoptisis. Adjusted warfarin dose last time to 2.5 mg and also added a statin. Ajustado la dosis de warfarina última vez a 2,5 mg y también añadió una estatina. Came back this time with possible statin induced myositis (CPK 1000) Discussed differences between myositis and myolysis with students on the rounds. Volvió esta vez con posible miositis inducida por estatinas (CPK 1000) Examen diferencias entre miositis y miolisis con los estudiantes en las dos rondas. Also the present INR on 2.5 mg warfarin was subtherapeutic (1.09) Asimismo, la presente INR 2,5 mg de warfarina se subterapéuticas (1,09)

3) June7 Great day. 3) June7 gran día. Bed 10 SAH with massive hge in CSF. 10 camas con HSA masiva en el HGE MCA. Looked as if traumatic. Parecía como si traumática. Kudos to G for having suspected it and having held on to the idea that the bloody CSF was indeed not traumatic but subarachnoid hemorrhage. Kudos a G, por haber sospecha de él y de haber mantenido a la idea de que la sangrienta MCA no fue traumática, pero la hemorragia subaracnoidea. CML graph of treatment and progress. LMC de tratamiento gráfico y el progreso. A’s trend analysis of the WBC counts on Xcel…Evening: shopping …good bargains. Un análisis de la tendencia de la WBC cuenta con Xcel ... Noche: de compras ... bueno gangas.

4) Bed 11 Patient with severe pulmonary hypertension, nice palpable P2 and also AF. 4) Cama 11 Paciente con hipertensión pulmonar severa, agradable y palpable P2 también AF. Had a past history of TIA for which now on warfarin 2.5 mg once daily. Había pasado una historia de la TIA para que en la actualidad sobre la warfarina de 2,5 mg una vez al día. INR maintained (2.5) INR mantuvo (2,5)

More often they are just telegraphic information: La mayoría de las veces son sólo de información telegráfica:

5) Relooked Bed 11…student’s request. 5) Relooked cama 11 ... estudiante de la solicitud. 50 yr Male, Neph synd with DM, with diab foot dripping pus on the bed. 50 años Hombre, NEPh synd con DM, con el pie Diab goteo pus en la cama. No dressing since yesterday?…Blood sugar values? No vestirse desde ayer? ... Los valores de azúcar en la sangre?

6) Bed 10 60 yr Male, collapsed suddenly, cirrhosis with end stage, didn’t want to resuscitate but had to for protocol as we had missed out on the dnr earlier. 6) camas 10 60 Año Masculino, se derrumbó de repente, con cirrosis etapa final, no quería resucitar, pero tuvo que para el protocolo como lo había perdido en la anterior DNR. Students had an exercise. Los estudiantes tienen un ejercicio.

7) OPD 54 yr F, undifferentiated collagen vasc disease, vasc rash, erythromelalgia, hist of raynauds, arthritis, 3 months, increased with sea food, children’s comment:  mother looks like the lobster she has eaten. 7) OPD 54 años M, indiferenciada colágeno vasc enfermedad, vasc erupción, Eritromelalgia, hist de raynauds, artritis, 3 meses, el aumento de los alimentos con el mar, la observación de los niños: la madre se ve como la langosta que ha comido.

8) OPD 40 yr F recent Diab, Fasting sugars 7.3mmol and 6.8 mmol, mother diabetic 10yrs, started on metformin and telmisartan 40mg, sugar free cough mix 8) OPD 40 años F recientes Diab, el ayuno 7.3mmol azúcares y 6,8 mmol, 10yrs madre diabética, comenzó el metformina y 40 mg de telmisartán, la tos sin azúcar mezcla
(? Ammonium ipecac) (? De amonio Ipecac)

Relevance of daily E logs to solve individual patient/health professional user needs: Pertinencia de los registros diarios E para resolver cada paciente / profesional de la salud las necesidades de los usuarios:

Around 70% of the information needs that the patient/ physician may identify from these personal logs goes unanswered due to lack of time. Alrededor del 70% de las necesidades de información que el paciente / médico puede determinar a partir de estos registros de personal va sin respuesta debido a la falta de tiempo. [2]

For example the academic physician-consultant (author of the real log example) had seen the diabetic man in example 3 earlier on his morning consultation rounds but he realized that this patient’s blood sugar control had been overlooked only after a medical student requested him to have another re-look. Por ejemplo, el académico médico-consultor (autor de la real de registro de ejemplo) había visto el hombre diabético en el ejemplo 3 anterior en su rondas de consulta por la mañana pero se dio cuenta de que este grupo de pacientes del control de azúcar en la sangre se ha pasado por alto sólo después de un estudiante de medicina le pidió que le a tener otro re-mirar. He made a point to inform it to his junior colleague, the medical officer who would remain in the wards (immediately after making the telegraphic note about Bed 11 in his personal diary) but at that point of time all of a sudden Bed 10 collapsed and he had to participate in a CPR that was emotionally and physically draining and he was relieved to escape to the OPD for the day. Hizo un punto que le informe a su colega junior, el funcionario médico que permanecerá en las salas (inmediatamente después de efectuar telégrafo la nota acerca de 11 camas en su diario personal), pero en ese momento de repente se derrumbó 10 camas y que tuvo que participar en un CPR que fue emocional y físicamente de drenaje y fue relevado de escapar a la OPD para el día.

Sharing and communicating valuable individual patient data Compartir y comunicar valiosos datos de pacientes individuales

If this data was on a web portal as soon as he had entered it into his PDA, the data would have matched with his other colleagues data for the day regarding this particular patient (a virtual hospital filing system) and his junior colleague (Medical Officer/Senior Resident) doing just a file review on his PDA would have noticed the note and acted on the diabetic’s blood sugars if it was high. Si estos datos se encontraba en un portal web tan pronto como había entrado en su PDA, los datos se han combinado con sus otros colegas de datos para el día respecto a este paciente en particular (un hospital virtual sistema de archivo) y su colega junior (Oficial Médico / Residente Superior) haciendo una revisión de archivos en su PDA se han notado la nota y actuó sobre la diabetes del azúcar en la sangre si era alta. Controlling it better may have benefited the wound more than the systemic antibiotics that he was already on (which had doubtful local benefit). Mejor control de mayo se han beneficiado de la herida más de los antibióticos sistémicos que fue ya sobre (que había dudoso beneficio local). This technology offering a convenient local solution to improving hospital communication among in house health professionals is evolving at present in many hospitals although most health care givers still prefer the personal face to face approach (which may not be always feasible as depicted in the example). Esta tecnología ofrece una solución conveniente local para mejorar la comunicación entre hospital en casa de los profesionales de la salud está evolucionando en la actualidad en muchos hospitales, aunque la mayoría de dadores de atención de la salud todavía prefieren el personal cara a cara enfoque (que puede no ser siempre posible, como se muestra en el ejemplo).

Medical students as a vital force in E learning and improvement of patient care Estudiantes de medicina como una fuerza vital en el aprendizaje electrónico y la mejora de la atención de los pacientes

The government generally thinks that it spends a lot of money in Undergraduate Medical training perhaps as these student doctors apparently do not serve while they learn. El gobierno, en general, piensa que gasta mucho dinero en la formación pregrado de medicina, tal vez como estudiante de estos médicos al parecer no sirven al mismo tiempo que aprenden. However it is the medical student who has the time to listen in detail to their chosen individual patient (they do not have to see and are not responsible for all the ward patients unlike their overworked houseman/resident seniors). Sin embargo, es la estudiante de medicina que tiene el tiempo para escuchar en detalle a sus elegidos de cada paciente (no tienen que ver y no son responsables de la sala de todos los pacientes a diferencia de su exceso de Houseman / residente personas de la tercera edad). Medical student logs on their individual patients can be a vital source of detailed narrative data on individual patients which their consultant might often enjoy reading and also benefit from daily. Estudiante de medicina en sus registros de los pacientes individuales pueden ser una fuente vital de la descripción detallada de datos sobre cada uno de sus pacientes, que a menudo consultor podría disfrutar de la lectura y también se benefician de todos los días. The medical student who pulled the consultant to the bedside may as well have entered his thoughts about his patient on his PDA-elog that would have automatically been reviewed by the consultant or his Medical officer (Senior resident). El estudiante de medicina que tira el consultor a la cabecera de mayo como así han entrado en sus pensamientos acerca de su paciente en su PDA-elog que automáticamente habría sido revisado por el consultor o su médico oficial (Senior residentes).

Individual patient learning and communicating from global experiences Paciente individual de aprendizaje y comunicación de experiencias mundiales

In the present proposal we are looking at a global solution for all varieties of individual users. En la presente propuesta que estamos buscando a una solución global para todas las variedades de cada uno de los usuarios. Perhaps a diabetic patient in another part of the world on keying his concerns about his own foot ulcer would find a match in this incident and could become aware of the need for better sugar control in his own situation and may remind his own physician about his increasing sugars (the emotional appeal in narratives may make for better patient learning?). Tal vez un paciente diabético en otra parte del mundo en introducir su preocupación por su propio pie úlcera que encontrar un partido en este incidente y podría llegar a ser conscientes de la necesidad de mejorar el control del azúcar en su propia situación y puede recordar su médico acerca de su cada vez mayor azúcares (la apelación emocional en el texto puede hacer para mejorar el aprendizaje del paciente?). Not that his/her physician is not knowledgeable but all physicians are erring and forgetful humans as much as all patients are potential physicians (of their own systems to begin with). No es que su médico no está bien, pero todos los médicos son erring olvidadizo y los seres humanos tanto como todos los pacientes potenciales son médicos (de sus propios sistemas para empezar).

Different individuals have different responses to the same drug and dose Diferentes personas tienen diferentes respuestas a las mismas drogas y dosis

In Example 2 and 4 the patients were taking the same drug Warfarin at 2.5 mg each day for different initial reasons to maintain an anticoagulant state (keep their blood thin…as explained in patient language). En el Ejemplo 2 y 4 de los pacientes estaban tomando el mismo medicamento warfarina en 2,5 mg cada día por diferentes razones iniciales para mantener un estado anticoagulante (mantener su sangre delgada ... como se explica en el idioma del paciente). Yet their anticoagulant status as determined by their individual systems (bodies) was very different. Sin embargo, su anticoagulante estado determinada por sus sistemas (organismos) fue muy diferente. This is just to draw an analogy emphasizing the complexity of dealing with different individuals in health care. Esto es sólo trazar una analogía haciendo hincapié en la complejidad para tratar con diferentes personas en la atención de la salud. There may be countless other examples. Puede haber un sinnúmero de otros ejemplos.

Detecting an opportunity for research in the simplest of anecdotes La detección de una oportunidad para la investigación en el más simple de anécdotas

The fact that the children noticed their mother becoming red right after eating seafood may suggest a food allergy triggering an abnormal immune activation in this particular patient presenting with features of an undifferentiated collagen vascular disease. El hecho de que los niños observado a su madre convirtiéndose en rojo justo después de comer mariscos puede sugerir una alergia a los alimentos desencadena una activación inmune anormal en este paciente en particular con la presentación de las características de una indiferenciada enfermedad vascular del colágeno.

Most health care professionals/individual patients can generate a lot more variety of beneficial examples in shared e-logging in health care regularly maintaining their own daily process logs for which one may still have time as it is done on the job and the information needs generated from these may be identified by web based user driven solutions. La mayoría de los profesionales de la salud / pacientes individuales puede generar una variedad mucho más beneficiosos de los ejemplos de e-compartido tala en la atención de la salud con regularidad el mantenimiento de su propio proceso diario de los registros de un mayo que aún tienen tiempo que se hace en el trabajo y las necesidades de información generadas de estos pueden ser identificados por usuario basada en web soluciones.

Manner in which proposed E learning in E-health solution may be used Forma en que se proponía e-Learning en E-salud Podrá utilizarse cualquier solución de

With improvement in technology these valuable data of daily processes generated by a given individual can be recorded and documented daily in web based archives. Con la mejora en la tecnología de estos valiosos datos de diario de los procesos generados por un determinado individuo puede ser registrado y documentado a diario en archivos basado en web. Once in the net there is technically feasible software already existing that can quickly extract themes from these individual process narratives. Una vez en la red es técnicamente factible software ya existente que puede extraer rápidamente los temas de cada una de estas descripciones de proceso. One just needs to send the above-mentioned case study narratives via gmail and notice the advertisements generated. Uno sólo tiene que enviar el mencionado estudio de caso a través de las descripciones de Gmail y la notificación de la publicidad generada.
The advertisements contain something relevant to the information needs posted in the mail and it is obvious that the software used by gmail is able to locate a few of the needs in the information content sent on the mail. Los anuncios contienen algo de interés para las necesidades de información publicada en el correo electrónico y es evidente que el software utilizado por Gmail es capaz de localizar algunas de las necesidades en el contenido de la información enviada en el mail. Although a separate study can be done on how close gmail can itself get to successfully answer the information needs in daily elogs, we need not get into that as gmail/google obviously is far from providing it at present although one can’t rule out a future possibility (5) Aunque un estudio separado que se puede hacer sobre la forma en estrecha gmail puede llegar a sí mismo con éxito responder a las necesidades de información en el diario elogs, no necesitamos entrar en que, como Gmail / Google, evidentemente, está lejos de ofrecer en estos momentos, aunque uno no puede descartar un posibilidad futura (5)

Once individual users (the patient, medical student, health professionals) information needs are identified using narrative analysis with available qualitative or other soft wares, another software/search engine would automatically collect the matching information available on the web from another individual patient/medical student health professional as well as any related top down theory based information content and post it appropriately to the site/mail of the individual users concerned (with web links for detailed reading. Una vez que los usuarios individuales (el paciente, estudiante de medicina, profesionales de la salud) las necesidades de información son identificadas mediante análisis de la narrativa cualitativa disponible u otro tipo de productos, otro software / motor de búsqueda automáticamente recoger la correspondencia de información disponible en la web de otro paciente / estudiante de medicina profesional de la salud, así como cualquier otra documentación relacionada con la teoría de arriba a abajo la base del contenido de la información y colocarlo adecuadamente en el sitio / mail de la persona en cuestión los usuarios (con enlaces de la web para conocer con detalle la lectura.

In this way any individual user feeding input into the net can receive automatic feedback that can grow as individual users for this web based solution keep growing and feeding their own daily data. De este modo, cualquier usuario individual de alimentación de entrada en la red pueden recibir retroalimentación automática que puede crecer como los usuarios de esta solución basada en web no deja de crecer y alimentar a sus propios datos diarios. Growing feedback from multiple patients (multidimensional single loop feedback learning) would spur interest and learning in the identified area of need and can be strengthened by the user returning the feedback with more information/needs to the individuals sending him/her the initial feedback (double loop learning). La creciente información de múltiples pacientes (multidimensional único bucle de retroalimentación de aprendizaje) que estimulan el interés y el aprendizaje identificadas en el área de necesidad y puede ser fortalecido por el usuario, el retorno de la información con más información y necesidades a las personas el envío de él / ella la información inicial (doble bucle de aprendizaje).

Multidimensional learning: Going beyond the status quo Multidimensional de aprendizaje: Ir más allá del statu quo

I would like to illustrate this with an email anecdote: Me gustaría ilustrar esto con una anécdota de correo electrónico:

I first encountered it many years ago (1965) in a lecture by George Barnard. En primer lugar, se ha tropezado hace muchos años (1965) en una conferencia por George Barnard.

As the train went through some rural hilly countryside, the astronomer looked out of the window and saw a solitary sheep in a field, which was black in colour. A medida que el tren pasó por algunas colinas rural, el astrónomo espera de la ventana y vi una oveja solitaria en un campo, que era de color negro.

"Look!" "¡Mira!" he said. , dijo. "The sheep in Scotland are black!" "Las ovejas en Escocia son de color negro!"

"There you go again!" "Hay que ir de nuevo!" said the physicist. dice el físico. "All we can really conclude is that some of the sheep in Scotland are black." "Todo lo que podemos concluir es verdad que algunas de las ovejas en Escocia son de color negro."

"Well," said the statistician, "what I can tell you is that in Scotland there is at least one sheep, of which at least one side is black." "Bueno", dijo el estadístico ", lo que les puedo decir es que en Escocia hay al menos una oveja, de los cuales al menos uno de los lados es negro".
As far as it goes, this is a parable to draw the distinction between what we directly and surely know, as a description of observation, and the different degrees of generalisation that people may want to make. En la medida en que va, se trata de una parábola para señalar a la distinción entre lo que directamente y sin duda saben, como una descripción de la observación, y los diferentes grados de generalización que la gente puede querer hacer.

The sequel to the above (and I'm reporting a genuine true observation of my own) comes many years later (1998 or thereabouts). La secuela de lo anterior (y estoy de presentación de informes una auténtica verdad de observación de mi propio) viene de muchos años más tarde (1998 o thereabouts).

I was walking along a narrow lane in a really remote part of North-East Scotland, and saw about a dozen sheep in an enclosure. Yo estaba caminando por un estrecho carril en una parte muy remota del noreste de Escocia, y vio cerca de una docena de ovejas en un apéndice. One of these was black. Uno de ellos era negro.

Until I walked on a bit further. Caminé hasta en un poco más. Then I saw that the front half of that sheep was white, and only the rear half black, the transition being across a sharp transverse section about halfway along its body. Entonces vi que la parte delantera la mitad de las ovejas que era blanco, y sólo la parte trasera medio negro, la transición está en una fuerte sección transversal sobre la mitad a lo largo de su cuerpo. I had of course initially seen it from the rear. Tenía, por supuesto, inicialmente visto desde la parte trasera.

Thus in the course of time I made an observation which exactly confirmed that the statistician's "unrealistic" minimalism constitutes a valid reservation about what may be true in the world. Así, en el transcurso del tiempo he hecho una observación que confirmó que exactamente el estadístico de "poco realista" minimalismo constituye una reserva válida acerca de lo que puede ser cierto en el mundo.

Ted Harding in the EBH list (http://www.jiscmail.ac.uk/archives/evidence-based-health.html) Ted Harding en la lista de EBH (http://www.jiscmail.ac.uk/archives/evidence-based-health.html)

No one can deny the benefits of statistical evidence based medicine to justify the validity of our treatment. Nadie puede negar los beneficios de la estadística medicina basada en la evidencia para justificar la validez de nuestro tratamiento. It is perhaps a very good measure to decide what treatment not to give in general. Tal vez sea una muy buena medida para decidir qué tipo de tratamiento no dar en general. However it is not enough to manage a given individual patient. Sin embargo, no es suficiente para gestionar un determinado paciente.
The present day top down approaches to meaning in medicine offers a one or at best two-dimensional view to the patient’s problem. El día de hoy los enfoques de arriba a abajo en el sentido de que ofrece una medicina o una, en el mejor de dos dimensiones para el problema del paciente. In the email anecdote although the statistical observation was valid it was not a complete observation. En la dirección de correo electrónico anécdota, aunque la estadística de observación es válida no se trataba de una observación completa. The patient/health professional generally relies on anecdotes from friends, relatives and colleagues or even astrologers and faith healers to satisfy his/her need for other dimensional views to his/her problem. El paciente / profesional de la salud en general se basa en anécdotas de amigos, familiares y compañeros de trabajo o incluso astrólogos y curanderos para satisfacer su necesidad de otros puntos de vista dimensional a su problema.
Even the most hard-core scientist depends on ordinary language for his day to day self expression (and actually thrives on it) but ends up projecting only one dimension of his life work using the language of quantitative data. Incluso el más duro núcleo científico depende en el lenguaje corriente para su día a día la libre expresión (y de hecho se nutre de ella), pero termina por proyectar sólo una dimensión de su vida de trabajo mediante el lenguaje de los datos cuantitativos.
With the above-proposed method the patient may receive the other dimensions in an optimally efficient manner with evidence-based guidelines continuing to clarify the validity of the obtained information (as far as one of the dimensions of knowing the truth is concerned). Con el anterior método propuesto-el paciente puede recibir las otras dimensiones en una óptima eficiencia basados en la evidencia continua directrices para aclarar la validez de la información obtenida (en la medida en que una de las dimensiones de conocer la verdad es que se trate).

Proposed solution and neural network learning Propuesta de solución de redes neuronales y de aprendizaje

The multidimensional learning proposed here is very similar to a learning neural network with the input being automatically fed to multiple users (nodes) who may synapse with the initial user and other users (via web based matching, email) and finally the resultant learning output shall return to the initial user by a back propagation algorithm and the process may continue to reiterate till there is an optimal solution to the problem. El aprendizaje multidimensional que aquí se propone es muy similar a una red neuronal de aprendizaje con las aportaciones que se alimenta automáticamente a múltiples usuarios (nodos) que pueden sinapsis con las iniciales del usuario y otros usuarios (a través de correspondencia basado en web, correo electrónico) y, finalmente, el aprendizaje resultante de la producción se regresar a la inicial por un usuario de nuevo algoritmo de propagación y el proceso puede continuar a reiterar hasta hay una solución óptima al problema.