Home Σπίτι | Diabetes in the Elderly Διαβήτης στους ηλικιωμένους | E-mail E-mail |
Page 6 of 12 Σελίδα 6 από 12
Chronic diabetic complications: Οι χρόνιες επιπλοκές διαβητικούς:
All the chronic diabetic complications develop faster in the elderly with poor glycemic control. Όλες οι επιπλοκές της χρόνιας διαβητικής αναπτύσσονται ταχύτερα σε ηλικιωμένους με κακή γλυκαιμικό έλεγχο. A reduced insulin secretion is associated with a longer duration of diabetes and a greater prevalence of microvascular complications, while higher insulin levels are associated with the components of the metabolic syndrome. Η μειωμένη έκκριση ινσουλίνης σχετίζεται με μεγαλύτερη διάρκεια του διαβήτη και μεγαλύτερη επικράτηση της microvascular περιπλοκές, ενώ υψηλότερα επίπεδα ινσουλίνης είναι συνδεδεμένες με τις συνιστώσες του μεταβολικού συνδρόμου.
Ocular Complications: Οι οφθαλμικές Επιπλοκές:
Frequent complications include diabetic retinopathy, cataracts, and glaucoma. Οι συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, καταρράκτη και γλαύκωμα. As most of the elder persons have cataracts, the assessment of diabetic retinopathy also becomes difficult. Όπως οι περισσότεροι από τους ηλικιωμένους έχουν καταρράκτη, η αξιολόγηση των διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, επίσης, γίνεται δύσκολη. The prevalence of retinopathy tends to rise with age, with more than 25% of patients over 75 years presenting with retinopathy. Η επικράτηση της αμφιβληστροειδοπάθειας τείνει να αυξάνεται με την ηλικία, με περισσότερο από το 25% των ασθενών ηλικίας άνω των 75 ετών που προσήλθαν με αμφιβληστροειδοπάθεια. Retinopathy, however, has not been correlated with age per se but with the duration of diabetes. Αμφιβληστροειδοπάθεια, ωστόσο, δεν έχει να συσχετίζονται με την ηλικία αυτή καθαυτή, αλλά με την διάρκεια του διαβήτη.
Neuropathy: Νευροπάθεια:
Neuropathy is the most common symptomatic chronic complication in diabetic patients and accounts for substantial morbidity in the elderly diabetic population. Νευροπάθεια είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της χρόνιας συμπτωματική σε διαβητικούς ασθενείς και αντιπροσωπεύει σημαντική νοσηρότητα σε ηλικιωμένους διαβητικούς πληθυσμού. It is predominantly a disease of the older diabetic population, and shows a progressive course with limb amputation due to trophic ulceration as the final end-point of the disease. Είναι κατά κύριο λόγο μια ασθένεια των ηλικιωμένων διαβητικό πληθυσμό, και δείχνει μια προοδευτική πορεία με ακρωτηριασμό άκρων που οφείλονται σε τροφικά έλκος ως το τελικό σημείο στο τέλος της ασθένειας.
The mechanisms underlying the development of diabetic neuropathy involve hyperglycemia induced metabolic abnormalities involving polyol pathway of peripheral nerve fibers and the supporting nutritive vascular supply. Η μηχανισμών που διέπουν την ανάπτυξη της διαβητικής νευροπάθειας συμμετοχή υπεργλυκαιμία προκαλεί μεταβολικές ανωμαλίες που αφορούν πολυολική οδό των περιφερικών νεύρων ίνες και τα δικαιολογητικά θρεπτική αγγειακά εφοδιασμού. Since clinical diagnosis is often difficult due to age related changes in the peripheral and autonomic nervous system, diagnosis is based on nerve conduction studies, and autonomic function tests. Από την κλινική διάγνωση είναι συχνά δύσκολο να οφείλονται στην ηλικία που σχετίζονται με αλλαγές στον απομακρυσμένες και περιφερειακού νευρικού συστήματος, διάγνωση βασίζεται σε νευρική διεξαγωγή μελετών, δοκιμών και αυτόνομη λειτουργία. Absence of ankle jerk may not be a good indicator of the presence of neuropathy in the elderly as it is absent in many non-diabetic elderly also. Απουσία αστράγαλο μαλάκας δεν μπορεί να είναι ένας καλός δείκτης για την παρουσία της νευροπάθειας στους ηλικιωμένους, καθώς απουσιάζει σε πολλές μη διαβητικούς και ηλικιωμένους.
Complications related to neuropathy are also common in the elderly diabetics. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με νευροπάθεια είναι κοινές και στους ηλικιωμένους διαβητικούς. Falls are more frequent as a result of muscle weakness due to neuropathy and postural hypotension due to autonomic neuropathy. Οι πτώσεις είναι πιο συχνές, ως αποτέλεσμα των μυϊκή αδυναμία λόγω νευροπάθειας και ορθοστατική υπόταση που οφείλεται στην αυτόνομη νευροπάθεια. In symptomatic neuropathic patients, including those with painful neuropathy, symptomatic and palliative measures are often effective. Σε συμπτωματική νευροπαθητικού ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων και αυτών με επώδυνη νευροπάθεια, παρηγορητική και συμπτωματική, συχνά είναι αποτελεσματική. Stepwise addition of antidepressants to simple analgesics has proven to be effective in patients with troublesome pain. Σταδιακή προσθήκη αντικαταθλιπτικά τα απλά αναλγητικά έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική σε ασθενείς με ενοχλητικό πόνο. However, the side effects caused by tricyclic antidepressants like sedation leading to falls, urinary retention in BPH, confusion and delirium must be carefully monitored for in the elderly. Ωστόσο, οι παρενέργειες που προκαλούνται από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η καταστολή που οδηγούν σε πτώσεις, κατακράτηση ούρων σε BPH, σύγχυση και παραλήρημα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για στους ηλικιωμένους. Other metabolic approaches like anti-oxidants and gamma-linolenic acid appear promising. Άλλες προσεγγίσεις όπως μεταβολικές αντι-οξειδωτικά και γ-λινολενικό οξύ φαίνονται ελπιδοφόρα. During recent years a class of drugs has been developed that inhibits the activation of the polyol pathway in diabetic nerves. Κατά τα τελευταία χρόνια μια κατηγορία φαρμάκων έχει αναπτυχθεί ότι αναστέλλει την ενεργοποίηση των πολυολική οδό σε διαβητικούς νεύρα. These so-called aldose reductase inhibitors hold promise for a targeted treatment regimen in the near future. Οι λεγόμενες aldose Αναγωγείς αναστολείς κατέχουν υπόσχεση για μια στοχοθετημένη θεραπευτικό σχήμα στο εγγύς μέλλον.
Bladder dysfunction as a result of autonomic neuropathy is quite common and has to be differentiated from benign prostatic hyperplasia in males. Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ως αποτέλεσμα της αυτόνομη νευροπάθεια είναι αρκετά κοινό και έχει να διαφοροποιούνται από την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη στους άνδρες. Both these conditions are responsible for the increased incidence of urinary tract infections in the elderly diabetics. Και οι δύο αυτές προϋποθέσεις είναι υπεύθυνη για την αυξημένη επίπτωση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στους ηλικιωμένους διαβητικούς.
Nephropathy: Νεφροπάθεια:
Advancing age and gradually falling creatinine clearance with contribution from co-existing hypertension and atherosclerosis lead to a high prevalence of nephropathy in the elderly diabetics. Η αύξηση της ηλικίας και μειώνεται σταδιακά με την κάθαρση κρεατινίνης συνεισφορά συνυπάρχει αρτηριακή υπέρταση και η αθηροσκλήρωση οδηγήσει σε υψηλό επιπολασμό της νεφροπάθεια στους ηλικιωμένους διαβητικούς. ACE inhibitors may be started at the stage of microalbuminuria to prevent progression to overt nephropathy. Αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να ξεκινήσει από το στάδιο της μικρολευκωματινουρία για την πρόληψη της εξέλιξης σε εμφανή νεφροπάθεια. Improved metabolic control with diet and drugs has been demonstrated to reduce urinary protein excretion. Το βελτιωμένο μεταβολικό έλεγχο με δίαιτα και φάρμακα έχει καταδειχθεί για τη μείωση των ουροφόρων έκκριση πρωτεϊνών.
Coronary Heart Disease (CHD): Στεφανιαία νόσος (CHD):
Patients with type-2 diabetes have a 2- to 4-fold risk of developing cardiovascular disease. Ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 έχουν 2 - 4 φορές κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων. CHD is one of the major causes of death in elderly diabetics. CHD είναι μία από τις κυριότερες αιτίες θανάτου στους ηλικιωμένους διαβητικούς. In a study at Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia, it was found that 45% of all elderly patients who underwent CABG had diabetes. Σε μια μελέτη στο Kebangsaan Νοσοκομείο Universiti Μαλαισία, διαπιστώθηκε ότι το 45% των ηλικιωμένων ασθενών που υποβλήθηκαν σε μελετών χειρουργικής επέμβασης CABG είχε διαβήτη. In the presence of dyslipidemia, obesity and hypertension, elderly diabetics exhibit a dramatic acceleration of atherosclerosis, with resulting CHD (Syndrome X). Στην παρουσία της δυσλιπιδαιμίας, της παχυσαρκίας και της υπέρτασης, ηλικιωμένους διαβητικούς παρουσιάζει μια δραματική επιτάχυνση της αρτηριοσκλήρυνσης, με αποτέλεσμα CHD (σύνδρομο Χ). Hyperinsulinaemia is also an important risk factor for CHD. Υπερινσουλιναιμίας είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για CHD. The presentation of CHD in these subjects is also atypical. Η παρουσίαση των CHD των θεμάτων αυτών είναι και άτυπη. They may have asymptomatic CHD that ends in painless myocardial infarction (MI) and acute left ventricular failure or sudden cardiac death. Μπορούν να έχουν ασυμπτωματικό CHD που τελειώνει στο ανώδυνο έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI) και οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας ή ξαφνική καρδιακή θάνατο. As a rule, every elderly diabetic presenting with acute onset of breathlessness must have an ECG done to rule out MI, even in the absence of chest pain. Κατά κανόνα, κάθε ηλικιωμένος διαβητικός που παρουσιάζει με οξεία εκδήλωση δύσπνοια πρέπει να έχουν κάνει ΗΚΓ να αποκλείσει MI, ακόμη και απουσία πόνου στο στήθος. Furthermore, chronic breathlessness and loss of cardiac reserve may manifest in the elderly diabetic due to diabetic cardiomyopathy. Επιπλέον, η χρόνια αναπνευστική και καρδιακή λειτουργία απώλεια μπορεί να εκδηλωθεί σε ηλικιωμένους με διαβήτη οφείλεται σε διαβητική μυοκαρδιοπάθεια. Angina equivalents such as dyspnea and tiredness on exertion may replace classical anginal pain due to advanced autonomic neuropathy. Η στηθάγχη ισοδύναμα όπως δύσπνοια και κούραση για άσκηση μπορεί να αντικαταστήσει την κλασική anginal πόνος οφείλεται σε προχωρημένο αυτόνομη νευροπάθεια.
Long-term instability of fasting plasma glucose has been found to be a novel predictor of cardiovascular mortality in elderly diabetics. Η μακροχρόνια αστάθεια της γλυκόζης νηστείας στο πλάσμα έχει βρεθεί να είναι μια νέα ένδειξη της καρδιαγγειακής θνησιμότητας σε ηλικιωμένους διαβητικούς.
Infectious Complications: Λοιμώδεις επιπλοκές:
Older diabetic patients often fail to mount a fever in response to infections, thereby delaying the recognition of serious infections. Οι ηλικιωμένοι διαβητικοί ασθενείς συχνά παραλείπουν να εξαπολύσουν πυρετό σε απάντηση σε λοιμώξεις, καθυστερώντας έτσι την αναγνώριση των σοβαρών λοιμώξεων. They are also at a high risk of developing tuberculosis. Επίσης, είναι σε υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης φυματίωσης. The presentation of tuberculosis may also be atypical with lower lobe tuberculosis or fulminant tubercular pneumonia, especially in high prevalence areas like our country. Η παρουσίαση της φυματίωσης μπορεί επίσης να είναι άτυπη με χαμηλότερο λοβού της φυματίωσης ή Κεραυνοβόλος φυματικός πνευμονία, ειδικά σε τομείς όπως η υψηλή επικράτηση της χώρας μας. Infections are common in diabetics due to hyperglycemia and reduced leukocyte function with impaired chemotaxis, which is more pronounced in the elderly. Λοιμώξεις είναι κοινά σε διαβητικούς και υπεργλυκαιμία οφείλεται σε μειωμένη λειτουργία των λευκοκυττάρων με μειωμένη chemotaxis, η οποία είναι πιο έντονη στους ηλικιωμένους. As mentioned earlier, UTI is quite common. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, UTI είναι αρκετά συχνές. Other common infections include necrotizing fasciitis, candidiasis and malignant external otitis media. Άλλες συχνές λοιμώξεις περιλαμβάνουν νεκρωτική fasciitis, καντιντίαση και κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα μέσα ενημέρωσης. Astute recognition and appropriate treatment is essential. Έξυπνη αναγνώριση και την κατάλληλη θεραπεία είναι απαραίτητη.
|
|
Latest Articles Τελευταία άρθρα Popular Articles Δημοφιλή άρθρα | |
| MEDiscuss.org MEDiscuss is in a new location now! MEDiscuss είναι σε μια νέα θέση τώρα! Check the old location here . Ελέγξτε την παλαιά θέση εδώ. Image Gallery Φωτογραφικό υλικό  Rheumatoid arthritis Η ρευματοειδής αρθρίτιδα More Resources Περισσότεροι πόροι Quote of the Day! Απόσπασμα της ημέρας! I have never let my schooling interfere with my education. Ποτέ δεν έχω ας μου παρεμβαίνει με δική μου σχολική εκπαίδευση.
- Mark Twain - Mark Twain Security Tip Συμβουλή Ασφάλειας Use Firefox instead of Internet Explorer and PREVENT Spyware! Η χρήση Firefox αντί του Internet Explorer και την πρόληψη Spyware! Firefox is free and is considered the best free, safe web browser available today. Ο Firefox είναι ελεύθερο και θεωρείται ο καλύτερος ελεύθερος, ασφαλής web browser που διατίθενται σήμερα. |
