Η κορυφή κτύπησε είναι η προφανής καρδιακή ώθηση. Ορίζεται επίσης ως ο χαμηλότερος και πιο ακραίος (ο πιό πλευρικός και ο κατώτερος) προεξέχων καρδιακός παλμός. Η εξέταση αυτής της καρδιακής ώθησης μπορεί να δώσει τις πολύτιμες εισαγωγές στη διάγνωση της καρδιακής ασθένειας.

Κανονική θέση:

Βρίσκεται κανονικά στο αριστερό πέμπτο διαπλευρικό διάστημα, περίπου 1 εκατοστόμετρο διάμεσο στη μεσοκλειδική γραμμή.

Στα παιδιά λιγότερο από 7 ετών, η κορυφή κτύπησε βρίσκεται στο 4$ο διαπλευρικό διάστημα, πλευρικό στη μεσοκλειδική γραμμή.

Μέθοδος εξέτασης:

Τοποθετήστε το επίπεδο του χεριού σας έτσι ώστε το μέσο δάχτυλο βρίσκεται στο αριστερό 5$ο διαπλευρικό διάστημα του ασθενή, που καλύπτει το anterolateral ribcage. Αλλοι ανιχνευτές τοποθετούνται στα διαστήματα ανωτέρω και κατωτέρω. Εάν κανένας παλμός δεν γίνεται αισθητός, κινήστε παραδίδει άλλες κατευθύνσεις, αισθαμένος για έναν παλμό.

Μόλις γίνει αισθητή η κορυφή, εξακριβώστε εάν είναι ο πιό προεξέχων παλμός. Κατόπιν για να προσδιορίσει τη θέση, palpate η στερνική γωνία (γωνία του Louis). Είναι η γωνία μεταξύ του manubrium και του σώματος sternum. Το δεύτερο πλευρό αντιστοιχεί σε αυτήν την γωνία κάτω από το δεύτερο πλευρό είναι το αντίστοιχο διαπλευρικό διάστημα. Κοιτάζοντας επίμονα από εκείνο το διάστημα, μετρήστε τα διαπλευρικά διαστήματα και φθάστε στην προφανή κορυφή και προσδιορίστε το διάστημα στο οποίο βρίσκεται. Ακολουθήστε αυτό με τη μέτρηση της απόστασης μεταξύ του παλμού και της μεσοκλειδικής γραμμής. Εάν ο παλμός είναι κοντινότερος σε οποιαδήποτε άλληδήποτε κάθετη γραμμή ορόσημων, όπως τις προηγούμενες ή μέσες μασχαλιαίες γραμμές, είναι καλύτερο να δηλωθεί η θέση σε σχέση με εκείνες τις γραμμές παρά τη μεσοκλειδική γραμμή. Παραδείγματος χάριν, αντί της αναφοράς ότι η κορυφή είναι πλευρική επέκταση 6 εκατ. στη μεσοκλειδική γραμμή, είναι καλύτερο να τεκμηριώσει ως 1 εκατ. διάμεσο στη μέση μασχαλιαία γραμμή.

Σημεία που υπογραμμίζουν στην κορυφή:

1. Παρουσία
   
2. Θέση
3. Μέγεθος (είναι εντόπισε ή διασκορπίζει;)
   
4. Εύρος (είναι ισχυρό;)
5. Διάρκεια (είναι στήριξε ανώμαλα;)
   
6. Τύπος (αξιολογήστε βασισμένος στις ανωτέρω παραμέτρους, οι λεπτομέρειες δίνονται κατωτέρω)
   
7. Συγκίνηση
   

Οι αιτίες για την απουσία κορυφής κτυπούν:

Η απούσα κορυφή μπορεί να οφείλεται στις φυσιολογικές και παθολογικές αιτίες.

Μνημονικός: Ο ΔΡ POPE 

Φυσιολογικές αιτίες:

1. Extrocardiaδ. Αν και θα είναι απόν στη "συνηθισμένη" θέση στην αριστερή πλευρά, θα είναι παρόν στη σωστή πλευρά.
2. Κορυφή πίσω από ένα ρib. Σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να μην είναι προφανές σε ένα διαπλευρικό διάστημα. Ακριβώς να γυρίσει τον ασθενή στην αριστερή πλευρική θέση θα αποκαλύψει ότι η κορυφή κτύπησε, επιβεβαιώνοντας αυτήν την αιτία.

1. Ericardialδιάχυση π
2. Besityο και παχύ θωρακικό τοίχωμα
   
3. Πδιάχυση (αριστερός που πλαισιώνεται leural)
4. Mphysemaε

Οι αιτίες για τη μετατοπισμένη κορυφή κτυπούν:

Αυτό πρέπει να αξιολογηθεί μαζί με την tracheal θέση. Εάν η τραχεία μετατοπίζεται επίσης μαζί με τη μετατόπιση της κορυφής κτυπήστε, κατόπιν οφείλεται στην mediastinal μετατόπιση ως αποτέλεσμα της ίνωσης πνευμόνων, της κατάρρευσης, του πνευμοθώρακα κ.λπ....

Εάν η τραχεία είναι κεντρική αλλά η κορυφή μετατοπίζεται, οι αιτίες μπορούν να είναι:

1. Αριστερή κοιλιακή διεύρυνση - η κορυφή θα μετατοπιστεί προς τα κάτω και πλευρικά.
2. Σωστή κοιλιακή διεύρυνση - η κορυφή μετατοπισμένος πλευρικά.
3. Το Cardiomegaly λόγω στη σημαντική διεύρυνση άλλων αιθουσών μπορεί επίσης να προκαλέσει τη μετατόπιση
4. Excavatum Pectus
5. Inversus/$l*dextrocardia Situs

Οι ανώμαλοι τύποι (χαρακτήρες) κορυφής κτυπούν:

Η κανονική κορυφή κτύπησε είναι εντοπισμένος παλμός στην κανονική θέση όπως περιγράφεται ανωτέρω. Εδώ είναι μερικοί ανώμαλοι χαρακτήρες (παρακαλώ αναφερθείτε στην εικόνα επίσης):

1. Τρυπώντας την κορυφή - αυτό είναι μια σχεδόν κανονική κορυφή κτύπησε με έναν προφανή πρώτο ήχο καρδιών. Αυτό οφείλεται σε έναν δυνατό πρώτο ήχο καρδιών που ακούεται στη μητροειδή στένωση.
2. Κορυφή Hyperdynamic - αυτό βλέπει κλασικά στους όρους υπερφόρτωσης όγκου όπου υπάρχει κοιλιακή θερμική μεταβολή διαστάσεων (αορτικό regurgitation, hyperdynamic κυκλοφορία κ.λπ...). Αυτό είναι μια ισχυρή αλλά άρρωστος-συνεχής κορυφή που είναι προφανής πέρα από μια μεγαλύτερη περιοχή από κανονική (διάχυτος).
3. Ανυψώνοντας την κορυφή - που βλέπει κλασικά στους όρους υπερφόρτωσης πίεσης που οδηγούν στην κοιλιακή υπερτροφία (αορτική στένωση, συστημική υπέρταση κ.λπ...). Αυτό είναι μια ισχυρή και συνεχής κορυφή που είναι συνήθως εντοπισμένη.
4. Διπλή κορυφή ώθησης - δύο ωθήσεις που γίνονται αισθητές κατά τη διάρκεια systole παρά κανονικό ενιαίο upstroke. Αυτό βλέπει σε HCM - hypertrophic καρδιομυοπάθεια).
5. Dyskinetic κορυφή - μια κορυφή που είναι ασυντόνιστη, βλέποντας στο μυοκαρδιακό έμφραγμα όταν υπάρχουν dyskinetic μετακινήσεις infarcted myocardium.

Η σχηματική αντιπροσώπευση της κορυφής κτύπησε την ανάλυση χαρακτήρα

Κάποια σχετικός κορυφή ορολογία που διευκρινίζεται:

Εντοπισμένη κορυφή: Προφανές στο ενιαίο διαπλευρικό ένα διάστημα και η πιό μακροχρόνια διάμετρος του παλμού είναι μέσα σε 2,5 εκατ.. Αυτό είναι κανονικό.

Διάχυτη κορυφή: Κορυφή προφανής σε περισσότερες από μια διαπλευρικές διαστημικές ή πιό μακροχρόνιες διαμέτρους περισσότερα από 2,5 εκατ., ακόμη και μέσα σε ένα ενιαίο διάστημα.
 

Σύνολο όπως αγαπημένο

Σελιδοδείκτης

Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο αυτό

Χτυπήματα: 8811

10 Σχόλια

sid 05 Σεπτεμβρίου ..2007 202.188.20.180	Σας ευχαριστούμε πολύ πάρα πολύ για αυτό. Για πρώτη φορά τώρα, "έχω καταλάβει" τους τύπους κορυφών να κτυπήσω και τώρα μπορώ επίσης να κροταλίσω 6 αιτίες για την απούσα κορυφή! Ελπίδα να δει... πιό εδώ
misspaul 15 Σεπτεμβρίου ..2007 202.188.20.180	Ίδιο πράγμα... εδώ Συμπάθησα το άρθρο εδώ. Για την πρώτη φορά teh κατάλαβα ότι η κορυφή κτύπησε την ταξινόμηση.
Joel γ Mathew 18 Σεπτεμβρίου ..2007 59.93.24.189	Εκείνη η θέση ήταν ακριβώς μεγάλη. Θέλησα πραγματικά αυτού μνημονικού. Ευχαριστώ πολΰ
Αουγκούστα Josse 28 Σεπτεμβρίου ..2007 202.188.20.180	Μπορώ να ρωτήσω το u πώς το u έκανε την εικόνα με την ταξινόμηση; Είμαι βέβαιος ότι είναι αρχικός δεδομένου ότι δεν είναι εκεί οπουδήποτε αλλού. Ι ακριβώς το wanna ξέρει πώς το κάνατε, αυτό είναι ποιο πρόγραμμα u χρησιμοποίησε. Ευχαριστίες εκ των προτέρων!
Shashikiran. 08 Οκτωβρίου ..2007 202.188.20.180	Ευχαριστίες για τα σχόλιά σας. Ευτυχής να βοηθήσει. Όσον αφορά την εικόνα, τον έκανα ακριβώς σε PowerPoint χρησιμοποιώντας τα παράθυρα από τα autoshapes, και σώζοντας έπειτα εκείνη την φωτογραφική διαφάνεια ως αρχείο εικόνας "PNG". Έπρεπε να μειώσω το μέγεθος λίγο δεδομένου ότι ήταν πάρα πολύ μεγάλος, αλλά μόλις έκανα αυτό, ήταν αναμένει για αυτό το άρθρο.
clem 12 Δεκεμβρίου ..2007 196.207.35.48	γεια ευχαριστήστε το u για την επισκόπηση. τόσα πολλά κλινικά κείμενα MED διαφέρουν μεταξύ υπερκινητικού και hyperdynamic κ.λπ. η ερώτησή μου είναι μπορεί u με η κορυφή, αποσπώντας έναν hyperdynamic, υπερφορτωμένη όγκος κοιλία, από το συμπέρασμα, για παράδειγμα ο ασθενής έχει μια καρδιομυοπάθεια; ευχαριστήστε το u
Harpent 17 Δεκεμβρίου ..2007 59.94.178.212	καλά έχω συμπαθήσει ότι θέση και σκέφτομαι ότι είναι μεγάλο για ένα newbie όπως με.
Harpent 17 Δεκεμβρίου ..2007 59.94.179.28	Εκείνη η θέση ήταν ακριβώς μεγάλη. Θέλησα πραγματικά αυτού μνημονικού. Ευχαριστώ πολΰ
Θ*Δεννης 21 Φεβρουαρίου ..2008 202.188.20.180	Αυτά είναι οι καλύτερες πληροφορίες που έχω δει στην καρδιακή κορυφή. Συμπαθώ ειδικά το διάγραμμα ροής που έχετε δημιουργήσει ανωτέρω. Απολύτως σαφής, εκτός από το ότι δεν ήμουν βέβαιος πώς s1 θα ήταν όπως "στο palpate"..
prakash 27 Μαρτίου ..2008 122.167.62.174	είναι καλό

Γράψτε το σχόλιο

Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο Όνομα		Σχόλιο μικρότερος | μεγαλύτερος
		Προσυπογράψτε μέσω του ηλεκτρονικού ταχυδρομείου (εγγραμμένοι χρήστες μόνο) Γράψτε τους επιδειχθέντες χαρακτήρες Προσθέστε το σχόλιο