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MANAGEMENT MANAGEMENT
As with any older patient, a holistic approach is needed in the context of the overall health, lifestyle, environment, and wishes. Wie bei jedem älteren Patienten, ein ganzheitlicher Ansatz erforderlich ist im Rahmen der allgemeinen Gesundheit, Lifestyle, Umwelt, und Wünsche. For younger patients, many consider aggressive care with the goal of achieving euglycemia as the standard therapy. Bei jüngeren Patienten, viele der Ansicht, aggressive Betreuung mit dem Ziel einer euglycemia als die Standard-Therapie. But in the older diabetic, there are two levels of care - basic and aggressive. Aber in der älteren Diabetiker, gibt es zwei Ebenen der Pflege - Grund-und aggressiv. Basic care is indicated for those individuals in whom the primary goal of treatment is the prevention of symptomatic hyperglycemia. Grundversorgung ist für diejenigen Personen, bei denen das vorrangige Ziel der Behandlung ist die Prävention der symptomatischen Hyperglykämie. The average glucose levels to achieve this goal are approximately 11.1 mmol/L of postprandial sugar or the level at which glycosuria is minimal. Die durchschnittliche Glukose Ebenen dieses Ziel zu erreichen sind etwa 11,1 mmol / L der postprandiale Zucker oder die Ebene, auf der Glukosurie ist minimal. The elimination of glycosuria is important, as this predisposes the diabetic to volume depletion, hypotension and poor tissue perfusion. Die Beseitigung der Glukosurie ist wichtig, da dies veranlasst die diabetische zu Volumen Erschöpfung, Hypotonie und schlechte Durchblutung Gewebe. Glycosuria also causes weight loss due to loss of calories in the urine, catabolic state, loss of lean body tissue and may predispose to infections and other complications of malnutrition. Glukosurie führt auch dazu, dass Gewichtsverlust infolge des Verlusts von Kalorien in den Urin, katabole Zustand, Verlust der schlanken Körpergewebe und Mai prädisponieren zu Infektionen und andere Komplikationen der Mangelernährung.
Aggressive care is appropriate when the goals of treatment include the prevention of long-term complications. Aggressive Vorsicht ist angebracht, wenn die Ziele der Behandlung sind die Vermeidung von Langzeit-Komplikationen. Euglycemia with a fasting glucose level less than 6.1 mmol/L is optimal, with normal levels of glycosylated hemoglobin. Euglycemia mit einem Nüchtern-Glukose-Ebene weniger als 6,1 mmol / L ist optimal, mit normalen Ebenen der glykosyliertes Hämoglobin. There are several benefits of euglycemia, both immediate and long term. Es gibt mehrere Vorteile der euglycemia, die beide unmittelbaren und langfristigen. (Table1) (Tabelle1)
The decision regarding the treatment goals is the most important in the management of DM in the elderly. Die Entscheidung über die Ziele der Behandlung ist das wichtigste bei der Verwaltung der DM in der Altenpflege. The patient and the treating physician should make this decision jointly. Der Patient und der behandelnde Arzt sollte diese Entscheidung gemeinsam. Current medical problems and the estimated life expectancy have to be kept in mind while deciding on the type care to be given. Aktuelle medizinische Probleme und die geschätzte Lebenserwartung müssen im Auge behalten, während der Entscheidung über die Art Pflege zu geben. Until further studies are available that can help us in deciding the type of care to be given to the elderly, many elderly patients deserve the same consideration as younger adults regarding aggressive management of their disease. Bis weitere Studien zur Verfügung stehen, die dazu beitragen können uns bei der Entscheidung, die Art der Betreuung zu geben, um ältere Menschen, viele ältere Patienten verdienen die gleiche Aufmerksamkeit wie jüngere Erwachsene in Bezug auf aggressive Management ihrer Erkrankung. Age per se should not be considered as an indication for providing only basic care to any elderly diabetic. Alter per se sollte nicht als ein Indiz für die Bereitstellung von nur Grundversorgung für alle älteren Menschen Diabetes.
Table 1: Benefits of euglycemia Tabelle 1: Leistungen der euglycemia
Immediate: Immediate:
1. Less nocturia, polyuria and hypovolemia. Weniger Nykturie, Polyurie und Hypovolämie.
2. Better leukocyte function and chemotaxis, hence, fewer infections Unser Leukozyten-Funktion und Chemotaxis, damit, weniger Infektionen
3. Better wound healing Bessere Wundheilung
Long term: Langfristig:
1. Slower progression of retinopathy, cataracts, neuropathy and nephropathy Langsames Progression der Retinopathie, Katarakte, Neuropathie und Nephropathie
2. Reduced lipoprotein A and glycosylated hemoglobin, with resultant reduction in cardiovascular mortality. Reduzierte Lipoprotein A und glykosyliertes Hämoglobin, mit daraus resultierenden Verringerung der kardiovaskulären Mortalität.
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